罗沙司他对腹膜透析贫血患者血压及安全性的影响

目的观察罗沙司他对腹膜透析贫血患者血压及安全性的影响。方法回顾性分析2022年1—12月鄂州市中心医院收治的276例腹膜透析贫血患者的临床资料,将采用人促红素注射液治疗的138例患者纳入常规组,另将采用罗沙司他治疗的138例患者纳入观察组,治疗12个月。比较2组治疗前后血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞计数、红细胞比容、血清白蛋白、铁代谢指标[铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度(TSAT)、转铁蛋白]、血清钾、空腹血糖、平均动脉压(MAP)、炎性指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、心血管不良事件发生率。结果治疗后,2组血红蛋白、红细胞计数均高于治疗前,且观察组高于常规组,常规组网织红细胞计数低于治疗前,观察组网织红细胞计数高于治疗前及常规组,红细胞比容高于治疗前及常规组,血清白蛋白水平低于常规组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,常规组铁蛋白、转铁蛋白均高于本组治疗前,观察组铁蛋白、血清铁、TSAT均低于本组治疗前,总铁结合力、转铁蛋白均高于本组治疗前,观察组铁蛋白、血清铁、TSAT均低于常规组,总铁结合力、转铁蛋白均高于常规组(P<0.01)。治疗后,常规组空腹血糖水平、MAP均高于本组治疗前,观察组空腹血糖、MAP均低于本组治疗前;观察组空腹血糖水平、MAP均低于常规组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,常规组WBC低于本组治疗前,hs-CRP、白介素-6水平均高于本组治疗前,观察组WBC、hs-CRP、白介素-6水平均低于本组治疗前,观察组WBC、hs-CRP、白介素-6水平均低于常规组(P<0.01)。观察组心血管不良事件总发生率低于常规组(2.17%vs.10.87%,χ2=8.558,P=0.003)。结论罗沙司他治疗腹膜透析患者贫血的疗效较好,对血压的影响较小,具有更高的用药安全性。

丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的系统评价

目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用丁苯酞的临床疗效。方法通过检索自2004年1月~2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库、荷兰医学文摘数据库、学术期刊集成全文数据库、考克兰图书馆、西文生物医学期刊文献数据库、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入7篇RCT,共796例患者,其中396例予以丁苯酞、400例予以常规治疗。系统评价结果显示,与常规治疗组相比,丁苯酞治疗11 d及21 d亚组NIHSS显著降低(I^2=25.9%,OR=-0.35,95%CI:-0.52^-0.19,P=0.264;I^2=42.9%,OR=-0.42,95%CI:-0.57^-0.26,P=0.199),Barthel指数显著升高(I^2=36.9%,OR=0.45,95%CI:0.21~0.68,P=0.218;I^2=42.7%,OR=0.44,95%CI:0.23~0.64,P=0.111)。结论应用丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中,能显著缓解患者起病后11 d及21 d的神经功能的缺损程度,并显著改善其身体机能,疗效确切,值得临床推广。

通心络胶囊治疗心脏X综合征合并糖尿病的疗效观察

目的观察通心络胶囊治疗心脏X综合征合并糖尿病患者的治疗效果。方法选择2014年3月—2017年1月湖北省鄂州市中心医院心内科收治的心脏X综合征合并糖尿病患者68例作为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组患者口服单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林片、琥珀酸美托洛尔缓释片或盐酸地尔硫片治疗。观察组患者在对照组基础上,加服通心络胶囊治疗。3个月后观察2组临床疗效,对2组患者的血清内皮素-1(ET-1)、NO、ET-1/NO水平、劳力型心绞痛发作频率、运动平板试验结果进行比较。结果观察组总有效率为82.35%,显著高于对照组的58.82%(χ~2=6.575,P=0.037)。与对照组比较,观察组血清NO明显升高,ET-1水平及ET-1/NO明显降低(t=3.274、2.873、4.233,P=0.002、0.003、0.000)。观察组平板运动试验时总运动时间、ST段压低1 m V的时间、ST段最大压低幅度的改善情况优于对照组(t=3.237、2.704、2.674,P=0.008、0.021、0.010)。结论通心络胶囊治疗心脏X综合征合并糖尿病患者疗效显著。

