肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效观察

目的研究不同手术方式治疗肝胆管结石的疗效。方法选取2016年7月-2017年5月我院收治的肝胆管结石患者45例,按照患者自愿原则将其分为两组,对照组的22例患者接受传统的开腹手术进行治疗,实验组的23例接受胆道镜联合腹腔镜手术进行治疗,对比两组患者的临床指标以及治疗有效率。结果实验组患者的术中出血量少于对照组,平均住院时间和平均手术时间短于对照组,而且实验组的临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用胆道镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石具有显著效果,能够快速改善患者的临床指标,缩短患者的手术时间与住院时间,值得推广应用。

胆道疾病腹腔镜治疗术中同时处理腹腔脏器伴发疾病的体会

目的探讨运用腹腔镜技术对多脏器外科疾患行联合手术的原则及其临床应用价值.方法回顾性分析我们自2000年1月～2004年10月以来完成的腹腔镜下多脏器联合手术157例的临床资料.结果所有联合手术均在腹腔镜下完成,无中转手术病例,无手术并发症发生,无死亡病例.结论腹部多脏器疾患的腹腔镜联合手术具有多病联治、创伤小、恢复快的特点,拓宽了腹腔镜手术治疗的适应证.

管理过程理论在建设新型冠状病毒肺炎重症患者隔离病区中的应用

本文总结了新型冠状病毒肺炎重症患者隔离病区的建设经验。以管理过程理论为指导,依据管理的五大职能落实各项工作,短时间内使隔离病区工作步入正轨,确保了隔离病区护理管理质量。

困难腹腔镜胆囊切除术64例分析

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中的操作技巧,总结手术经验。方法:回顾性分析64例既往有腹部手术史、胆囊炎急性发作、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊与周围组织粘连等情况下的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:2例中转开腹,其余均成功实施了LC,所有病例均痊愈出院,无死亡病例发生。结论:腹腔镜胆囊切除术的手术指征与手术者手术经验呈正相关,随着腹腔镜手术经验的积累及技术的提高,手术指征可放宽,困难LC是安全的。

改进胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中预防胰瘘的治疗体会

目的探讨改进胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）中预防胰瘘的作用。方法将改进胰管空肠黏膜对拢吻合技术应用于24例PD胰肠重建。结果效果满意，无一例胰瘘并发症，无一例死亡。结论改进胰管空肠黏膜对拢吻合技术应用于PD胰肠重建，可有效降低术后胰瘘的发生率，降低死亡率。

新辅助化疗后中低位直肠癌的腹腔镜治疗评价

目的探讨新辅助化疗后中低位直肠癌的腹腔镜治疗效果。方法选取2014年7月~2015年6月我院收治的100例中低位直肠癌患者,随机分为观察组和对照组各50例,所有患者均行新辅助化疗,对照组在化疗后实施开腹手术,观察组患者在化疗后实施腹腔镜治疗,对比两组患者的手术指标、术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为（209.7±44.2）min、（55.1±5.5）m L、（1.9±0.6）d、（11.4±3.2）d,与对照组的（205.4±39.6）min、（109.4±22.6）m L、（3.5±0.7）d、（12.1±4.0）d相比,术中出血量、肛门排气时间均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率为20.0%,显著低于对照组的34.0%（P〈0.05）;观察组清扫淋巴结数量为（8.7±2.4）枚,对照组清扫数量为（9.1±3.0）枚,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组近端切除长度为（13.4±0.6）cm,远端切除长度为（3.0±0.4）cm,对照组近端切除长度为（13.1±0.6）cm,远端切除长度为（2.8±0.3）cm,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中低位直肠癌患者在新辅助化疗后实施腹腔镜手术的近期疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少的优势,值得在临床上推广应用。

胰十二指肠切除术43例报告

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）是治疗胰腺癌、壶腹周围癌的首选方法。但其涉及范围广，手术时间长，术后并发症多，手术死亡率高，仍为腹部外科的难点手术。现将我们自2001年1月至2011年3月间连续施行的43例PD病例进行回顾性总结，重点探讨如何提高手术切除率，手术根治的范围及如何减少术后并发症的发生。

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术48例体会

目的：探讨腹腔镜在急性结石性胆囊炎胆囊切除手术中的应用。方法：总结我院2009年10月-2010年12月共48倒急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除手术的经验。结果：48例中有4H6例完成腹腔镜手术，2例中转开腹，术中无副损伤，患者恢复快。无并发症发生，均痊愈出院。结论：在熟练掌握腹腔镜操作技术的前提下，急性结石性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除值得在基层医院推广。

