关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床效果

探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法 选取2021年1月至2024年1月收治的52例膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组和研究组,每组26例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上实施关节镜下清理术。比较两组治疗效率、关节活动度、疼痛评分及生活质量评分。结果 研究组总有效率为96.15%,明显高于对照组的73.07%(P<0.05);治疗后,研究组关节活动度高于对照组,疼痛评分低于对照组(P均<0.05);研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎疗效确切,可有效改善患者关节活动度,缓解疼痛,提高生活质量,值得推广应用。

血清TNF-α、IL-6和IL-8炎症因子表达对先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的临床意义

通过检测先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者的血清炎症因子变化,分析与患者临床特征相关的炎症因子。选择30例先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者(HAEC组),并与30例正常健康人做对比(CON组)。采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10表达水平,分析HAEC组患者炎症因子与HAEC评分的相关性。检测先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8表达水平发现,HAEC组均显著高于CON组正常健康人(均P<0.05);HAEC组的IL-10表达水平显著低于CON组(P<0.05)。HAEC组内炎症因子与HAEC评分行相关性分析,HAEC评分与hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均呈正相关(均rs>0,P<0.05),与IL-10呈负相关(rs=-0.415,P<0.05)。先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8显著升高,IL-10显著降低,与先天性巨结肠相关性小肠结肠炎病情加重有相关性。

腹腔镜诊治小儿腹部闭合性损伤16例体会

目的探讨应用腹腔镜诊治小儿腹部闭合性损伤的方法及疗效。方法回顾性总结分析我院2000年以来应用腹腔镜探查和治疗的16例小儿腹部闭合性损伤。结果16例腹腔镜探查都有阳性发现,13例在探查后直接得到了治疗,3例中转开腹手术均治愈。结论应用腹腔镜诊治在临床上诊断不明的小儿腹部闭合性损伤患儿有探查确诊率高、创伤小、恢复快之优点,多数病例且有探查和治疗同步进行之效。

miR-126信号在神经干细胞向胆碱能神经元分化过程中的作用

目的探讨miR-126信号在脊髓源性神经干细胞定向分化为胆碱能神经元过程中的作用。方法采用神经干细胞球形成方法培养获得纯化的脊髓源性神经干细胞,添加诱导因子,诱导分化为胆碱能神经元,定量检测分化前后miR-126的表达变化。采用生物信息学方法,分析miR-126的靶基因和转录因子结合位点。结果 miR-126的表达在分化后的胆碱能神经元较未分化的神经干细胞明显增高。MiR-126作用的靶基因的作用包括蛋白结合、磷酸化修饰、神经发育、突触发育、细胞迁移、粘附等。miR-126含有3个潜在的转录因子结合位点。结论本文提示miR-126信号在神经干细胞向胆碱能神经元分化过程中具有调节作用。

骨窗开颅血肿腔插管抽吸术治疗高血压脑出血

我院自1996年1月至1999年10月,手术治疗高血压脑出血38例,其中16例采用骨窗开颅血肿腔插管抽吸术清除血肿,疗效满意。报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女5例,平均年龄57岁(45～71岁),血压在22～28/13～18Kpa之间,发病时间最短2h,最长2d,平均9h。l.2 病情与分类 基底节区血肿13例,血肿破入一侧脑室2例,二侧1例。出血量最大90ml,最小30ml,平均46ml。术前肢体完全偏瘫7例。

小肠扭转的早期诊断与处理

肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻。常可在短时间内发生绞窄坏死,死亡率高。然而早期诊断及时手术是抢救成功的关键。我院从1978～1988年共收治小肠扭转并经手术证实107例,现将我们的诊治体会报告如下。

胆源性休克病人术前补液方法的改进

胆源性休克是外科常见的急危症。病人常起病急骤，迅速出现休克及多器官衰竭而死亡。为了提高休克纠正率，减少并发症，降低病死率，我科１９９６年５月至１９９８年４月对８６例胆源性休克病人进行前瞻性临床研究，有计划地改进抗休克措施，疗效满意，报告如下。１临床资...