脑血管功能积分、24 h动态血压参数与原发性高血压患者并发脑卒中的关系研究

目的研究脑血管功能积分、24 h动态血压参数与原发性高血压患者并发脑卒中的关系。方法选取2018年3月至2019年3月于该院治疗的120例原发性高血压患者作为研究对象,根据脑血管功能积分分为脑卒中非高危组(积分≥75分)75例与脑卒中高危组(积分<75分)45例。比较两组24 h动态血压参数(24 h收缩压、24 h舒张压、日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、日间收缩压负荷、日间舒张压负荷、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷、动态动脉硬化指数)水平;采用Pearson相关分析原发性高血压患者脑血管功能积分与24 h动态血压参数的相关性;采用多因素Logistic回归分析原发性高血压患者并发脑卒中的独立危险因素。结果脑卒中高危组24 h动态血压参数水平均高于脑卒中非高危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,原发性高血压患者脑血管功能积分与24 h动态血压参数水平均呈负相关(P<0.05)。24 h动态血压参数、脑血管功能积分均为原发性高血压患者并发脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性高血压患者脑血管功能积分与24 h动态血压参数水平相关,且脑血管功能积分与24 h动态血压参数是原发性高血压患者并发脑卒中的独立危险因素,可用于指导临床进行风险评估。

几种ACEI对实验性糖尿病大鼠心肌细胞凋亡和Caspase-3及Fas、FasL基因表达影响的类效应

目的:探讨几种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利、培哚普利、咪达普利、贝那普利、福辛普利对糖尿病大鼠左室心功能及心肌细胞凋亡和凋亡相关蛋白影响的类效应。方法:将48只SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病模型,随机分为5个给药组和1个糖尿病组(每组8只),另选8只做正常对照组。给药组每日分别灌胃给予卡托普利(50 mg/kg),培哚普利(雅施达4 mg/kg),咪达普利(达爽10 mg/kg),贝那普利(洛汀新10 mg/kg),福辛普利(蒙诺10 mg/kg),糖尿病组给予生理盐水灌胃,共8周。对照观察心肌细胞凋亡、心肌组织Fas、FasL蛋白、Caspase-3及其Fas mRNA表达的变化。结果:与正常对照组相比,糖尿病给药组及未给药组的心肌细胞凋亡指数明显增高(均为P<0.05);Caspase-3阳性蛋白表达率明显增高(均为P<0.05);Fas蛋白阳性染色指数增高(均为P<0.05);Fas的mRNA表达明显增高(均为P<0.05)。但糖尿病给药组的较未给药组低(均为P<0.05)。所有各组的FasL蛋白阳性染色指数差异不明显(均为P>0.05)。各种ACEI治疗组之间差异无显著性(均为P>0.05)。结论:糖尿病心肌病的发生、发展过程中有心肌细胞凋亡的变化和Caspase家族及Fas、FasL系统的参与;糖尿病大鼠心肌细胞凋亡指数、心肌组织Fas蛋白以及Fas的mRNA表达水平、Caspase-3蛋白表达水平增高。ACEI干预糖尿病心肌病,能够降低细胞凋亡及Fas基因的表达及Caspase-3蛋白表达水平,且几种ACEI具有类效应。

超声对肾动脉狭窄漏诊及误诊原因分析

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病,除引起高血压外,还可引起严重肾功能受损[1]。彩色多普勒超声具有无创、价廉及方便等优点,已广泛应用于临床,但其对肾动脉狭窄的诊断易出现漏诊和误诊。本组回顾性分析肾动脉狭窄的彩色多普勒超声检查资料,旨在探讨其发生漏诊与误诊的原因。

