湖北省农村居家失能老人长期照护需求的调查研究

目的调查农村居家失能老人对长期照护的需求并分析其影响因素。方法采取便利抽样的方法选取湖北省农村地区373名失能老人作为调查对象,采用一般情况调查表、社会支持评定量表和自制长期照护需求问卷进行调查。应用SPSS 20.0统计软件进行描述性分析、t检验、单因素方差分析和多重线性回归分析。结果多重线性回归分析表明年龄(P<0.001)、婚姻状况(P<0.001)、能力等级(P<0.001)和社会支持(P=0.003)是长期照护需求的影响因素。结论政府应以失能老人的照护需求为导向,建立分级照护居家养老服务体系,以提高农村失能老人长期照护服务质量。

聚焦解决模式联合正念减压疗法对消毒供应中心护士心理弹性和生活质量的影响

目的:探讨应用聚焦解决模式联合正念减压疗法干预对消毒供应中心护士心理弹性和生活质量的影响。方法:以2020年8月-2021年8月在某院消毒供应中心工作的74名护士纳入研究,利用随机数字表将其均分为两组,对照组采取常规模式干预,观察组实施聚焦解决模式联合正念减压疗法干预,均为期干预8周,观察两组护士工作倦怠、情绪状态、心理弹性、应对方式和生活质量等状况。结果:观察组工作倦怠量表各维度评分明显低于对照组(t=-6.321,-4.029,-6.576;P<0.05);观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组(t=-5.907,-5.612;P<0.05);观察组心理弹性量表各维度评分明显高于对照组(t=2.042,3.271,3.104;P<0.05);观察组简易应对方式量表中积极应对评分明显高于对照组(t=3.830,P<0.05),消极应对维度评分明显低于对照组(t=-4.058,P<0.05);观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74Q)各维度评分明显高于对照组(t=3.273,2.065,3.532,2.232;P<0.05)。结论:应用聚焦解决模式联合正念减压疗法干预能有效缓解消毒供应中心护士在工作中的负性情绪和工作倦怠状态,提高心理弹性水平,转变应对问题的方式,从而改善生活质量。

导管/静脉比与外周静脉置入中心静脉导管中静脉血栓栓塞发生率的相关性

目的：研究导管/静脉比与外周静脉置入中心静脉导管（PICC）中静脉血栓栓塞（VTE）发生率是否相关,并探讨降低VTE的导管/静脉直径比的分界点。方法：选取2015年1月至2015年8月在PICC中心置管的成人肿瘤患者376例,通过超声测量患者的血管直径,随访4周用于判断患者是否发生VTE。结果：376例肿瘤患者,9例出现VTE。受试者工作特征（ROC）曲线分析导管/静脉直径比为45%是理想的分界点,获得最大的敏感度和特异度（曲线下面积0.742;95%CI：0.702~0.846）。采用log-binomial广义线性模型分析如果导管/静脉直径比〉45%,其患VTE的风险将增加9倍（相对危险度9,P=0.018;95%CI：1.656~38.664）。结论：导管/静脉直径比为45%是理想的分界点,获得最大的敏感度和特异度降低患VTE风险。

不动杆菌属与医院感染

不动杆菌属是导致医院感染的重要病原菌之一,临床上以鲍曼不动杆菌最为常见,由荷兰微生物学家Beijerinck首先发现并描述,其与医院获得性感染的关系在20世纪70年代已为人们所认识。

胆囊癌病人预后动态列线图的构建及验证

目的 构建一种列线图来预测胆囊癌(GBC)病人的预后。方法 在SEER数据库中提取GBC病人的临床病理数据,采用Cox回归分析GBC病人的独立预后因素,构建列线图,并在训练集和验证集中对列线图进行验证。结果 年龄、T分期、M分期、组织学分级、放疗、手术、肿瘤直径为GBC病人独立预后因素,差异有统计学意义(P<0.05)。在训练集中,C指数为0.735(95%CI=0.721~0.749),1、3,5年的AUC值分别为0.821、0.820和0.833。在验证集中,C指数为0.733(95%CI=0.711~0.755),1、3,5年的AUC值分别为0.816、0.807和0.827。校准曲线表明,列线图预测值与实际观测值吻合度较高。决策曲线表明,列线图模型比TNM分期系统具有更好的预测能力。结论 构建的GBC病人预后动态列线图具有较高的准确性和可靠性。

医院信息系统中危急值和疫情的在线报告功能

随着信息技术的普及与完善,医院信息系统（hospital information system,HIS）和实验室信息系统（laboratory information system,LIS）已经日趋成熟,并被医疗机构广泛采用[1-5].通过条形码,将HIS和LIS很好地对接起来了,实现患者信息、结果等信息的共享,该院基于HIS和LIS实现了检验危急值、疫情的在线报告功能,现报道如下.

