基层医院胫腓骨开放性骨折的早期处理治疗体会

目的比较不同的治疗方法对于胫腓骨开放性骨折的临床治疗效果及并发症。方法选取我科治疗的开放性胫腓骨骨折患者87例,分别采取加压钢板、外支架固定、髓内钉等方式治疗,分析比较其临床疗效及并发症。结果①三种方法的疗效等级优良率差异不明显(P>0.05),②下床活动时间以外固定支架时间最长;③骨折愈合时间以加压钢板时间最长,外固定支架愈合快于交锁髓内钉。④加压钢板发生以感染较为多见,高于其他两种方法。结论胫腓骨骨折的治疗应严格按照骨折的程度和及时限选择合理的方案,在取得肯定的临床疗效同时降低并发症的发生。

肱骨近端解剖板治疗肱骨外科颈骨折50例分析

目的探讨肱骨近端解剖板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法对2008年1月～2011年7月收治的肱骨外科颈骨折的患者98例随机分为实验组以及对照组,实验组患者50例对其采用肱骨近端解剖板进行固定;对照组患者48例对其采用解剖锁定型钢板固定。结果实验组患者其治疗后Neer评分优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论对肱骨外科颈骨折的患者采用肱骨近端解剖板进行固定治疗,可提高患者临床疗效,改善患者愈后。

胆道疾病腹腔镜治疗术中同时处理腹腔脏器伴发疾病的体会

目的探讨运用腹腔镜技术对多脏器外科疾患行联合手术的原则及其临床应用价值.方法回顾性分析我们自2000年1月～2004年10月以来完成的腹腔镜下多脏器联合手术157例的临床资料.结果所有联合手术均在腹腔镜下完成,无中转手术病例,无手术并发症发生,无死亡病例.结论腹部多脏器疾患的腹腔镜联合手术具有多病联治、创伤小、恢复快的特点,拓宽了腹腔镜手术治疗的适应证.

管理过程理论在建设新型冠状病毒肺炎重症患者隔离病区中的应用

本文总结了新型冠状病毒肺炎重症患者隔离病区的建设经验。以管理过程理论为指导,依据管理的五大职能落实各项工作,短时间内使隔离病区工作步入正轨,确保了隔离病区护理管理质量。

手术治疗陈旧性髋臼骨折

目的观察陈旧性髋臼骨折的手术疗效,为手术治疗提供依据。方法25例陈旧性髋臼骨折,按照Letournel及Judet法分类,后壁骨折10例,后柱加后壁骨折3例,横行骨折3例,后柱骨折2例,横行加后壁骨折1例,T型骨折1例,双柱骨折5例。17例在伤后28天内手术,8例在伤后28天后手术,手术切开复位、内固定。结果所有病人均获得痊愈,随访6-29个月,X线检查按Matta分级:优秀,1例,良好,7例,可,10例,差,7例;优良率为32%。Harris评分:优2例,良13例,中6例,差4例;优良率为60%。结论陈旧性髋臼骨折可以切开复位、内固定。手术可重建关节的稳定,恢复关节对应关系,有利于患者的护理和康复,并为日后的人工关节置换提供好的解剖基础。

DNA倍体分析系统在乳腺包块针吸细胞学诊断中的应用

目的用全自动倍体分析系统判别乳腺肿瘤恶性程度。方法对51例妇女乳腺包块行穿刺针吸细胞涂片,做瑞氏染色行常规细胞学检查,用Feulgen染色做全自动DNA图像分析。结果常规细胞学和DNA倍体分析系统对19例良性乳腺疾病诊断一致。常规细胞学可对32例乳腺癌作出正确诊断,而DNA倍体分析系统只诊断出27例乳腺癌。乳腺癌早期,细胞核为2倍体(DNA定量为2 C),核面积略大;而乳腺癌晚期,可出现5 C,甚至9 C异倍体细胞,核面积明显增大。结论DNA倍体分析系统对判断乳腺肿瘤恶性程度有一定意义。

