腹腔镜在外科急腹症诊断及治疗中的应用

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的应用。方法回顾性分析102例外科急腹症患者接受腹腔镜手术的临床资料。结果腹腔镜探查诊断正确率达100%。其中有68例患者直接行腹腔镜下手术治疗。结论腹腔镜诊治外科急腹症,在微创的优势下具有诊断和治疗的双重功能,而且损伤较小、术后并发症少、恢复快,在外科急腹症的诊断和治疗中值得推广。

小儿急性阑尾炎诊治分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的特点及治疗体会。方法回顾分析湖北省谷城县人民医院2009年1月～2012年10月外科收治的84例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果急性单纯性阑尾炎8例(占9.5%),急性化脓性阑尾炎48例(占57.1%),急性坏疽穿孔性阑尾炎21例(占25%),阑尾周围脓肿7例(占6.3%);75例患者急诊行阑尾切除术,9例患者行非手术治疗,11例术后并发切口感染,1例术后并发腹腔脓肿,所有患者均治愈出院,无一例死亡。结论小儿急性阑尾炎病史及临床特点不典型,病程进展快、穿孔率高、死亡率较大,应早期诊断、及时手术、减少并发症。

观察免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的安全性

目的:观察免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的安全性。方法:以2015年12月-2016年12月我院收治的104例腹股沟疝患者,作为观察对象,并通过电脑随机的方式分为研究组与常规组,各52例。常规组应用钉合腹腔镜修补术进行治疗,研究组应用免钉合腹腔镜修补术进行治疗,对两组患者手术治疗的情况以及术后并发症发生率进行统计。结果:两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、手术时间以及手术治疗费用等均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症及复发情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与钉合腹腔镜腹股沟疝修补术比较,免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术具有住院时间短、手术时间短、手术治疗费用低等优势,另外,术中出血量低,术后并发症少,安全可靠。值得临床进一步应用。

用腹腔镜结肠直肠癌根治术治疗结肠直肠癌的效果分析

目的:探讨用腹腔镜结肠直肠癌根治术治疗结肠直肠癌的临床效果。方法:对2014年1月至2015年3月期间我院收治的172例结肠直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照随机数表法将这172例患者分为腹腔镜组和开腹组,每组各有86例患者。为开腹组患者使用传统的开腹结肠直肠癌根治术进行治疗,为腹腔镜组患者使用腹腔镜结肠直肠癌根治术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的时间、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、住院的时间、术后并发症的发生率和死亡率。结果:腹腔镜组患者手术的时间、术毕至肛门排气的时间和住院的时间均明显短于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术中的出血量明显少于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后并发症的发生率明显低于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的死亡率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用腹腔镜结肠直肠癌根治术治疗结肠直肠癌的临床效果确切,可有效地缩短患者手术的时间、术毕至肛门排气的时间和住院的时间,减少其术中的出血量,降低其术后并发症的发生率。

急性肠梗阻的诊治体会

目的探讨急性肠梗阻的病因及治疗体会。方法回顾分析笔者所在医院2010年1月至2013年2月外科收治的92例急性肠梗阻的临床资料。结果粘连性肠梗阻41例,肿瘤性肠梗阻28例,腹外疝12例;急诊手术30例,死亡2例。结论肠梗阻起病急、变化快,需要早期作出正确的诊断、处理,手术应选择在肠绞窄发生之前进行。

巨大淋巴结增殖疾病的诊断与治疗研究进展

在1956年Castle-man等经过长期临床研究后首次报道了巨大淋巴结增殖疾病(Castle-man disease,CD),其属于一种临床发病率极低且病因尚不清楚的淋巴结增殖性病变。大量临床研究文献表明CD的发病部位只有集中在颈部、胸部,而少量患者出现腹部或者盆腔部位,尤其是纵隔区域大部分都是局限类型,很少出现多中心类型,由于多中心型CD的诊治均较为困难且预后效果差。CD疾病的临床发病率极低,临床研究文献较少,因此导致临床研究进展缓慢,在本文研究中将综述近20年间关于Castle-man病的临床诊治研究成果。

用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的效果对比

目的：探讨用腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）治疗阑尾炎的临床效果。方法：对2012年2月～2015年4月期间我院收治的211例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同将这211例患者分为OA组和LA组，其中OA组有110例患者，LA组有101例患者。对OA组患者使用OA进行治疗，对LA组使用LA进行治疗。然后，比较两组患者术中及术后的各项指标。结果：LA组患者手术用时、术中的出血量和手术切口的长度、VAS评分、查尔森合并症指数、住院的时间、住院的费用、使用止痛药的时间、术毕至肛门排气的时间和术后并发症的发生率均明显优于OA组患者，二者相比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与进行OA相比，对阑尾炎患者进行LA，可明显减少其术中的出血量，缩短其治疗的时间，降低其术后并发症的发生率，改善其预后。

长链非编码RNA CASC9靶向miR-195-5p对胰腺癌BxPC-3细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)肿瘤易感性候选基因9(CASC9)对胰腺癌BxPC-3细胞增殖和凋亡的影响,明确微小RNA-195-5p(miR-195-5p)与lncRNA CASC9的靶向关系。方法收集2017年4月至2018年5月间湖北省襄阳市中西医结合医院40例行手术切除并经组织病理学确诊的胰腺癌组织及相应癌旁正常胰腺组织,选取4株胰腺癌细胞(AsPC-1、HPAC、BxPC-3、PANC1)和正常胰腺导管上皮细胞HPDE6-C7,采用实时定量PCR法检测胰腺癌组织和各株细胞lncRNA CASC9表达。将BxPC-3细胞分为si-CASC9组(转染靶向lncRNA CASC9的siRNA)、si-control组(转染与lncRNA CASC9不匹配的siRNA)和CASC9组(转染lncRNA CASC9过表达质粒)、CASC9/miR-195-5p组(共转染CASC9过表达质粒和miR-195-5p mimics)。采用MTT法检测各组细胞增殖活性,采用蛋白质免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达,采用生物信息学和荧光素酶实验分析CASC9和miR-195-5p的靶向关系。结果胰腺癌组织lncRNA CASC9表达量显著高于癌旁正常胰腺组织(4.70±1.25比2.15±0.82,P=0.04),胰腺癌细胞株AsPC-1、HPAC、BxPC-3、PANC1细胞lncRNA CASC9表达量分别为1.43±0.12、1.86±0.13、2.03±0.14、1.73±0.15,均显著高于HPDE6-C7细胞的1.00±0.10(P值均<0.001),其中以BxPC-3细胞的表达量最高。si-CASC9组细胞较si-control组细胞的增殖活性显著下降(细胞培养第3天0.57±0.05比0.72±0.04,P=0.01;第4天0.75±0.07比0.95±0.07,P=0.02);Bax表达上调(1.39±0.13比1.07±0.11,P=0.03),Bcl-2表达显著下调(1.44±0.11比1.71±0.12、P=0.04)。CASC9/miR-195-5p组细胞增殖活性较CASC9组显著下降(P值<0.005);Bax表达水平显著高于CASC9组(0.68±0.04比0.56±0.03,P=0.01),Bcl-2表达显著低于CASC9组(1.05±0.03比1.47±0.04,P<0.001)。结论lncRNA CASC9靶向结合miR-195-5p可逆转CASC9促进胰腺癌细胞增殖和抑制胰腺癌细胞凋亡的作用。