血清TNF-α、IL-6和IL-8炎症因子表达对先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的临床意义

通过检测先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者的血清炎症因子变化,分析与患者临床特征相关的炎症因子。选择30例先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者(HAEC组),并与30例正常健康人做对比(CON组)。采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10表达水平,分析HAEC组患者炎症因子与HAEC评分的相关性。检测先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8表达水平发现,HAEC组均显著高于CON组正常健康人(均P<0.05);HAEC组的IL-10表达水平显著低于CON组(P<0.05)。HAEC组内炎症因子与HAEC评分行相关性分析,HAEC评分与hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均呈正相关(均rs>0,P<0.05),与IL-10呈负相关(rs=-0.415,P<0.05)。先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8显著升高,IL-10显著降低,与先天性巨结肠相关性小肠结肠炎病情加重有相关性。

经肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的Meta分析

目的 系统评价经肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇瘤内注射（TACE-PEI）治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法 采用计算机检索和手工检索相结合的方法搜索Pubmed、Cochrane Central、Embase等外文数据库及中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、重庆维普（VIP）、万方等中文数据库,时间为从建库至2013年10月。收集TACE-PEI注射治疗原发性肝癌的随机对照试验（RCT）,对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入24篇文献,包括774例TACE-PEI介入治疗原发性肝癌病例和740例单用经肝动脉化疗栓塞术（TACE）介入治疗病例。Meta分析显示两组比较,TACE-PEI联合介入治疗原发性肝癌在1年生存率[比值比（OR）=3.44,95%可信区间（CI）（2.60-4.55）,P〈0.01]、2年生存率[OR=2.96,95%CI（2.29-3.83）,P〈0.01],3年生存率[OR=3.54,95%CI（2.53-4.97）,P〈0.01],治疗后血清甲胎蛋白（AFP）下降率[OR=3.14,95%CI（2.30-4.28）,P〈0.01],肿瘤缩小率[OR=3.05,95%CI（2.30-4.03）,P〈0.01]等方面明显优于单用TACE介入治疗,而在治疗原发性肝癌的不良反应发生率[OR=1.94,95%CI（1.17-3.21）,P〈0.05]方面TACE-PEI联合介入的发生率高于单用TACE介入治疗。结论 TACE-PEI治疗原发性肝癌的疗效优于单用经肝动脉化疗术,但不良反应有所增加,不良反应一般较轻,大多数患者可耐受。

胃癌患者外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞的变化及其意义

目的 应用流式细胞术检测胃癌患者外周血中CD4＋ CD25＋调节性T细胞和血清白细胞介素（IL）-10水平的变化,并探讨其意义.方法 应用免疫荧光流式细胞仪测定65例胃癌患者及35例健康体检者外周血T细胞亚群CD4＋ CD25 ＋/CD4＋比值;酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测外周血中IL-10的表达水平.结果 胃癌患者外周血CD4＋ CD25＋/CD4＋和CD4 ＋/CD8＋比值分别是（61.12±5.83）％及（6.67±0.47）％,较健康体检者显著增高,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.胃癌患者及健康体检者外周血IL-10的表达水平分别是（43.41 ±0.68） μg/ml及（21.77±0.54） μg/L,胃癌患者较健康体检者显著增高,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.胃癌患者外周血中CD4＋ CD25＋T细胞水平与胃癌原发肿瘤的侵润深度、淋巴结转移、临床分期及IL-10呈正相关（P＜0.05）.结论 胃癌患者外周血中CD4＋ CD25＋调节性T细胞增多,胃癌患者免疫功能受到抑制.

脑钠肽及氮端脑钠肽在窒息新生儿心肌损伤中的应用

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）及氮端脑钠肽（NT-proBNP）水平对窒息新生儿心肌损伤的临床应用价值。方法按患儿就诊顺序编号每间隔一例选取收治的106例窒息患儿为观察组，按照是否有心肌损伤分为心肌损伤组46例和非心肌损伤组60例，同时选取同期收治的无窒息史及心血管系统疾病的63例新生儿为对照组，除外水电解质紊乱和肝肾功能障碍，两组患儿均要求入院日龄〈3 d。对所有入选患儿在入院2 h内及入院2周测定血浆BNP、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。 结果入院2 h内心肌损伤组血浆BNP和NT-proBNP水平明显高于非心肌损伤组及对照组（经Log转换后，t＝7.928，P＝0.030；t＝72.530，P＝0.001），非心肌损伤组高于对照组（t＝43.314，P＝0.020）。心肌损伤患儿经过治疗，2周时血浆BNP和NT-proBNP水平较入院2 h内明显下降，差异有统计学意义（t＝26.523，P＝0.001）。心肌损伤患儿BNP的Cut-off值为108.15 pg/ml时，受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.754，敏感度75.2%，特异度64.6%，阳性预测值56.5%，阴性预测值72.4%；心肌损伤患儿NT-proBNP的Cut-off值为3 615.5 pg/ml时，ROC曲线下面积为0.810，P＝0.001，敏感度为83.4%，特异度为80.6%，阳性预测值82.9%，阴性预测值79.5%。窒息患儿血浆BNP与CK-MB呈正相关（r＝0.212，P＝0.030）。NT-proBNP与CK-MB呈显著正相关（r＝0.406，P＝0.007）。 结论血浆BNP及NT-proBNP水平均能反映窒息患儿心肌损伤情况，可用于窒息新生儿心肌损伤的早期诊断，NT-proBNP有更高的特异性和敏感性。

三野淋巴结清扫术在食管癌手术中的应用

食管癌是常见恶性肿瘤之一,尽管多学科治疗手段提高了食管癌的预后,但其病死率仍较高,因为食管癌淋巴结转移可首先出现在颈部至腹部,所以采取了扩大淋巴结清扫的策略;三野淋巴结清扫术（3FLD）建立于20世纪80年代的日本,定义为一种经胸食管切除术,其进行颈-胸-腹三野淋巴结清扫,目前其被全世界广泛接受.迄今为止,已经报道各种关于3FLD和二野淋巴结清扫术（2FLD）的对比试验,并且证明3FLD在预后方面优于2FLD.但是,在3FLD中出现众多术后并发症如喉返神经损伤和术后胃肠道功能紊乱.近来,食管癌术前治疗的功效得到报道,微创手术的重要性也正在得到验证.术前治疗和可行的手术方法相结合,其将在未来不断提高食管癌患者的预后.