先天性肠系膜裂孔疝的诊断与外科治疗

先天性肠系膜裂孔疝是肠管通过先天性的小肠系膜或结肠系膜裂孔而形成的腹内疝。1778年Heuerman在尸检时首先发现了肠系膜裂孔疝，本病在临床很少见，占肠梗阻的1％～2％，是急性肠梗阻中最少见的原因之一，占先天性疝的5％～10％。先天性肠系膜裂孔疝约30％见于儿童，一般缺乏应具有的疝囊，因此，它并不是真正的疝。本病病因不清，多系先天性肠系膜发育异常所致，有学者认为是胚胎期肠转位时脏层腹膜与后腹膜融合不全造成肠系膜缺损，而Louw则认为肠系膜血运障碍导致局部坏死也是引起本病的原因。Roux-en-Y术式可引起此病的发生。

肿瘤抑制基因DBC2抑制乳腺癌MDA-MB-435S细胞增殖并诱导凋亡

目的观察肿瘤抑癌基因DBC2（deletioninbreastcancer2）的过表达在乳腺癌MDA—MB-435S细胞中的功能。方法野生型DBC2基因的真核表达载体pEBG—DBC2瞬时转染MDA—MB-435S细胞72h，噻唑蓝（MTF）比色法绘制DBC2转染前后MDA—MB-435S细胞生长曲线；流式细胞术检测DBC2的瞬时过表达对MDA—MB-435S细胞周期的影响，TUNEL方法原位检测DBC2的过表达诱导MDA—MB-435S细胞凋亡。结果DBC2基因在MDA—MB-435S细胞中的过表达可显著抑制该细胞的增殖，同时DBC2基因的过表达可诱导该乳腺癌细胞周期的G，期阻滞（64．05％比71．72％）和细胞凋亡（0．09％比5．29％）。TUNEL实验证实DBC2诱导MDA—MB-435S细胞凋亡的百分比为8％。结论DBC2基因体外抑制乳腺癌细胞生长的功能，可能通过细胞周期G，期停滞，以及诱导细胞凋亡等机制实现。

术前磁共振成像对进展期胃癌的诊断价值

目的 评价术前应用磁共振成像 (MRI)对胃癌原发灶及转移灶的诊断价值。方法 应用超导型磁共振成像仪单次屏气快速扫描序列对 36例胃癌患者进行术前检查 ,并经手术及病理学检查证实。结果 MRI对胃癌病灶的定性定位诊断率达 10 0 % ,淋巴结转移显示率为 83% (2 5 / 30 ) ,腹部脏器转移或侵犯诊断正确率为 73% (35 / 48)。结论 胃癌在MRI上有特征性表现 ,该方法能较好地显示胃癌及其扩散 ,甚至转移淋巴结情况 ,对进展期胃癌的临床诊断有较高的应用价值。

BRIT1通过调控p53蛋白的表达发挥肿瘤抑制作用的实验研究

目的 探讨BRIT1基因在乳腺癌细胞中的功能,并研究其可能通过调控p53蛋白的活性发挥肿瘤抑制作用.方法 构建BRIT1真核表达载体p3＆#215;FLAG-CMV-BRIT1,实现BRIT1基因的过表达,检测p53蛋白的表达;以及利用小干扰RNA（siRNA）技术敲低了MCF10A细胞中BRIT1基因的表达,建立DNA损伤模型后检测p53蛋白在DNA损伤时的反应.利用体外细胞增殖实验观察BRIT1的肿瘤抑制功能是否依赖p53蛋白的活性.结果 BRIT1过表达可以上调p53蛋白的活性,敲低BRIT1的功能使p53蛋白的表达下降;当面临DNA损伤时,BRIT1的功能缺陷能够阻碍p53的表达水平.当细胞具备正常p53功能时,BRIT1基因的过表达可以显著抑制细胞的增殖（10.55±0.12比15.83±0.11,P＜0.05）;而当p53蛋白表达被降低时,BRIT1基因的肿瘤抑制功能降低（13.84 ±0.09比10.55±0.12,P＜0.05）.结论 BRIT1基因不仅调控p53蛋白的活性,而且依赖野生型p53基因的功能来发挥肿瘤抑制作用.

LAMA-3基因在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨胃癌组织芯片中LAMA-3的表达与临床病理分级等因素的相关性及其意义.方法 采用组织芯片技术建立经确诊的100例胃癌患者的组织芯片,免疫组织化学法检测芯片中LAMA-3的表达.结果 LAMA-3在胃癌组织中表达的阳性率低于癌旁黏膜组织[（63±18）％比（81±27）％,P＜0.05]；根据临床病理分级和淋巴结转移情况,胃癌组织中LAMA-3的表达高低与病理学分级无关,但其表达在有淋巴结转移的患者中显著低于无淋巴结转移的患者[（65±28）％比（75±26）％,P＜0.05].LAMA-3的表达与年龄和肿瘤大小等连续变量之间无明显相关（P＞0.05）.结论 LAMA-3可能是与胃癌发生相关的候选抑癌基因,检测该基因的表达有助于评估胃癌的生物学行为和预后.