127例254个急诊再造指的功能分析

我院从1978年至1984年间,共收治127例指体破坏,丧失指形的254指进行了急诊再造与功能重建,获得92.1％的良好效果,现分析如下: 临床资料 本组男女之比为2.3∶1。年龄18～35岁。从受伤至手术时间0.5～18小时。

老年股骨颈骨折应用全髋和半髋关节置换术治疗的对比

探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 选取2022年4月至2023年4月收治的64例老年股骨颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组行半髋关节置换术,观察组行全髋关节置换术。比较两组患者术后髋关节功能、活动度、畸形程度,SAS评分、SDS评分、VAS评分以及运动功能(体力活动能力、肌力、耐力)。结果 观察组术后髋关节功能、活动度评分均高于对照组,畸形程度评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后SAS评分、SDS评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后体力活动能力、肌力、耐力评分均高于对照组(P<0.05)。结论 与半髋关节置换术相比,全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果更佳,可显著改善患者髋关节功能,减轻疼痛,改善心理状态和运动功能,提高生活质量。

桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响

目的分析不同治疗方法导致桡骨远端骨折畸形愈合的原因,改善腕关节功能。方法 191例桡骨远端骨折者分别行石膏外固定(A组)、外固定架固定(B组)、切开复位内固定(C组)治疗,分析骨折畸形愈合的原因。结果骨折畸形愈合42例,A组畸形愈合发生率高于B组、C组(P<0.05);Logistic回归分析显示,桡骨短缩(OR=4.31)、桡腕关节面移位(OR=1.21)与骨折畸形愈合相关;畸形愈合者腕关节功能优良率低于愈合完善者(P<0.05)。结论桡骨短缩、桡腕关节面移位易引发骨折畸形愈合,临床应选择合理的固定方式重建桡骨解剖结构,改善腕关节功能。

经肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的Meta分析

目的 系统评价经肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇瘤内注射（TACE-PEI）治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法 采用计算机检索和手工检索相结合的方法搜索Pubmed、Cochrane Central、Embase等外文数据库及中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、重庆维普（VIP）、万方等中文数据库,时间为从建库至2013年10月。收集TACE-PEI注射治疗原发性肝癌的随机对照试验（RCT）,对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入24篇文献,包括774例TACE-PEI介入治疗原发性肝癌病例和740例单用经肝动脉化疗栓塞术（TACE）介入治疗病例。Meta分析显示两组比较,TACE-PEI联合介入治疗原发性肝癌在1年生存率[比值比（OR）=3.44,95%可信区间（CI）（2.60-4.55）,P〈0.01]、2年生存率[OR=2.96,95%CI（2.29-3.83）,P〈0.01],3年生存率[OR=3.54,95%CI（2.53-4.97）,P〈0.01],治疗后血清甲胎蛋白（AFP）下降率[OR=3.14,95%CI（2.30-4.28）,P〈0.01],肿瘤缩小率[OR=3.05,95%CI（2.30-4.03）,P〈0.01]等方面明显优于单用TACE介入治疗,而在治疗原发性肝癌的不良反应发生率[OR=1.94,95%CI（1.17-3.21）,P〈0.05]方面TACE-PEI联合介入的发生率高于单用TACE介入治疗。结论 TACE-PEI治疗原发性肝癌的疗效优于单用经肝动脉化疗术,但不良反应有所增加,不良反应一般较轻,大多数患者可耐受。

薤白预防肠粘连的实验与临床研究

目的 探讨薤白对腹部手术后腹腔粘连与肠粘连的预防疗效.方法 随机选用家兔30只,制成肠粘连模型,分别以薤白组、新斯的明组、生理盐水组,进行实验研究,并在动物实验的基础上,应用薤白预防60例腹部术后患者观察治疗.结果动物实验薤白组预防治疗腹腔粘连与肠粘连优于新斯的明组和生理盐水组,差异有统计学意义（P〈0.01）.临床应用薤白组与对照组各60例作预防肠粘连与腹腔粘连观察治疗,薤白组优于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 早期用薤白对术后肠粘连有较强的预防作用,患者肠功能恢复快,使用方便、安全、价廉,疗效可靠且无不良反应.

