老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者血清中Kruppel样因子15、微小核糖核酸128-3p表达与心功能的关系

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者血清中Kruppel样因子15(KLF15)、微小核糖核酸128-3p(miR-128-3p)表达与心功能的关系。方法纳入2020年8月至2021年8月期间襄阳市襄州区人民医院收治的老年AMI伴心力衰竭患者112例作为AMI伴心力衰竭组,同期选取一般资料相匹配且单纯AMI患者120例作为AMI组,所有患者采用超声心动图进行心功能检测,记录左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF);测定患者血清中脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、KLF15、miR-128-3p水平;Pearson法分析老年AMI伴心力衰竭患者血清KLF15、miR-128-3p表达水平与BNP、CK-MB、cTnI、LVESd、LVEDd、LVEF相关性,并分析血清KLF15与miR-128-3p的相关性。结果与AMI组相比,AMI伴心力衰竭组患者miR-128-3p表达水平、BNP、CK-MB、cTnI、LVESd、LVEDd水平升高(t/Z=38.306、5.865、7.997、20.575、16.037、17.368,P<0.05),LVEF、KLF15水平降低(t=24.072、47.301,P<0.05)。AMI伴心力衰竭患者血清miR-128-3p水平随心功能分级升高而升高(F=322.866,P<0.05),KLF15水平随心功能分级升高而降低(F=221.228,P<0.05);老年AMI伴心力衰竭患者血清miR-128-3p表达水平与BNP、CK-MB、cTnI呈正相关(r=0.667、0.525、0.617,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.537,P<0.05);血清KLF15表达水平与BNP、CK-MB、cTnI、LVEDd呈负相关(r=-0.531、-0.574、-0.562、-0.416,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.624,P<0.05)。TargetScan网站预测miR-128-3p与KLF15具有靶向结合位点,Pearson分析显示,老年AMI伴心力衰竭患者血清miR-128-3p与KLF15呈负相关(r=-0.853,P<0.05)。结论老年AMI伴心力衰竭患者血清KLF15降低,miR-128-3p水平升高,均与患者心功能指标具有相关性,可作为判断AMI伴心力衰竭患者心功能的标志物。

S-腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸患者肝蛋白质合成及肝功能的影响

目的探讨S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对梗阻性黄疸患者肝蛋白质合成及肝功能的影响。方法选取梗阻性黄疸患者60例,依据单双号分为观察组和对照组,各30例,两组患者均给予常规保肝治疗,在此基础上观察组加用SAMe 1 g静脉滴注,两组均治疗7 d,比较治疗前后前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)变化。结果观察组患者在治疗后PA较治疗前明显升高(P<0.05),治疗后浓度高于对照组(P<0.05),对照组治疗后TF较治疗前有所下降(P<0.05),治疗后浓度低于观察组(P<0.05),两组在治疗前后ALB均无明显变化(P>0.05);两组治疗后AST、ALT、TBIL、DBIL、GGT、ALP较治疗前均有所下降(P<0.05),观察组以上肝功能指标下降幅度明显较对照组高(P<0.05)。结论 SAMe用于治疗梗阻性黄疸能促进患者肝蛋白质合成及改善肝功能。

氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管不良事件的疗效

目的分析与探讨氯吡格雷在预防冠心病介入治疗(PCI)心血管不良事件的临床疗效。方法选择接受ACS并予以PCI治疗的患者80例,随机分为两组,对照组采用噻氯匹定治疗,治疗组采用氯吡格雷治疗,比较两组治疗后心血管不良事件(MACE)发生情况及血栓素B2水平、血小板聚集率的变化情况。结果治疗1个月后,对照组MACE的发生率为10%,治疗组为5%,差异无统计学意义(χ2=0.721,P=0.396);治疗6个月后,对照组MACE的发生率为25%,治疗组为7.5%,差异具有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034)。治疗前,治疗组血栓素B2水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);用药后6、24小时血栓素B2水平与对照组相比差异有统计学意义(t=3.445、3.334,P=0.001、0.001)。治疗前,治疗组血小板聚集率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);用药后6、24小时血小板聚集率与对照组相比,差异有统计学意义(t=4.820、12.010,P=0.000、0.000)。结论氯吡格雷可明显降低冠心病介入治疗患者心血管不良事件的发生,且对血栓素B2水平、血小板聚集率有积极的控制作用。