鳞状细胞癌相关抗原在食管癌患者血清和组织表达意义的临床研究

目的:探讨鳞状细胞癌相关抗原在食管癌患者血清和组织表达意义。方法:选取行食管癌手术的鳞状细胞癌患者42例,对切除标本癌组织和癌旁组织中鳞状细胞癌抗原2(SCCA2)进行免疫组化检测,观察SCCA2表达与食管鳞状细胞癌的部位、分化、浸润、淋巴结转移和临床分期的关系;同时在术前、术后3天和术后一周抽取患者外周血检测鳞状细胞癌抗原(SCCAg)水平,观察血清SCCAg与肿瘤分化、浸润、淋巴结转移和临床分期的关系。结果:癌组织中SCCA2阳性率明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.01);低分化癌SCCA2表达阳性率明显低于高分化、中分化、高中分化癌,差异具有统计学意义(P=0.026);而SCCA2表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期无明显的相关性(P>0.05);食管癌患者术前SCCAg阳性率明显高于术后3d和术后1周,差异具有统计学意义(P<0.01);食管癌患者术前血清SCCAg水平明显高于术后,差异具有统计学意义(P<0.01);食管癌患者术前血清SCCAg水平与肿瘤分化程度无明显的相关性,而与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期密切相关(P<0.05)。结论:癌组织中SCCA2表达与血清中SCCAg的表达呈正相关,因此外周血SCCAg检测对食管鳞癌的早期诊断与临床分期有重要意义。

手术治疗高血压脑溢血患者的临床探讨

目的探讨科学合理的手术治疗高血压脑溢血患者的方法,提高临床疗效。方法将2009～2011年间收治的126例高血压脑溢血患者随机分为微创血肿吸引术组(观察组)和小骨窗开颅血肿清除术组(对照组),每组各63例。通过分析两组病例的临床资料,比较两组间的临床疗效。结果观察组术后血肿清除65%,对照组清除70%,观察组术后意识恢复平均时间为8.3天,对照组为3.7天。观察组术后并发症发生率为57.1%,对照组术后并发症发生率为41.3%。两组疗效相比较,观察组治疗优良率为82.6%,高于对照组的65.1%,两组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗高血压脑溢血应科学把握手术指征,根据患者的具体情况采取合理的手术方式,以提高患者治愈率,减少术中对神经功能损伤及术后并发症有着重要的影响。

醒脑静注射液对颅脑损伤患者炎性因子的影响

目的 观察醒脑静注射液对颅脑损伤患者炎性因子的影响。方法 回顾性选取2018年8月—2019年8月湖北省赤壁市人民医院收治的颅脑损伤患者104例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,各52例。对照组患者进行常规治疗,观察组在对照组基础上外加醒脑静注射液治疗。采用格拉斯哥结局量表(GOS)评价2组治疗效果,比较2组治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学指标[纤维蛋白原(Fib)、红细胞压积(Het)、微循环滞留时间(MST)、红细胞流动系数TK值]变化,并比较2组不良反应情况。结果 观察组患者治疗总显效率为76.92%,高于对照组的44.23%(χ^(2)=11.636,P=0.001);治疗1个月后,2组血清IL-8、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组Fib、MST较治疗前明显下降(P<0.01),TK值较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组Fib、MST水平显著低于对照组,TK值明显高于对照组(P均<0.01),但2组Het治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(26.92%vs. 34.62%,χ^(2)=0.722,P=0.395)。结论 醒脑静注射液对颅脑损伤患者有良好的协同作用,其机制可能与缓解炎性反应有关;应用后能有效降低患者颅脑损伤后的1L-8、1L-1β、TNF-α水平,减轻患者的炎性反应,临床疗效好,安全性高。

困难腹腔镜胆囊切除术64例分析

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中的操作技巧,总结手术经验。方法:回顾性分析64例既往有腹部手术史、胆囊炎急性发作、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊与周围组织粘连等情况下的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:2例中转开腹,其余均成功实施了LC,所有病例均痊愈出院,无死亡病例发生。结论:腹腔镜胆囊切除术的手术指征与手术者手术经验呈正相关,随着腹腔镜手术经验的积累及技术的提高,手术指征可放宽,困难LC是安全的。

改进胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中预防胰瘘的治疗体会

目的探讨改进胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）中预防胰瘘的作用。方法将改进胰管空肠黏膜对拢吻合技术应用于24例PD胰肠重建。结果效果满意，无一例胰瘘并发症，无一例死亡。结论改进胰管空肠黏膜对拢吻合技术应用于PD胰肠重建，可有效降低术后胰瘘的发生率，降低死亡率。