胃癌患者外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞的变化及其意义

目的 应用流式细胞术检测胃癌患者外周血中CD4＋ CD25＋调节性T细胞和血清白细胞介素（IL）-10水平的变化,并探讨其意义.方法 应用免疫荧光流式细胞仪测定65例胃癌患者及35例健康体检者外周血T细胞亚群CD4＋ CD25 ＋/CD4＋比值;酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测外周血中IL-10的表达水平.结果 胃癌患者外周血CD4＋ CD25＋/CD4＋和CD4 ＋/CD8＋比值分别是（61.12±5.83）％及（6.67±0.47）％,较健康体检者显著增高,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.胃癌患者及健康体检者外周血IL-10的表达水平分别是（43.41 ±0.68） μg/ml及（21.77±0.54） μg/L,胃癌患者较健康体检者显著增高,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.胃癌患者外周血中CD4＋ CD25＋T细胞水平与胃癌原发肿瘤的侵润深度、淋巴结转移、临床分期及IL-10呈正相关（P＜0.05）.结论 胃癌患者外周血中CD4＋ CD25＋调节性T细胞增多,胃癌患者免疫功能受到抑制.

表皮生长因子受体相关蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的观察表皮生长因子受体相关蛋白（ERRP）的表达以及细胞增殖在胃癌分化和发展中的作用。方法观察47例患者胃癌的手术标本中ERRP的表达和定位，并将其与良性胃黏膜比较，确定他们与细胞增殖和分化的关系。检测3种不同的胃癌细胞株中ERRP的表达，并用表皮生长因子（EGF）诱导EGFR磷酸化激活MKN-28胃癌细胞，检测ERRP对此效应的作用。结果与良性胃黏膜（66％标本阳性）比较，胃癌（33％标本阳性）中ERRP的表达显著降低。正常胃黏膜的ERRP染色评分是2．9（0．3），高分化、中度分化和低分化癌的评分分别是2．6（0．6）、0．9（0．6）和1．0（0．5），ERRP表达的降低与恶性程度的组织学分级呈负相关（P〈0．05）。ERRP阴性癌细胞[35．3（1．1）％；P〈0．01]中增殖程度是ERRP阳性癌细胞[9．4（0．6）％]的3．5倍，ERRP在癌细胞中的表达与细胞增殖也呈负相关。与源于非转移性癌的细胞AGC比较，源于转移性胃癌细胞MKN-28和NCI—N87中ERRP的表达量分别是其的1．7倍和2倍。外源性的ERRP蛋白明显抑制了EGF诱导的胃癌细胞MKN-28中EGFR的磷酸化，抑制程度为45倍。结论ERRP的下调可能在胃癌分化和发展中起重要的作用。ERRP对肿瘤细胞增殖具有负调控作用，其抑制作用可能部分是通过减弱EGFR的活化来实现的。

