全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术后肠源性感染指标的变化

目的探讨全腹腔镜贲门周围血管离断术对肝炎后肝硬化门静脉高压症肠源性感染的影响。方法 2015年9月-2017年3月对36例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜贲门周围血管离断术。其中,全腹腔镜17例(腹腔镜组,n=17),开腹手术19例(开腹组,n=19)。观察两组临床指标,并于手术当天早晨及术后3、6和9 d抽外周血,检验内毒素(ET)水平、二胺氧化酶(DAO)活性及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与术前比较,腹腔镜组术后肠源性感染5例,开腹组2例,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3和6 d DAO、ET和TNF-α水平较术前升高(P <0.05)。腹腔镜组术后3和6 d外周血DAO、ET和TNF-α与开腹组比较升高明显(P <0.05)。结论肝炎后肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜贲门周围血管离断术,由于受肝硬化及腹腔镜气腹等影响,可导致患者肠壁通透性增高,从而增加肠源性感染的风险。

系统性干预模式对腹股沟斜疝手术患儿并发症、家属心理状态及满意度的影响

目的:探讨系统性干预模式对腹股沟斜疝手术患儿并发症、家属心理状态及满意度的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的102例腹股沟斜疝手术患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各51例,对照组患儿予以常规干预,研究组予以系统性干预模式。干预结束后比较两组患儿并发症发生率、患儿家属心理状态等具体情况,并记录两组对干预的满意度情况。结果:①研究组并发症总发生率(3.92%)明显低于对照组(15.69%),比较差异间具有统计学意义(χ~2=3.991,P=0.046);②手术前,两组患儿家属SAS、SDS评分均较入院时降低,且研究组降低程度明显大于对照组,比较差异间具有统计学意义(t=10.852,8.232;P<0.001);④研究组干预总满意度(96.08%)明显高于对照组(82.35%)(χ~2=4.993,P=0.025)。结论:系统性干预模式对腹股沟斜疝手术患儿具有一定的干预效果,可明显降低患儿术后并发症发生率,提高患儿家属心理状态,且更易被患儿家属所接受,可作为腹股沟斜疝手术患儿首选的干预模式。

心理弹性训练配合分阶段健康教育对胃癌根治术患者心理状态、应对方式和生活质量的影响

目的:分析心理弹性训练配合分阶段健康教育对胃癌根治术患者心理状态、应对方式和生活质量的影响。方法:选取2017年1月-2017年12月在我院接受胃癌根治术治疗的150例患者,根据随机数字表分为观察组及对照组各75例,对照组按本科室常规进行健康宣教及心理干预,观察组给予心理弹性训练配合分阶段健康教育,比较两组心理弹性量(CD-RISC)评分、简明心境状态量表(POMS)评分、特质应对方式测量问卷(TCSQ)评分及癌症患者生命质量量表(FACT-G)评分。结果:干预后,观察组CD-RISC评分显著高于对照组(t=4.314,P<0.05);观察组POMS评分中消极情绪得分显著低于对照组(t=8.786,P<0.05),积极情绪得分显著高于对照组(t=7.186,P<0.05);观察组TCSQ评分中积极应对得分显著高于对照组(t=6.479,P<0.05),消极应对得分显著低于对照组(t=6.900,P<0.05);观察组FACT-G评分生理状况、情感状况、社会或家庭状况、功能状况各维度得分均高于对照组(t=4.089,3.387,2.057,3.359;P<0.05),观察组总生活质量得分优于对照组(t=5.754,P<0.05)。结论:心理弹性训练配合分阶段健康教育用于胃癌根治术患者中,可以增强患者心理弹性,改善心理状态,促进患者积极应对,有利于提升生活质量。