锁定加压钢板外置治疗胫骨中下段骨折

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)外置治疗胫骨中下段骨折的手术技巧和临床疗效。方法 2012年8月~2013年1月,我院共对9例患者采用LCP外置治疗胫骨中下段骨折,其中男7例,女2例,年龄25~51岁,平均32.3岁。6例为闭合性骨折,3例外开放性骨折均为Anderson-Gustilo分型的Ⅰ型。骨折AO分类:A型5例,B型4例。术后采用Johner-Wruhs标准进行功能评分和影像学X线片评价此手术方法的临床疗效。结果 9例患者均获得临床随访,随访时间14~22个月,平均16.5个月,9例患者骨折愈合良好,骨折临床愈合时间为13~19周,平均13.6周。1例患者因为组织损伤严重出现局部组织坏死,换药后伤口愈合良好,1例患者出现螺钉变形,通过减少患者负重,未出现螺钉断裂。最后一次随访Johner-Wruhs评分:优5例,良4例。结论 LCP外置治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、易操作、对骨折局部血运影响小、临床效果可靠的优点。

不同时期经皮注射自体骨髓对尺骨干骨折愈合的影响

目的观察不同时期经皮注射自体骨髓对尺骨干骨折愈合的干预效果,以明确为预防骨折不愈合而采用经皮注射自体骨髓的时机选择。方法对200例尺骨干骨折患者行钢板内固定术,随机分组,40例为对照组;治疗组分为4个亚组(分别为A、B、C和D组),各40例,分别于术后0.5、1.0、2.0和3.0个月时开始在骨折端经皮注射自体骨髓,观察自体骨髓对骨折愈合的影响。结果经过统计学分析,术后6个月时A、B两组骨折愈合率相比,无显著性差异(P>0.05),但高于其他各组(P<0.05);C组、D组及对照组术后6个月时骨折愈合率相比,无显著性差异(P>0.05)。结论在临床上,对于骨折不愈合率较高的部位,为预防骨折不愈合,术后可尽早进行经皮注射自体骨髓。

后路伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的探讨后路伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择我院2008年6月至2012年3月收治的62例伴有神经损伤的胸腰椎骨折患者,其中男42例,女20例;年龄21~58岁,平均42.3岁。Denis分类,爆裂型36例,压缩型12例,屈曲分离型8例,骨折脱位型6例。Frankel分级,A级8例,B级14例,C级22例,D级18例。所有病例术前及术后2周、术后18个月时测量伤椎前后缘高度及Cobb角,采用Frankel分级系统对神经功能情况进行测定。患者受伤至手术的时间为4 h^9 d,平均5.3 d。结果术后随访12~24个月,平均18个月。术后检查结果显示,所有患者脊柱外形正常,椎体内骨性愈合良好,脊髓受压情况解除,未见螺钉、螺帽松动,未见断钉断棒现象。术后2周及术后18个月椎体前缘、后缘高度较术前均有明显增加,Cobb角较术前明显变小,差异有统计学意义(P<0.05);术后18个月椎体前缘、后缘高度较术后2周略有丧失,Cobb角略有增加,但无统计学意义(P>0.05)。Frankel分级标准测定结果显示,62例患者除A级5例无恢复外,其余均有所恢复。结论对伴有神经损伤的胸腰椎骨折,经后路伤椎椎弓根植骨内固定能够充分减压,改善神经症状,有良好的预后,是治疗该类患者的良好术式。

微创TLIF治疗Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症的效果研究

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术式对Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症的治疗效果。方法将80例Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症患者分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用微创TLIF术式,对照组患者则采用开放TLIF术式,比较两组疗效。结果术后观察组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间等指标均明显优于对照组,观察组患者的术后3个月视觉模拟评分(VAS)、下腰痛疾患疗效评分(JOA)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)等均较对照组明显改善,两组比较,差异具有统计学意义。结论采用微创TLIF术式对Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症具有显著效果,可明显改善腰椎滑脱症患者的临床症状,缓解患者的疼痛程度,促进患者腰椎功能障碍的改善,有利于提高患者的生活质量,促进患者的预后恢复。

综合护理干预对骨折患者术后肢体肿胀及生活质量的影响价值分析

目的:总结综合护理干预对骨折患者术后肢体肿胀、生活质量的具体影响。方法:选择86例骨折手术患者,分为两组进行护理干预,即综合护理组、常规护理组,各43例。对比两组骨折患者术后患肢肿胀程度、生活质量评分。结果:两组患者患肢Ⅰ、Ⅲ度肿胀占有率对比,综合护理组优于常规护理组,P<0.05。另外,生活质量指标评分对比,综合护理组均高于常规护理组,P<0.05。结论:综合护理干预可以改善骨折手术患者患肢肿胀程度、提高患者生活质量,具有实施价值。

LISS接骨板微创治疗股骨近中段粉碎性骨折

目的探讨应用LISS接骨板倒置内固定微创治疗股骨近中段粉碎性骨折取得的临床效果。方法对2006年1月～2009年1月应用股骨LISS接骨板倒置内固定微创治疗股骨近中段粉碎性骨折19例进行回顾分析。结果本组19例患者手术顺利,手术时间70～100min,平均80min,术中出血100～600mL。结论在治疗股骨近中段粉碎性骨折方面,股骨LISS接骨板具有创伤小、操作简便、固定可靠、并发症少的优点,值得临床上推广。