外伤性脾破裂铆钉式修补方法的研究

脾门处脾实质性破裂修补困难,一般修补方法很易失败而最终仍导致脾切除。作者设计铆钉式修补方法,以达到止血保脾目的,经实验与临床应用效果良好。

脑钠肽及氮端脑钠肽在窒息新生儿心肌损伤中的应用

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）及氮端脑钠肽（NT-proBNP）水平对窒息新生儿心肌损伤的临床应用价值。方法按患儿就诊顺序编号每间隔一例选取收治的106例窒息患儿为观察组，按照是否有心肌损伤分为心肌损伤组46例和非心肌损伤组60例，同时选取同期收治的无窒息史及心血管系统疾病的63例新生儿为对照组，除外水电解质紊乱和肝肾功能障碍，两组患儿均要求入院日龄〈3 d。对所有入选患儿在入院2 h内及入院2周测定血浆BNP、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。 结果入院2 h内心肌损伤组血浆BNP和NT-proBNP水平明显高于非心肌损伤组及对照组（经Log转换后，t＝7.928，P＝0.030；t＝72.530，P＝0.001），非心肌损伤组高于对照组（t＝43.314，P＝0.020）。心肌损伤患儿经过治疗，2周时血浆BNP和NT-proBNP水平较入院2 h内明显下降，差异有统计学意义（t＝26.523，P＝0.001）。心肌损伤患儿BNP的Cut-off值为108.15 pg/ml时，受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.754，敏感度75.2%，特异度64.6%，阳性预测值56.5%，阴性预测值72.4%；心肌损伤患儿NT-proBNP的Cut-off值为3 615.5 pg/ml时，ROC曲线下面积为0.810，P＝0.001，敏感度为83.4%，特异度为80.6%，阳性预测值82.9%，阴性预测值79.5%。窒息患儿血浆BNP与CK-MB呈正相关（r＝0.212，P＝0.030）。NT-proBNP与CK-MB呈显著正相关（r＝0.406，P＝0.007）。 结论血浆BNP及NT-proBNP水平均能反映窒息患儿心肌损伤情况，可用于窒息新生儿心肌损伤的早期诊断，NT-proBNP有更高的特异性和敏感性。

距骨骨折的研究进展

距骨骨折在骨科临床工作中因距骨的特殊结构而较少见，多由高空坠落、严重暴力引起。随着现代社会进步，交通事故和建筑工地事故多发，距骨骨折呈上升趋势。该研究就距骨骨折的解剖和血供、损伤机制和分型、诊断及治疗作一综述。

Metadherin在甲胎蛋白阴性肝癌组织中的表达及临床意义

目的探讨癌蛋白metadherin（MTDH）在甲胎蛋白（AFP）阴性肝癌组织中表达的临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测我院2007～2010年期间152例AFP阴性肝癌患者术后肝癌组织中MTDH蛋白表达,分析MTDH蛋白表达与AFP阴性肝癌患者临床病理特征的关系。预后分析采用Cox比例风险模型,采用KaplanMeier方法分析MTDH蛋白表达情况与生存的关系。结果 MTDH在AFP阴性肝癌组织中高表达率为60.53%（92/152）。MTDH蛋白高表达与肿瘤直径（P=0.029）、Edmondson分级（P=0.032）、微血管浸润（P=0.024）及肿瘤复发（P=0.014）有关。单因素和多因素结果均表明MTDH蛋白高表达与患者较差的生存率有关（P=0.002,P=0.017）。结论 MTDH蛋白在AFP阴性肝癌组织中存在高表达,MTDH蛋白高表达是影响AFP阴性肝癌患者根治术后生存较差的预后因素之一。

三野淋巴结清扫术在食管癌手术中的应用

食管癌是常见恶性肿瘤之一,尽管多学科治疗手段提高了食管癌的预后,但其病死率仍较高,因为食管癌淋巴结转移可首先出现在颈部至腹部,所以采取了扩大淋巴结清扫的策略;三野淋巴结清扫术（3FLD）建立于20世纪80年代的日本,定义为一种经胸食管切除术,其进行颈-胸-腹三野淋巴结清扫,目前其被全世界广泛接受.迄今为止,已经报道各种关于3FLD和二野淋巴结清扫术（2FLD）的对比试验,并且证明3FLD在预后方面优于2FLD.但是,在3FLD中出现众多术后并发症如喉返神经损伤和术后胃肠道功能紊乱.近来,食管癌术前治疗的功效得到报道,微创手术的重要性也正在得到验证.术前治疗和可行的手术方法相结合,其将在未来不断提高食管癌患者的预后.

舒适护理在经尿道前列腺气化电切术护理中的应用

目的探讨舒适护理在经尿道前列腺气化电切术（TuVP）护理中的应用效果。方法选择120例择期TUVP手术患者随机分为两组，对照组常规按手术室护理步骤操作，观察组患者同时加用舒适护理服务。结果全部患者均顺利完成手术。观察组患者术中血压、心率较术前无明显变化，明显低于术中对照组血压及心率水平（P〈0．os）；观察组术中低体温、寒战反应发生率分别为8．3％、10．0％，显著低于对照组，差异比较有明显统计学意义（P〈0．01）。结论舒适护理可有效降低患者术中心率、血压波动，减少患者低温、寒战发生，保证TUVP安全、顺利进行。