丙泊酚联合瑞芬太尼用于老年无痛肠镜息肉电切术的麻醉效果观察

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼用于老年无痛肠镜息肉电切术的麻醉效果。方法选取2016年5月-2018年5月赤壁市人民医院行无痛肠镜息肉电切术的老年患者120例为研究对象,采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。对照组给予丙泊酚麻醉,试验组应用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。比较2组围手术期(麻醉开始时、术中、术后)动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)水平,麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果试验组围手术期各阶段MAP、SpO2水平均无显著变化(P>0.05);对照组手术中MAP、SpO2水平与麻醉开始时以及同时期试验组水平相比均下降明显(P<0.01);试验组麻醉起效时间、清醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组(P均<0.01);试验组不良反应发生率为5.0%,低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼在老年无痛肠镜息肉电切术中能起到良好的麻醉效果,可维持患者生命体征平稳,起效和恢复快,不良反应少,值得临床推广应用。

米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的效果观察

目的:探讨米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的效果。方法:选取2017年1月—2020年1月于湖北省赤壁市中医医院实施稽留流产治疗的88例患者作为研究对象,根据投掷硬币单双面法分为常规组与试验组,各44例。常规组实施人工流产治疗,试验组给予米非司酮和米索前列醇药物流产治疗。比较两组治疗效果,再次清宫、需要宫颈扩张、人工流产综合征发生率,不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.007)。试验组再次清宫、需要宫颈扩张、人工流产综合征发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:稽留流产患者使用米非司酮和米索前列醇治疗,能够提高治疗效果,降低再次清宫率、需要宫颈扩张率、人工流产综合征发生率,且安全性较高。

艾司洛尔和乌拉地尔对拔管期心血管反应及脑电图双频谱指数、心率变异性的影响

观察全麻患者拔管前静注艾司洛尔或乌拉地尔对心血管反应及脑电图双频谱指数、心率变异性的影响。6 0例手术患者分成 3组 , 组为对照组 , 组为艾司洛尔组 , 组为乌拉地尔组。观察拔管前、拔管后 1、 3、 5、 7、 9、 10 min3组收缩压 (SP)、舒张压 (DP)、心率 (HR)、双频谱指数 (BIS)、心率变异性 (HRV)变化。 组 SP、 DP、 HR拔管后 1、 3m in显著升高 (P<0 .0 5 ) ; 组 HR拔管后 5、 7、 9、 10 m in均显著下降 (P<0 .0 1) ,SP、 DP均无显著性差异。 组 HR拔管后 1、 3、 5 m in显著升高 (P<0 .0 1) ,SP、 DP拔管后 1m in显著下降 (P<0 .0 5 )。艾司洛尔、乌拉地尔均可减轻拔管引起的心血管反应 ,但不能阻止拔管时交感神经活性增强。乌拉地尔用于单纯血压升高的患者拔管有利 。

丙泊酚与七氟烷对老年患者非心脏手术后认知功能影响的Meta分析

目的系统评价丙泊酚与七氟烷对老年患者非心脏手术后早期认知功能障碍(POCD)发生的影响。方法计算机检索Cochrane library、MEDLINE、EMBASE、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库中关于丙泊酚与七氟烷全身麻醉老年非心脏手术患者早期发生POCD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年6月。同时追溯纳入文献的参考文献。由3名独立研究者根据纳入标准,对纳入研究的RCT进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan5.1版软件。结果共纳入14个RCT,老年非心脏手术患者790例。Meta分析结果显示:手术后丙泊酚组患者睁眼时间、拔管时间均短于七氟烷组[SMD_(睁眼)=-0.83,95%CI(-1.05,-0.61),P<0.05;SMD拔管=-0.85,95%CI(-1.09,-0.62),P<0.05];手术后1,3,6 h丙泊酚组与七氟烷组简易智能状态量表(MMSE)评分均降低,且丙泊酚组MMSE评分明显高于七氟烷组[SMD1 h=0.84,95%CI(0.61,1.08),P<0.05;SMD3 h=1.12,95%CI(0.86,1.38),P<0.05;SMD6 h=0.61,95%CI(0.40,0.82),P<0.05],手术后1 d丙泊酚组与七氟烷组MMSE评分差异无统计学意义[SMD1 d=0.14,95%CI(-0.03,0.31),P>0.05],手术后3 d丙泊酚组评分高于七氟烷组[SMD3 d=-0.32,95%CI(-0.56,-0.07),P<0.05],手术后7 d丙泊酚组与七氟烷组MMSE评分差异无统计学意义[SMD_(7d)=-0.18,95%CI(-0.51,0.15),P>0.05];手术后24 h,丙泊酚组患者POCD发生率明显高于七氟烷组[OR=0.35,95%CI(0.21,0.58),P<0.05]。结论丙泊酚与七氟烷麻醉,前者苏醒较快,拔管时间短,二者都会引起老年非心脏手术患者早期认知功能降低,但丙泊酚作用弱于七氟烷,更适合应用于老年患者的全身麻醉。