70岁以上老年患者肠梗阻216例诊治分析

目的 总结我院10年来治疗老年肠梗阻诊的治经验。方法 回顾性分析10年间收治的2 16例老年肠梗阻资料。结果 病因明确198例(91.6% ) ,其中机械性肠梗阻180例(90 .9% ) ,原因不明18例(8.4% ) ;手术治疗10 6例(4 9% ) ,非手术治疗110例(5 1% ) ;总死亡率9.2 %(2 0例) ,手术治疗死亡4例(3 .8% )。结论 老年性肠梗阻病因以粘连性、肿瘤性为常见;高龄和并存病不是手术的禁忌;做好围手术期处理,把握好手术指征,选择合理的治疗方式是保证治疗成功的关键。

临床护理干预在急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术中的应用

目的观察临床护理干预在急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术中的应用效果。方法本组50例患者均于2008年1月～2011年1月在我院采用DCS原则治疗急性化脓性梗阻性胆管炎患者,通常DCS的临床实施可以根据患者病情分为3个不同的阶段:实施初始简化手术阶段,包括控制患者的出血情况以及预防感染,同时进行胆道的引流;再次就是ICU的复苏阶段;再然后是确定手术阶段。结果本组50例患者中,47例治愈(占94%)、2例患者因为其它的原因放弃实施二次手术自动出院(占4%)、l例患者高龄患者因同时合并有肝硬化失代偿期的肝内外胆管结石治疗无效死亡(占2%)。此次研究的50例患者都完整的接受了DCS的治疗,没有出现DCS源性的并发症。抗菌治疗5～20d,平均住院15d。在手术之后,有12例(占24%)患者出现了不同程度的并发症,其中有7例患者合并有肺部感染、3例患者有切口感染、1例患者并发有手术后的胆道残余结石、l例患者为膈下脓肿。结论在进行治疗时要根据患者自身的具体情况,制定出有针对性的合理有效的护理措施,并且要注重对患者手术前病情的评估以及手术后应用引流管的护理和其他的各项医疗安全,实施个体化护理服务,提高治疗效果。

急性心肌梗死睡眠障碍患者的护理干预及效果分析

目的探讨人性化护理对于急性心肌梗死睡眠障碍患者应用效果。方法将本院收治的84例急性心肌梗死伴睡眠障碍患者随机分为常规护理组和人性化护理干预组各42例,常规护理组给予常规护理及健康教育;人性化护理干预组则在常规护理及健康教育的基础上给予人性化护理措施。观察比较经过为期2周的护理干预后2组患者睡眠障碍发生情况。结果人性化护理干预组患者睡眠障碍发生情况少于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理有利于改善急性心肌梗死睡眠障碍患者的睡眠问题,值得推广应用。

预见性护理干预在老年胆囊炎手术中应用

目的探讨老年胆囊炎手术患者应用预见性护理干预的临床效果。方法回顾性分析本院2009年1月～2011年9月120例行胆囊炎手术的老年患者病例,采用随机分组的方法分为2组各60例,对照组采取常规护理,观察组采取循证护理,比较2组患者术前焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情况和术后并发症的发生情况。结果观察组患者SAS、SDS得分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理干预可有效改善老年胆囊炎患者的焦虑、抑郁情况,减少术后并发症的发生。

经腹膈肌裂孔途径与经胸腹联合切口用于近端胃癌根治术的比较研究

目的探讨经腹膈肌裂孔途径对进展期近端胃癌行根治术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2003年6月至2006年9月问在湖北通城县人民医院接受经腹膈肌裂孑L途径手术治疗的40例进展期近端胃癌患者的临床资料。其中男27例，女13例；年龄37—76（平均56．1）岁。选取同期经胸腹联合切口途径行近端胃癌根治术且临床病理资料相匹配的40例近端胃癌患者作为对照。结果与对照组患者相比，经腹膈肌裂孔途径术中出血量明显减少[181．3±63．7）ml比（248．8±79．7）ml，P=O．000]，手术时间缩短[（4．1±0．6）h比（5．3±0．7）h，P=O．000]．ICU治疗时间[（6．5±5．7）d比（19．4±18．0）d，P=O．ooo]及术后住院治疗时间[（14．0±2．3）d比（18．7±3．0）d，P=0．000]均明显缩短；两组患者并发症发生率分别为7．5％（3／40）和10．0％（4／40），5年生存率分别为51．3％和60．0％，差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论经腹膈肌裂孔途径对进展期近端胃癌行根治术安全、有效。