数量化脑电图在全麻中监测麻醉深度的可行性

目的观察定量脑电图结合听觉诱发电位指数(AEPI)在全凭静脉麻醉中监测麻醉深度的效果。方法 50例择期腔镜胆囊切除术(LC)患者随机数字表法均分为研究组和对照组,研究组在定量脑电图和AEPI监测下持续泵注丙泊酚、芬太尼维持麻醉,根据AEPI维持在15～30调节泵注速度,对照组根据临床经验调节泵注速度,缝皮前停止。分别记录入室静卧5 min后(T_0)、插管即刻(T_1)、插管后5 min(T_2)、手术即刻(T_3)、气腹平稳30 min时(T_4)、术毕(T_5)HR、MAP、SpO_2、AEPI值;记录两组丙泊酚和芬太尼的总用药量;观察患者有无术中知晓。研究组术后分析药物定量脑电图(QPEEG)各时段波形,并计算其功率百分比,做ROC曲线图计算曲线下面积,分析其灵敏度和特异度。结果在手术即刻(T_3)和气腹平稳30 min时(T_4)时研究组MAP明显高于对照组,HR明显快于对照组(P<0.05);研究组丙泊酚、芬太尼总用量明显低于对照组;研究组诱导初期脑电图表现为α节律增快,在45 s内转为δ波,慢电活动增加,并出现爆发性抑制;QPEEGδ频段功率百分比逐步增加,并随麻醉变浅逐渐恢复。随着AEPI降低至临床麻醉阶段(15～30),QPEEGδ频段功率百分比逐步增加,并随着麻醉变浅和AEPI至觉醒水平,QPEEGδ频段功率百分比逐渐恢复;各部位QPEEGδ频段功率百分比ROC曲线下面积结果显示:左额QPEEG、右额QPEEG、左顶QPEEG、右顶QPEEG分别为:0.091±0.026、0.897±0.030、0.889±0.028、0.893±0.031,左额、右额、左顶、右顶灵敏度、特异度分别为:85.6%、83.7%,85.9%、82.9%,86.1%、83.3%,85.8%、83.4%,差异无统计学意义。结论定量脑电图监测全麻麻醉深度有一定的可行性。

全麻联合硬膜外麻醉对胃癌手术患者听觉诱发电位的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞对胃癌手术患者听觉诱发电位的影响。方法 40例择期行胃癌根治术患者,随机分为两组,分别行硬膜外腔阻滞复合全麻和单纯全麻。记录各时段的平均动脉(MAP)、心率(HR)和AAI。结果两组患者AAI在T2时间点与T1比较,AAI均显著性降低(P<0.01),并随着患者镇静程度加深明显降低;在T3时GA组显著性升高;在T5时,两组均较T4显著性升高,两组比较差异无显著性。结论 AAI对指导临床用药和麻醉深度监测具有较好的指导意义。

消化性溃疡282例分析

在广大农村，消化性溃疡是常见、多发病，并发症多且严重。本文就我院近年收治的消化性溃疡患者进行分析，并对老年人及中青年患者消化性溃疡的临床特点进行比较。1 材料与方法1．

舒适护理在全麻围术期的应用体会

目的帮助患者安全度过全身麻醉围术期,使患者在生理、心理上缩短、降低不愉快、不舒适的程度,尽早清醒后安全返回病房。方法术前访视,麻醉前指导,麻醉中、麻醉恢复期对手术患者进行心理、生理的舒适护理。结果麻醉围术期缩短,减轻了患者的不愉快、不舒适,使之得到人性化的护理。结论应注重人性化护理,把舒适护理模式应用于全身麻醉围术期患者的护理中,提高了手术患者及家属的满意度,取得了满意效果。

东风公司退休职工超重与肥胖人群的分布特征分析

目的通过筛查东风公司退休职工健康体检中超重与肥胖的人群,了解这部分人群中高血压、高血脂及糖尿病的患病情况,为慢性疾病的防治研究提供资料。方法以东风公司退休职工体检者为研究对象,对体检中超重与肥胖人群的年龄、性别分布特征进行统计分析,并对超重组、肥胖组和正常组中高血压、高血脂及糖尿病的患病率进行对比研究。结果共调查13051人,其中男性8214人,女性4837人。超重和肥胖的发生率分别为39.07%和12.62%;超重的发生率男性为41.51%,女性为34.94%,男性高于女性,有差异显著性意义。肥胖的发生率,男性为13.75%,女性为10.71%,男性高于女性,差异有显著性意义。男性60～69岁年龄组超重的发生率最高,与≥70岁组比较有差异显著性意义;50～59岁肥胖的发生率最高,与≥70岁组比较有统计学意义。女性各组超重、肥胖的发生率无差异显著性意义。男、女性超重组、肥胖组的高血压、高血脂及糖尿病的患病率较正常组明显增高,有统计学意义;肥胖组糖尿病、高血脂症发生率较超重组增高,但无统计学意义;高血压肥胖组和超重组比较有显著性差异。高血压在各组女性较男性发生率高,有统计学意义;糖尿病、高脂血症在超重组、肥胖组女性较男性发生率明显降低,有统计学意义。结论超重和肥胖与高血压、高血脂、糖尿病的发生有着密切的联系,应将健康管理作为预防慢性病发生的重要手段。