新辅助化疗后中低位直肠癌的腹腔镜治疗评价

目的探讨新辅助化疗后中低位直肠癌的腹腔镜治疗效果。方法选取2014年7月~2015年6月我院收治的100例中低位直肠癌患者,随机分为观察组和对照组各50例,所有患者均行新辅助化疗,对照组在化疗后实施开腹手术,观察组患者在化疗后实施腹腔镜治疗,对比两组患者的手术指标、术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为（209.7±44.2）min、（55.1±5.5）m L、（1.9±0.6）d、（11.4±3.2）d,与对照组的（205.4±39.6）min、（109.4±22.6）m L、（3.5±0.7）d、（12.1±4.0）d相比,术中出血量、肛门排气时间均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率为20.0%,显著低于对照组的34.0%（P〈0.05）;观察组清扫淋巴结数量为（8.7±2.4）枚,对照组清扫数量为（9.1±3.0）枚,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组近端切除长度为（13.4±0.6）cm,远端切除长度为（3.0±0.4）cm,对照组近端切除长度为（13.1±0.6）cm,远端切除长度为（2.8±0.3）cm,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中低位直肠癌患者在新辅助化疗后实施腹腔镜手术的近期疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少的优势,值得在临床上推广应用。

比较新辅助放化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效

目的总结并比较在局部晚期食管癌患者的治疗中应用单纯手术治疗与新辅助放化疗联合手术治疗的临床效果。方法选择2015年1月至2018年1月期间在我院治疗局部晚期食管癌的患者作为样本研究资料,共有44例。依照计算机表法处理为两组,试验组(n=22例)进行新辅助放化疗联合手术治疗,对照组(n=22例)进行单纯手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果试验组患者的临床治疗有效率与并发症发生率均明显优于对照组,呈现出P<0.05的最终结局,具有探讨研究价值。结论对局部晚期食管癌患者进行新辅助放化疗联合手术治疗,与单一手术治疗相比,可提升患者的临床治疗有效率,改善患者的并发症发生情况,改善患者预后。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎(ACC)应用腹腔镜胆囊切除术LC治疗的效果。方法:选取2017年1月—2020年12月收治的102例ACC患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为开腹组与LC组。开腹组49例行开腹胆囊切除术,LC组行LC术,比较两组手术时间及术后恢复情况、手术前后胃肠激素水平、术后并发症发生情况。结果:LC组手术时间、术后进食时间、术后住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组血清GAS、VIP水平均低于术前,LC组高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。LC组术后并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC具有微创、术后恢复快等优势,同时能够促进术后胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生率。

老年高血压患者的护理与教育

老年人高血压发病率高,患者往往由于血压控制不当导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭等并发症的发生,严重危害老年人的生命健康和生存质量。笔者从护理环节采取积极措施,对患者采取科学的心理干预和疾病宣传教育,有效预防或减少并发症的发生,降低病死率,保障生存质量。

胰十二指肠切除术43例报告

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）是治疗胰腺癌、壶腹周围癌的首选方法。但其涉及范围广，手术时间长，术后并发症多，手术死亡率高，仍为腹部外科的难点手术。现将我们自2001年1月至2011年3月间连续施行的43例PD病例进行回顾性总结，重点探讨如何提高手术切除率，手术根治的范围及如何减少术后并发症的发生。

跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗跟骨粉碎性骨折疗效

目的探讨跟骨骨折异型钢板加植骨手术与单纯异型钢板手术治疗跟骨粉碎性骨折临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的跟骨粉碎性骨折患者50例,随机分为观察组25例(骨折异型钢板+植骨术),对照组25例(单纯骨折异型钢板术),术后随访18个月,就手术后BOlher及Gissane角度变化情况,术后并发症发生率、骨折愈合时间及术后功能等情况进行临床疗效评估。结果观察组手术前后BOlher及Gissane角度变化情况、术后并发症发生率、术后功能优于对照组的单纯异型钢板术,差异具有统计学意义(P<0.05);但观察组与对照组的愈合时间比较,差异无计学意义(P>0.05)。结论跟跟骨粉碎性骨折,是否需植骨应根据患者骨折类型及实际情况进行选择,对骨折缺损较大、复位螺钉固定不牢、维持跟骨形态不良时,特别是对SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折建议行植骨术。

积极做好老年患者术中护理体会

为了做好老年患者术中的护理工作,我们必须了解老年人的心理和生理特点。积极做好术中各项护理工作,特别要做好心理护理,及时与患者进行沟通,让患者树立战胜疾病的信心和勇气,有利于患者康复。