动态监测胃癌患者手术治疗前后血清VEGF、SE-CAD、HCY、TNF-α水平变化及意义

目的:通过监测血清血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性上皮型钙黏附蛋白(SE-CAD)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在胃癌患者手术治疗前后水平变化,探讨其在临床疗效观察及预后评估中的意义。方法:选择本院收治的94例胃癌患者为研究对象,另选同期体检健康者60例为对照,测定血清Hcy,VEGF、SE-CAD、TNF-α水平,观察治疗前后指标变化,并分析其与预后关系。结果:血清Hcy、VEGF、SE-CAD、TNF-α水平胃癌组高于对照组,手术治疗后1个月水平降低,但仍高于对照组(P<0.05);术后3个月血清Hcy、SE-CAD、TNF-α水平将至正常范围,VEGF仍高于正常范围;术后随访3年,复发组血清Hcy、VEGF、SE-CAD、TNF-α水平明显高于未复发组(P<0.05)。结论:胃癌患者手术治疗前后血清Hcy、VEGF、SE-CAD、TNF-α水平变化与疾病病情及预后相关,动态监测其水平变化有助于病情监测及预后评估。

基于循证医学策略联合人本位护理对肠梗阻患者胃肠减压期间舒适度、护理满意度及生活质量的影响

目的探讨基于循证医学策略联合人本位护理对肠梗阻患者胃肠减压期舒适度、护理满意度及生活质量的影响。方法选取湖北省鄂州二医院2019年10月至2020年10月收治的82例肠梗阻患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(41例)。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于循证医学策略联合人本位护理,比较两组的舒适度、护理满意度及生活质量。结果两组干预后的舒适状况量表(GCQ)评分高于干预前,观察组的GCQ评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后的纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分高于干预前,观察组的NSNS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后的生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分高于干预前,观察组的GQOL-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肠梗阻患者胃肠减压期给予基于循证医学策略联合人本位护理,能提高患者舒适度及护理满意度,改善患者生活质量,应用价值较高。

尼莫地平联合阿托伐他汀治疗重型颅脑损伤术后继发脑梗死的临床疗效

目的探讨尼莫地平联合阿托伐他汀治疗重型颅脑损伤术后继发脑梗死的临床疗效。方法选取鄂州市二医院2014年4月—2019年5月收治的重型颅脑损伤术后继发脑梗死患者91例,采用电脑随机分组法分为参照组45例与治疗组46例。参照组予以常规治疗及对症处理,治疗组在参照组基础上予以尼莫地平联合阿托伐他汀治疗。比较2组临床疗效,格拉斯哥昏迷评分,治疗前后神经功能缺损评分、运动能力评分、生活自理能力评分,病死率及不良反应发生率。结果治疗组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗前2组神经功能缺损评分、运动能力评分、生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组格拉斯哥昏迷评分、运动能力评分、生活自理能力评分高于参照组,神经功能缺损评分低于参照组(P<0.05)。治疗组病死率低于参照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平联合阿托伐他汀治疗重型颅脑损伤术后继发脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能及昏迷指数,提高患者生活质量,且安全性较高。

时效性激励理念与延续性护理在直肠癌根治术中的应用

目的探讨时效性激励理念与延续性护理在直肠癌根治术患者中的应用。方法选择本院2015年9月—2018年9月直肠癌根治术后行肠造口患者60例,随机数表法分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规护理,观察组则采用时效性激励理念与延续性护理模式,依据自我护理能力测定量表(ESCA)、生活质量量表(GQOL-74)比较两组自护技能、生活质量的变化情况,记录并发症情况。结果两组干预前的自护能力无明显差别(P>0.05),6个月后观察组的自护能力提升且高于对照组(P<0.05);观察组6个月后的生理、情感、社会功能以及物质生活评分等生活质量指标均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对直肠癌根治术患者行时效性激励理念与延续性护理,能够提高其自护能力与生活质量,减少并发症的发生。

结直肠癌手术室护理应用精益管理效果观察

目的探讨精益管理对结直肠癌手术室护理管理质量及患者满意度的影响。方法选取本院收治80例结直肠癌手术患者作为观察对象,根据随机数字表法将其分为两组,对照组行常规护理管理方法(n=40),观察组采用手术室精益管理模式(n=40)。对两组患者的护理管理质量评分、术中相关指标、护理满意度及并发症情况进行分析。结果观察组护理管理质量各项评分高于对照组(P <0.05);观察组患者的心率频次、SAS评分及手术时长均短于对照组,差异比较具有统计学意义(P <0.05);观察组患者满意度高于对照组(95.00% vs 80.00%)(P <0.05);对照组患者术后并发症发生率略高于观察组,差异比较具有统计学意义(P <0.05)。结论在结直肠癌手术室护理管理质量的过程中,实施精益管理模式可显著提升护理管理水平,提高患者满意度。

APACHE-Ⅱ评分与胆道控制性手术在急性化脓性胆管炎中应用的研究

目的探讨使用急性生理和慢性健康状况评价（APACHE）-Ⅱ评分指导急性化脓性胆管炎急诊手术决策的可行性及意义，提出急性化脓性胆管炎行控制性手术的指征。方法采用回顾性研究的方法，对244例急性化脓性胆管炎接受急诊手术的患者，根据入院时的APACHE-Ⅱ评分分值分为两组，再分别将两组采用胆道控制性手术（BTCO）治疗的患者和常规确定性手术治疗的患者进行对照。将APACHE-Ⅱ评分〉15分者作为A组，采用BTCO63例，确定性手术110例，将APACHE-Ⅱ评分≤15分者作为B组，采用BTCO29例，确定性手术42例，比较两组术后病死率和并发症发生率。结果A组中BTCO术后病死率（4．8％）和并发症发生率（6．3％）明显低于确定性手术（8．2％、10．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。B组中BTCO术后病死率和并发症发生率与确定性手术比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论APACHE-Ⅱ评分可以用于指导急性化脓性胆管炎患者急诊手术决策。APACHE-Ⅱ评分≤15分者，可行确定性手术；APACHE-Ⅱ评分〉15分者，以采用BTCO为宜。

腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者的治疗价值评估

目的分析腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者的治疗价值。方法将我院在2016年1月—2017年10月收治的76例急性阑尾炎患者纳入本次实验,按照随机数字表法将其分为观察组(38例)与对照组(38例),分别采取腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗,对比两种术式的疗效。结果观察组患者手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间较对照组更短,术中出血量较对照组更少,并发症发生率(7.9%)较对照组(26.3%)更低,组间比较,P<0.05。结论对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术治疗可取得较好的疗效。

食管癌切除颈部、胸内重建术的临床比较

目的 探讨食管癌外科手术的合理重建方式。方法 对 5 8例食管癌采用切除颈部重建术或胸内重建术的临床资料进行比较。结果 食管切端癌残留发生率有显著性差异 (P <0 .0 1) ;吻合口漏发生率及致死率有显著性差异 (P <0 .0 1) ;胸胃综合征发生率 ,胃食管反流发生率有显著性差异 (P<0 .0 1) ,生活质量提高。