非酒精性脂肪性肝病患者联合检测肝纤维化指标与甲状腺激素的临床意义

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liverdisease，NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。NAFLD在普通人群中患病率约为20％～30％，且随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化，NAFLD的发病率继续呈现出逐年上升且低龄化的趋势。

苦参碱注射液联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者病毒学及肝纤维化指标的影响

目的探讨苦参碱注射液联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者病毒学及肝纤维化指标的影响。方法 94例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组在对照组治疗基础上联合苦参碱注射液治疗。两组均治疗24周。比较两组的乙型肝炎E抗原(HBeAg)阴转率、乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)阴转率、HBeAg血清转换率、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和透明质酸酶(HA)水平。结果治疗24周后,观察组HBeAg阴转率31.91%、HBV-DNA阴转率53.19%、HBeAg血清转换率23.40%,高于治疗12周的4.26%、14.89%、2.13%;对照组HBeAg阴转率12.77%、HBV-DNA阴转率29.79%、HBeAg血清转换率8.51%,高于治疗12周的2.13%、12.77%、0;观察组治疗24周后上述指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,观察组Ⅳ-C (93.52±8.85)ng/ml、PCⅢ(97.37±10.08)ng/ml、LN(82.39±7.46)ng/ml、HA(102.28±11.83)ng/ml,均低于治疗前的(140.69±11.28)、(192.86±16.12)、(169.47±10.16)、(336.49±18.64)ng/ml;对照组Ⅳ-C(111.75±9.68)ng/ml、PCⅢ(157.62±14.96)ng/ml、LN(103.62±7.58)ng/ml、HA(143.64±10.80)ng/ml,均低于治疗前的(141.03±10.34)、(193.19±15.44)、(168.55±9.84)、(334.92±18.36)ng/ml;观察组治疗24周后上述指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,观察组不良反应发生率为4.26%,低于对照组的17.02%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苦参碱注射液联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者,可有效改善肝纤维化,不良反应较少,值得在临床推广应用。

核苷类似物抗病毒治疗后HBeAg(-)/(+)患者肝癌发生的临床观察

目的评估长期使用核苷类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者肝癌发生与HBeAg(-)/(+)之间的关系。方法回顾性分析2006年09月至2012年10月于该院门诊开始进行核苷类似物抗病毒治疗的排除肝癌的慢性乙型肝炎751例,各危险因素对肝癌发生的影响。所有分析对象均接受抗病毒治疗满5年。结果在长期接受核苷类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中,肝癌总发生率为5.19%,无肝硬化HBeAg(+)的患者发生肝癌1.91%,无肝硬化HBeAg(-)的患者发生肝癌5.31%,HBeAg(-)的慢性乙型肝炎(无肝硬化)患者肝癌发生比例明显升高。结论慢性乙型肝炎患者长期进行核苷类似物抗病毒治疗可降低但不能消除肝癌发生的危险,HBeAg(-)是慢性乙型肝炎(无肝硬化)患者肝癌发生的危险因素。

肝炎后肝硬化并低钠血症的临床诊治分析

目的加强肝炎后肝硬化并低钠血症的治疗认识。方法回顾性分析2008年8月～2011年8月收治的90例肝硬化并低钠血症患者的临床资料。结果不同的血钠浓度与肝性脑病及肝肾综合征并发率比较,均有P<0.05;在Child分级的相关比较上,B级患者与C级患者的死亡率有一定的差异(P<0.05),这说明低钠血症与肝肾综合征、肝性脑病的发生及患者病情的发展和预后有一定的相关性。结论对于肝炎后肝硬化并低钠血症的治疗应采取综合治疗的方案,针对患者随时出现的情况应及时对治疗方案进行调整。

替比夫定用于肝炎后肝硬化失代偿期的疗效观察

目的探讨替比夫定用于肝炎后肝硬化失代偿期的疗效。方法将2009年8月～2011年8月就诊治疗的50例患者,进行分组治疗。两组患者均使用一般对症治疗和营养支持观察组加用替比夫定600mg,1次/d,口服。以患者治疗4周、24周时为观察时间点,着重观察患者肝功能[ALT、谷草转氨酶(AST)和TBIL],Child-Pugh评分,HBV-DNA和HBeAg转阴情况。结果丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、谷草转氨酶(AST)复常率和总胆红素(TBIL)复常率随治疗时间的增长而呈现明显增长趋势,Child-Pugh评分平均值下降到明显。观察组Child-Pugh评分平均值下降到明显,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);对照组则没有明显改变。结论替比夫定治疗肝炎后肝硬化代偿期治疗效果良好。