基于心力衰竭超声指数及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭患者短期主要不良心血管事件发生风险的预测模型

目的基于心力衰竭超声指数(HFEI)及血清学指标构建急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测模型。方法选取2018年6月至2021年6月海南医学院第一附属医院收治的ADHF患者190例,随访期间依据患者是否发生MACE分为MACE组80例和非MACE组110例。超声心动图检查测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)以及二尖瓣血流频谱E峰和A峰比值(E/A),并评估HFEI。采用COX回归分析影响ADHF患者短期MACE的危险因素。采用R软件构建预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型。结果MACE组LVEDd、HFEI、尿酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)水平明显高于非MACE组,差异有统计学意义(t=6.419、9.754、11.250、34.063、26.464,P<0.05),MACE组E/A、钠离子水平、LVEF明显低于非MACE组,差异有统计学意义(t=8.946、4.236、5.922,P<0.05)。COX回归分析结果显示,HFEI、尿酸、NT-proBNP是ADHF患者短期MACE的影响因素(HR=1.423、1.005、1.001,P<0.05)。预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型的校准曲线,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=7.381,P>0.05),一致性较好。ROC曲线下面积为0.879(95%CI=0.830~0.928),区分度较优。结论本研究构建的预测ADHF患者短期MACE风险列线图模型,具有较好的区分度和一致性。

管理小组在中心静脉导管胸腔置管患者护理管理中的作用

目的探讨管理小组在中心静脉导管胸腔置管患者护理管理中的作用。方法成立管理小组,对行中心静脉导管胸腔置管治疗的患者实施全程护理管理,并比较管理小组成立前后两组患者胸腔置管期间并发症发生率和患者、医生对护理工作的满意度。结果置管并发症发生率下降,患者和医生对护理工作的满意度提高(P<0.01或P<0.05)。结论成立管理小组对中心静脉导管胸腔置管患者实施全程护理管理,可提高胸腔置管患者护理质量。

襄阳地区23例RH血型抗体致新生儿溶血病输血治疗探讨

目的回顾性分析襄阳地区23例RH新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)患儿情况,为该地区RHHDN的治疗及预防提供支持资料。方法收集自2009年襄阳五家医院开展新生儿溶血病的实验室检测并明确诊断23例RH溶血症患儿的相关资料,对其标本进行血型鉴定、交叉配血、RH分型、不规则抗体定型、新生儿溶血三项试验,对实验结果进行分析;对确诊的孕妇进行血浆置换,对患儿进行换血治疗,然后观察患儿的胆红素指标以及部分生命体征,对这些指标进行分析。结果 23例患儿母亲的RH(D)阴性20例(87.0%),血清学表型分布为ccdee 9例(39.1%)、Ccdee8例(34.80%)、Ccd Ee2例(8.7%)、Ccd EE1例(4.3%)。另外三例RH表型为cc Dee 2例(8.7%),cc DEe 1例(4.3%)。新生儿的血清学表型分布为cc Dee 5例(21.7%)、Cc Dee3例(13.0%)、cc DEe6例(26.1%)、CCDee2例(8.7%)、Ccd Ee 7例(30.4%)。22例患儿进行换血治疗前、后胆红素对比均有明显降低;术中患儿呼吸、心率、血压、体温及经皮血氧饱和度均稳定,未出现不良反应,未作特殊处理。术后追踪观察1个月,无并发症发生。结论对孕妇和新生儿进行及时准确的实验室检查、孕妇进行血浆置换和药物治疗,以及在及时准确RH-HDN的诊断后采取换血治疗可以有效的预防和治疗RH-HDN。

音视频在中心静脉导管胸腔置管病人健康教育中的应用

中心静脉导管胸腔置管引流胸腔积液并向腔内注药是治疗恶性胸腔积液的重要措施。其为介入性操作，一般用于恶性胸腔积液难以控制的病人，胸腔置管时间较长，病人及家属掌握导管自我护理知识对保证导管使用寿命尤为重要。实施科学、系统、规范、有效的健康教育对提高病人自我护理能力，减少或避免胸腔置管并发症非常重要。本课题组对胸腔置管病人从人院到带管出院全程健康教育内容进行系统化研究，将其制作成音视频资料并应用于病人，收到较好效果。现报告如下。

医院检验服务中的医患纠纷及应对

检验科人员处于医院临床工作第一线,与患者存在广泛接触,是沟通医患关系、实施疾病辅助诊断的重要环节。患者在检验科较容易产生抱怨型的医疗纠纷,本文就医院检验服务中存在的医患纠纷及其原因进行分析并提出五大应对措施。

医院职称评审管理系统的设计与实现

目的:改变传统方式,方便专业技术人员进行任职资格申报及职称办公室工作人员进行评审等工作。方法:根据襄阳市中心医院职称评审工作的实际情况,应用C#.NET、ASP.NET和SQL Server2005等技术设计开发。结果:简化了工作流程,提高了工作效率。结论:医院职称评审管理系统的应用,保证了评审工作公开、公平、公正,提升了医院管理水平。

基于检验科的医院信息系统的多样化功能

随着信息技术的普及与完善,医院信息系统（Hospital Information System, HIS）和实验室信息系统（Laboratory Information System, LIS）已经日趋成熟,并被医疗机构广泛采用.HIS系统功能大,收费、药品管理、医生工作站以及职能部门日常管理等通过HIS系统得以实现,通过条形码技术,在检验科实现了LIS与HIS的对接,实现了患者信息、结果等信息的共享.本院基于HIS开发出一批检验工作者方便实用的新功能,报告如下.