老年抑郁症的防治护理体会

随着我国人口老龄化和工业化、都市化发展，老年抑郁症的发病率相应增加。在发达国家抑郁症有“精神性流行感冒”之称，这是因为其传播范围广、受其影响容易。由于老年人常伴有躯体疾病以及生理心理的改变，又受到经济状态、社会伦理及心理因素的影响，极易诱发老年抑郁症的发生。

甲状腺手术三种麻醉方法比较

目的比较三种麻醉方法应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法将60例患者随机分为A、B、C三组,A组应用颈丛麻醉,B组颈丛联合全身麻醉,C组全身麻醉。观察三组麻醉前后及术中和B、C两组插、拔管即刻的平均动脉压(MAP),心率(HR)的变化及B、C两组全身麻醉药用量、拔管时间。结果三组之间MAP、HR变化比较:T1、T2、T3和T4时点A、B两组和C组比较差异有统计学意义。组内比较A、B两组T1-4与T0比较差异有统计学意义,C组T2与T0比较有差异有统计学意义。B、C两组拔管即刻的MAP、HR比较差异无统计学意义,苏醒时间、麻醉药用量差异无统计学意义。结论甲状腺手术麻醉可根据病变程度适当选用颈丛神经阻滞或者气管内全身麻醉,但颈丛联合全身麻醉并不能减少麻醉用药和缩短麻醉苏醒时间,且易导致心血管事件发生,有待改进。

小剂量氯胺酮对剖宫产新生儿血气分析的影响

目的观察小剂量氯胺酮对剖宫产新生儿的影响。方法择期剖宫产患者40例,均在硬膜外阻滞下行剖宫产术,随机分为两组,试验组18例,在切腹膜时静脉注射小剂量氯胺酮(0.3 mg/kg)辅助麻醉。对照组22例,在相同时点静脉注射同等容量生理盐水。观察两组患者麻醉效果、不良反应、血流动力学改变、新生儿脐动、静脉血气和Apgar评分。结果两组均能满足手术要求,均无明显不良反应,两组脐带血气分析及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组血流动力学改变显著(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉能满足剖宫产手术要求,对新生儿无明显影响。

右星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术心血管系统的影响

目的观察右侧星状神经节阻滞(R-SGB)对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者心血管系统的影响。方法 40例择期LC患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。研究组于麻醉开始前20 min用0.8%利多卡因10 ml行R-SGB,对照组在相同时点同法注射生理盐水10 ml。观察R-SGB后(T1)、诱导后(T2)、插管即刻(T3)、插管后3 min(T4)、5 min(T5)、人工气腹即刻(T6)的MAP、HR、ECG、SpO2和RPP的变化。结果两组一般资料比较差异无统计学意义。研究组有2例一过性偶发室性早搏;对照组1例窦性心动过缓,2例一过性偶发室性早搏。两组丙泊酚、芬太尼总用量比较无显著性差异。研究组在T2时点MAP、HR显著降低,T3时点HR、RPP显著升高,T4时点恢复至基础值,T6时点MAP、HR、RPP无显著性变化。对照组在T2时点MAP显著降低,T3时点MAP、HR、RPP显著升高,T5时点恢复基础值,T6、T7时点MAP、HR、RPP显著性升高。组间比较,T3、T6、T7时点MAP、HR、RPP两组之间有显著差异。结论 R-SGB对LC气管插管全麻下LC插管期间的心血管反应有一定抑制作用,可用于调控全麻插管期心血管不良反应,对LC手术期间人工气腹和胆囊操作对心血管系的影响有一定调节作用。

靶向注射治疗腰椎间盘源性神经痛

目的观察椎间孔靶向注射利多卡因曲安奈德治疗腰椎间盘源性神经痛的效果。方法腰椎间盘源性神经痛患者40例,按治疗先后顺序分为对照组和试验组,每组20例,对照组做常规牵引、物理治疗和静脉脱水消炎治疗;试验组在C型臂X线机引导下行靶向腰神经阻滞根注射治疗。3个月后评价治疗效果,随访6个月。结果试验组显效12例,,有效6例,无效2例;对照组显效6例,有效8例,无效6例。6个月后随访复发情况,试验组2例,对照组6例,二者比较差异有统计学意义。结论靶向注射治疗腰椎间盘源性神经痛确切有效。

不同配伍丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的比较丙泊酚复合不同镇痛药用于胃镜检查。方法 P组单次静注丙泊酚2 mg/kg,F组先静注芬太尼1μg/kg,1 min后单次注射丙泊酚1.6 mg/kg;K组先静注注氯胺酮0.3 mg/kg,1 min后单次注射丙泊酚1.6 mg/kg。观察各时点MAP、HR、SpO2变化,记录丙泊酚追加次数,麻醉起效时间和苏醒时间,术中术后不良反应。结果 MAP、HR、SpO2变化:与基础值比较,P组、F组差异有统计学意义,尤其是FP组下降更明显,K组无下降。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,麻醉效果好。

钛夹治疗胃息肉8例分析

目的探讨胃镜下用钛夹治疗胃息肉的效果。方法回顾性分析用钛夹治疗8例胃息肉患者的临床资料,即对细蒂胃息肉胃镜下用钛夹自基底部环夹以阻断血供,致息肉坏死脱落,同时予抑制胃酸分泌药物促进创面愈合以达到治愈。结果 8例患者均治愈,效果满意,无严重并发症发生。结论钛夹治疗细蒂胃息肉操作简单、安全,疗效好,值得基层医院推广使用。