胺碘酮与美托洛尔治疗快速性心律失常患者的疗效

目的探讨联合胺碘酮和美托洛尔治疗快速性心律失常(RA)的效果。方法将268例心律失常患者,根据应用的治疗药物的不同,分成两组(各134例),试验组:胺碘酮联合美托洛尔,对照组:仅接受胺碘酮药物治疗。随访两组治疗的效果。结果试验组的总有效率高于对照组(P<0.05);试验组患者的血压以及心率改善好于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为4.48%(6/134),对照组发生率为29.85%(40/134),两组差异具有统计学意义(χ2=30.3376,P=0.0000)。结论胺碘酮联合美托洛尔可有效地控制RA患者的心室率。

醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效分析

目的探讨分析醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 90例符合入选标准的急性脑梗塞患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。常规治疗基础上,对照组给予醒脑静治疗,观察组在对照组的基础上联合应用依达拉奉治疗。采用中国卒中量表评分(China stroke score,CSS)评价神经功能缺损,Barthel Index(BI)评分评价日常生活活动能力,观察比较两组患者临床疗效、CSS评分及BI评分。结果观察组的治疗总有效率为95.6%,明显高于对照组80.0%的总有效率(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组CSS评分明显降低,BI评分显著升高,比较都有统计学差异(P均<0.05)。结论醒脑静联合依达拉奉是急性脑梗塞的有效治疗方案,可以显著提高临床疗效,减轻神经功能缺损,提高日常生活活动能力。

早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用价值

目的探讨早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用价值。方法选取我院2017年1—11月收治的90例脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,各组45例,观察组采用早期康复护理模式,对照组采用常规护理模式。结果观察组治疗总有效率以及患者对护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者采用早期康复护理模式,能够提高患者的护理效果和护理满意度,减少患者不良情况的发生。

脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的观察脑梗死与颈动脉粥样硬化(AS)的联系。方法对120例脑梗死患者和120例非脑血管病进行进行颈动脉彩超检查。非脑血管病病例中存在AS斑块的病例随机分为两组,观察组给予氯吡格雷、辛伐他汀口服,对照组给予氯吡格雷口服。结果脑梗死组中,患者颈动脉内膜、中膜的厚度、AS斑块形成以及狭窄程度与非脑血管病组相比均有明显差异(P<0.05);非脑血管病有斑块者,经过半年药物干预,斑块均有一定程度减小,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组脑梗发生率低于对照组(P<0.05)。结论 AS是导致脑梗死发生的一个高危因素,及早进行药物干预,可以降低脑梗死的临床发生率。

微创穿刺对高血压脑出血疗效及预后的影响

目的探讨微创穿刺对高血压脑出血疗效及预后的影响。方法选取我院2009年12月~2010年5月收治的50例高血压脑出血患者为研究对象,其中,25例采用微创穿刺治疗（微创组）,25例采用保守方法治疗（对照组）,比较两组患者的疗效及预后情况。结果微创组的血肿、水肿改善情况及疗效显著优于对照组（P〈0.05）,且微创组的再出血率、生活能力及神经缺损程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论微创穿刺治疗高血压脑出血创伤小,疗效肯定,可显著改善患者预后,值得临床推广。

心脏支架植入术后并发症以及护理措施探讨

目的心脏支架植入术后并发症以及护理措施探讨。方法选取我院2016年9月—2017年9月收治的心脏支架植入患者80例作为研究对象,按照随机数字法,将其分为观察组和对照组,每组各40例,其中对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上,采用针对性护理干预,对比两组并发症发生情况和护理效果。结果观察组护理后抑郁、焦虑评分、护理总有效率优于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,观察组满意率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏支架术后对患者使用针对性的护理干预可以改善患者的生存质量,降低并发症的发生,提高患者的满意程度。