医院物流传输系统的医院感染管理

[目的]了解医院物流传输系统的感染危险因素,以便对该系统进行消毒管理,制定出严格的管理制度和操作程序。[方法]采用细菌检验技术,对传输系统清洁消毒前后进行观察。[结果]控制前未进行清洁消毒处理的传输瓶及瓶内填充物有50.00%外观出现污染;40份样品有20件检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等致病菌。采用控制措施后,对传输物品分类配套使用,对传输瓶和填充物清洁消毒处理,外观污染率降至4.49%;采集60份样品均未检出致病菌。[结论]我院物流传输系统经消毒管理,可以安全使用。

一次性中心静脉导管对恶性胸腔积液引流后的护理

目的总结一次性中心静脉导管穿刺引流的护理。方法观察28例肿瘤患者合并恶性胸腔积液使用一次性中心静脉导管穿刺引流后灌注化疗药物不良反应。结果利用一次性中心静脉导管穿刺引流方便临床用药,安全,引流彻底,可提高注药后的疗效。结论一次性中心静脉导管引流方便、安全、可靠、避免反复穿刺给患者带来创伤及痛苦。

通过医院实验室信息系统自动绘制尿液干化学质控图

定量分析（如生化项目）室内质控最常用的方法是Levey-Jennings质控制图法[1-2],可通过医院实验室信息系统（LIS）自动绘制质控图。尿干化学分析是定性、半定量分析,一般认为不适合绘制Levey-Jennings质控图,因而目前关于自动绘制质控图的报道较少。本院医学检验部在东软公司开发的LIS中通过对质控结果先进行适当转换后实现了尿干化学质控图的自动绘制,现报道如下。1材料与方法1.1仪器与试剂所用仪器为SIMENS公司的CLIN-ITEK500型尿液干化学分析仪及配套试剂条。

MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40诊断胃癌淋巴结转移的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合血清可溶性B7-H4(B7-H4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年1月确诊的胃癌患者114例,根据患者是否发生淋巴结转移分为转移组54例和未转移组60例,对患者进行MSCT检查,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sB7-H4、YKL-40水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sB7-H4、YKL-40水平对胃癌淋巴结转移的诊断价值;采用Kappa一致性检验分析各方法与病理结果一致性。结果转移组血清sB7-H4、YKL-40水平及强化程度显著高于未转移组(P<0.05)。血清sB7-H4、YKL-40水平诊断胃癌淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.811。MSCT、血清sB7-H4、YKL-40单独及联合检查与病理结果一致性分别为较高、中度、中度、极高,Kappa值分别为0.721、0.473、0.408、0.859(P<0.05)。MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40诊断胃癌淋巴结转移的特异度、阳性预测值显著高于三者单独诊断,准确度、阴性预测值显著高于血清sB7-H4、YKL-40单独诊断,敏感度高于血清sB7-H4单独诊断(P<0.05)。结论MSCT联合血清sB7-H4、YKL-40对于诊断胃癌淋巴结转移有较高的应用价值。

CQI在医院感染管理中应用及其效果分析

目的探讨持续质量改进(CQI)在医院感染管理中的应用及其应用效果。方法回顾性调查分析CQI实施前该院感染管理的质量状况,将不同科室的工作人员组成若干CQI质量管理活动小组,各小组根据标准运用CQI理念采取相应质量改进方案。比较改进措施前后的感染率,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 CQI实施后消毒率、医疗废物管理合格率以及医护人员相关知识考试合格率均有提高,与实施前比较差异均有统计学意义(P<0.05);院内感染394例,感染率为4.63%,医院感染率要明显低于改进前(7.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CQI可以有效地控制感染率的发生、强化各级管理者的质量管理意识和医务人员的参与意识,提高医院感染管理质量。

浅谈医院财务风险防范与控制

医院为了在激烈的市场竞争中求得发展,就要利用外力负债经营,但会存在各种财务风险。本文分析医院财务风险类型,医院财务风险产生的主要原因,浅谈医院财务风险的防范和控制。

Ridit分析法在医院科室绩效考核中的效果分析

医院科室绩效考核是指运用适当的方法对某时期内医院各科室的管理效果、个人工作能力和工作结果进行评价考核,实行有差别的收入分配^（[1]）,目的是激发职工的工作积极性,进而提高医院运转效率和核心竞争力,在医疗质量管理中临床科室是重点,其绩效水平直接关系到医院的整体工作效率^（[2]）,很多研究用Ridit分析法评价医疗质量.