头孢呋辛不良反应1例

患者,女,79岁。因＂咳嗽、咯痰、活动后心慌、胸闷、气急＂1周入院。既往有血压及慢性咳嗽病史。入院查体：BP 174/92mm Hg,双肺底可闻及湿性啰音,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,双下肢胫前及足背凹陷性水肿,四肢肌力、肌张力正常。入院后诊断：（1）慢性支气管炎急性发作;（2）冠心病。

头体针结合康复疗法治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的观察头体针结合康复疗法治疗缺血性脑卒中的临床疗效并探讨其可能机制。方法将符合纳入标准的78例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均予相应的对症药物(控制血压、血糖等)及康复训练,治疗组在此期间采用头针加体针长时间留针治疗,观察治疗组和对照组患者神经功能缺损程度评分(CSS)和日常生活活动能力(ADL)评分,分别在患者入组时(M0)、发病后1个月末(M1)、发病后3个月末(M3)进行评价。结果入组时两组患者CSS评分和ADL评分比较没有显著性差别,治疗后两组CSS评分逐渐降低,在M1、M3时较治疗前一时段有显著下降(P<0.05);两组ADL评分逐渐增高,在M1、M3时比较前一时段有显著升高(P<0.05);组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复治疗联合头体针治疗缺血性脑卒中患者能显著提高患者生活运动能力,较单纯康复理疗效果好,作用效应明显。

院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者并发症发生率及预后的改善作用

目的研究分析在急危重症有机磷农药中毒患者中采用院前急救治疗的临床效果。方法研究样本选自2016年11月-2017年11月收治的50例急危重症有机磷农药中毒患者当中,随机将50例患者为常规急救组与院前急救组,常规急救组患者采用常规急救方式,院前急救组患者采用院前急救治疗,将两组患者死亡率、治愈率、生活质量评分作为治疗效果的对比依据。结果院前急救组患者与常规急救组在急救后死亡率、治愈率、生活质量评分、并发症发生率等差异明显,而院前急救组患者急救效果明显优异于常规急救组(P<0. 05)。结论研究证明,对急危重症有机磷农药中毒患者进行院前急救,可降低换则会死亡率,建议在临床急救中作为首选方法推广。

自体动静脉内瘘与带隧道带涤纶套导管对维持性血液透析患者微炎症状态及感染的影响

目的:探究自体动静脉内瘘与带隧道带涤纶套导管(TCC)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及感染的影响。方法:选取2019年7月—2021年3月于我院接受MHD的174例患者为观察对象,以采用自体动静脉内瘘作血管通路的112例患者为内瘘组,以采用TCC作血管通路的62例患者为导管组。比较两组透析前空腹外周静脉血血常规[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、微炎症状态[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6]水平及透析有效血流量(Qb)、透析充分性[尿素氮下降率(URR)、尿素清除指数(Kt/V)],统计3个月内感染事件发生情况。结果:两组患者Hb、Alb、BUN、UA水平及Qb、Kt/V、URR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。导管组血清hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均明显高于内瘘组,组间比较差异显著(P<0.05)。两组感染总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体动静脉内瘘与TCC对MHD患者的透析效果相当,感染风险亦无明显差异,但使用TCC作血管通路的患者微炎症状态相对更严重。

复方阿嗪米特联合促动力药盐酸依托必利对慢性胰腺炎消化不良患者症状评分及生活满意度的影响

目的探究慢性胰腺炎(CP)消化不良患者采取盐酸依托必利与复方阿嗪米特治疗的临床效果。方法选择CP消化不良患者84例,遵从随机化分组原则分为试验组、参照组,各42例,前者联合接受复方阿嗪米特、盐酸依托必利治疗,后者单一接受盐酸依托必利治疗。对比两组临床症状评分与、生活满意度。结果两组治疗后的症状评分均明显减少,但组间比较以试验组更理想(P <0. 05),具备统计学意义;两组生活总满意度对比差异显著,存在统计学意义(P <0. 05)。结论在复方阿嗪米特治疗的前提下加用盐酸依托必利治疗CP消化不良效果显著,不仅能快速改善临床症状,对提高患者生活满意度亦有积极作用。

丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗全面性癫痫持续状态的效果

目的：探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗全面性癫痫持续状态的效果。方法：将63例全面性癫痫持续状态患者分为2组，2组均进行常规治疗，观察组32例在常规治疗基础上给予丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗，对照组31例在常规治疗基础上给予单纯丙戊酸钠治疗，对比分析2组的临床疗效。结果：观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为64.52%，观察组总有效率明显高于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗全面性癫痫持续状态，可取得理想的治疗效果，临床疗效显著。

对52例难治性癫痫患儿联合应用丙戊酸钠和拉莫三嗪进行治疗的效果分析

目的 :分析对52例难治性癫痫患儿联合应用丙戊酸钠和拉莫三嗪进行治疗的效果。方法 :对2013年1月至2013年12月我院收治的52例难治性癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析,为其联合应用丙戊酸钠和拉莫三嗪进行治疗,并观察其在进行治疗1年后获得的临床疗效及发生不良反应的情况。结果 :本组患儿治疗的总有效率为55.8%。在进行治疗的过程中,有3例患儿出现皮疹,有2例患儿出现头晕,有3例患儿出现恶心、纳差,其不良反应的发生率为15.4%。结论:联合应用丙戊酸钠和拉莫三嗪治疗儿童难治性癫痫的效果确切,导致的不良反应较少,此法值得在临床上推广应用。

进展性脑梗死的相关危险因素分析

目的探讨进展性脑梗死患者患病的危险因素。方法分析45例进展性脑梗死患者和45例一般脑梗死患者的CT检测结果,血压、血糖、纤维蛋白原和血脂的检测结果和TCD与颈部血管彩超检测结果。结果高血压病、血管狭窄、糖尿病、高血脂和纤维蛋白增高在进展性脑梗死患者和一般脑梗死患者的比例分别为:80.0%和42.4%,68.9%和60.0%,60.0%和20.0%,40.0%和15.6%,13.3%和6.7%。结论高血压病、血管狭窄、糖尿病、高血脂为进展性脑梗死患者的危险因素。

综合干预对老年脑卒中患者便秘的影响

目的综合护理干预对老年脑卒中患者便秘的影响。方法将本院收治的84例意识清醒脑卒中便秘患者采用随机数字表分成观察组43例和对照组41例，观察组给予饮食指导、穴位、腹部按摩及心理疏导等护理干预；对照组常规对症处理解除便秘。结果干预组43例患者治疗后大便通畅32例，总有效率74．41％，对照组41例患者治疗后大便通畅16例，总有效率39．02％，差异有统计学意义（x^2=10．74，P〈0．01）。结论综合护理干预能有效地解除老年脑卒中患者的便秘。

立体脑电图在癫痫再次手术中的应用综合研究

探讨癫痫再次手术中应用立体脑电图的价值。方法:选择我院2018年1月~2020年6月收治的有癫痫手术史但再发癫痫预计手术治疗的患者33例进行研究,所有患者均有完整资料,接受立体脑电图检查。总结立体脑电图检查结果及再次手术的效果。结果:33例立体脑电图检查起始部位和前次手术部位相近12例、远离21例,起始波形多为高频放电,而起始脑区以单脑叶为主;立体脑电图评估后再次手术30例、未手术3例;术后随访半年以上共有27例,用Engel分级评估,显示Ⅰ级14例、Ⅱ级3例、Ⅲ级3例、Ⅳ级7例,其中Ⅰ级率与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫再次手术患者应用立体脑电图检查,可明确本次起始部位与前次手术部位情况,同时评估其波形、起始脑区,从而为手术治疗提供更多的依据,确保手术疗效,提高预后。