天然和氧化极低密度脂蛋白对人脐静脉内皮细胞VCAM-1表达的影响

目的 探讨天然和氧化极低密度脂蛋白 (n VLDL ,ox VLDL)对培养的人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)表达血管细胞粘附分子 1(VCAM 1)的影响。方法 将n VLDL和ox VLDL作用于培养的HUVEC ,用细胞酶联免疫吸附试验 (cellELISA)和单核细胞粘附试验检测VCAM 1蛋白在HUVEC的表达 ,用原位分子杂交检测VCAM 1mRNA的表达。结果 正常培养的HUVEC表达VCAM 1,n VLDL和ox VLDL促进HUVEC表达VCAM 1,尤以ox VLDL作用更强。单核细胞粘附试验显示 ,n VLDL和ox VLDL促进单核细胞向HUVEC粘附。结论 天然和氧化极低密度脂蛋白可能通过增强血管内皮细胞表达VCAM 1而促进血液单核细胞粘附于血管壁 ,从而在动脉粥样硬化的早期病变中起重要作用。

161例脑出血患者脑微出血情况调查

目的探讨脑出血患者发生脑微出血(CMBs)的相关危险因素。方法采用1.5T磁共振观察161例脑出血幸存者。根据脑出血的部位进行分组分析(58例脑叶出血,103例非脑叶出血)。结果 88例患者(55%)在脑出血开始时就发现脑微出血(CMBs),76例患者(47%)在随访中发现脑微出血(CMBs)。可以作为预测因子的包括在脑出血开始时发现≥1个脑微出血、陈旧性脑出血。根据脑出血部位分组,非脑叶出血组患者的脑微出血与腔隙状态、应用抗血小板药物相关。在脑叶出血患者组中,脑微出血与影像学显示的较大脑出血相关。结论 CMBs的预后和相关因素根据出血部位的不同而有差异。

健康教育对扩张型心肌病患者安装三腔起搏器后健康状况的影响

目的探讨健康教育对扩张型心肌病患者安装三腔起搏器后健康状况的影响。方法根据系统性健康教育实施情况将本科2010年1月—2012年1月收治的38例扩张型心肌病并安装三腔起搏器患者分为对照组(n=17)和实验组(n=21),并对其进行为期18个月的随访,比较2组患者随访期间预后转归情况,并电话邀约至本院复查。比较2组相关临床指标、各项生活量表及心理量表的差异。结果与对照组相比,实验组患者18个月内进展至终末期心力衰竭的人数显著降低,且实验组患者的自我保健意识明显提高;实验组平均动脉压、低密度脂蛋白、左心室收缩末期内径显著降低,每搏输出量显著增加;实验组患者SF-36量表、WHOQOL-BREF量表部分项目评分显著升高;实验组患者的HAMA量表显著降低、MUIS量表显著降低、SCL-90量表显著降低。结论对扩张型心肌病并安装三腔起搏器患者实施健康教育可显著改善预后,提高临床疗效,增强患者自我保健意识,提高患者生活质量,消除患者负面情绪,从而达到稳定病情、提升患者整体健康状况的效果,值得临床推广。

2型糖尿病患者心律失常的临床特点分析

目的研究2型糖尿病患者合并心律失常情况及其临床特点。方法回顾性分析375例住院的2型糖尿病患者资料,根据心电图检查结果分为合并心律失常组(94例)和不合并心律失常组(28例)。对比分析两组患者的临床资料和心电图特点。结果心律失常总发病率为25%(94/375),以房性期前收缩发病率最高。2型糖尿病合并心律失常组原发性高血压(高血压),冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率高于不合并心律失常组,差异有统计学意义[37.2%(35/94)vs.32.7%(92/281),P<0.05;7.4%(7/94)vs.5.7%(16/281),P<0.05]。Logistic回归分析显示,2型糖尿病患者的体质量,性别,年龄,血脂浓度,收缩压,糖尿病病程,疾病种类,劳动方式是发生心律失常的相关危险因素。结论2型糖尿病患者合并其他心血管疾病更容易发生心律失常,这可能与糖尿病病程、高血压、冠心病造成的心肌细胞,血管,自主神经系统受损有关。

甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克疗效比较

目的探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的临床疗效。方法将40例过敏性休克的患者分为治疗组和对照组,对照组在常规治疗的基础上采用地塞米松治疗,治疗组采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组显效率80.0%,显著高于对照组65.0%(P<0.05),且治疗组症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗组治疗5 h内的尿量显著多于对照组(P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙治疗过敏性休克疗效较好,可迅速缓解患者症状。

rhTPO联合大剂量地塞米松治疗原发性血小板减少症的短中期疗效观察

目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合大剂量地塞米松治疗原发性血小板减少症(ITP)的短中期疗效。方法选取我院2014年3月至2017年3月收治的90例ITP患者,根据随机数字表法分成观察组与对照组,各45例。对照组单纯采用大剂量地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加用rhTPO,两组均观察3个月。比较两组治疗后1、3个月的临床疗效,记录两组血小板峰值、平均起效时间,分别在治疗前及治疗后1、3个月采血检测两组血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平,并观察不良反应发生率。结果观察组治疗后1、3个月的总有效率分别为82.22%、73.33%,均高于对照组的62.22%、51.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板峰值高于对照组,平均起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1、3个月的血小板计数均高于治疗前,且治疗后1个月的血小板计数高于治疗后3个月,观察组治疗后1、3个月的血小板计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.78%,对照组为13.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ITP患者采用rhTPO联合大剂量地塞米松治疗,能缩短药物起效时间,提高短中期疗效,进一步改善血小板计数,未增加不良反应发生风险。

自发性脑出血患者的他汀应用和脑微出血情况分析

目的探讨他汀的应用是否和不断增长的脑微出血相关,尤其与皮质、皮质下微出血(csMB)的相关性。方法回顾分析163例发病30 d内经过磁共振检查的脑出血的临床资料,将患者分为皮质、皮质下微出血(csMB)和其他位置的微出血(oMB),并对磁共振上微出血的位置和数量进行比较,根据是否应用他汀、是否存在微出血(MB)、是否有皮质、皮质下微出血(csMB)分别进行分组比较。结果 64%患者有脑叶出血,53%患者有微出血(MB),39%患者皮质、皮质下微出血(csMB)。他汀的应用导致胆固醇和低密度脂蛋白显著降低,其中应用他汀的患者患有高血压、糖尿病、血脂紊乱、抗血小板的几率较大,应用他汀治疗的和未应用的患者中其他位置的微出血(oMB)数量相似,他汀治疗患者中存在更多的csMB(57%vs.33%,P=0.007),几乎是未应用他汀患者的2倍(4.6±2.7 vs.2.4±1.8,P<0.001)。多变量因素分析表明,年龄和他汀的应用是MB(OR=1.03;95%CI∶1.00~1.05;P=0.01和OR=2.72;95%CI∶1.02~7.22;P=0.04)和csMB(OR=1.03;95%CI∶1.00~1.06;P=0.01和OR=4.15;95%CI∶1.54~11.20,P<0.01)的独立危险因素。结论脑出血患者中他汀的应用与MB尤其是csMB相关,但需要更多的研究去确认csMB是否可以作为他汀应用患者脑出血的风险标志。

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死术中发生慢血流-无复流分析

目的探讨在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死术中发生慢血流-无复流(SCF/NR)的相关影响因素,为防治术中发生慢血流-无复流做指导。方法选择2014年1月—2016年6月因急性心肌梗死在云南省第二人民医院心内科住院行PCI治疗发生慢血流-无复流病例61例,男52例,女9例。收集的内容主要有性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、肌酐、心肌梗死诊断分型、心功能分级、犯罪血管、瘤样扩张血管、术中及术后血流分级(TIMI)、给药方式及给予药物、冠脉造影结果、发病-球囊时间等。研究术中导致慢血流-无复流的因素有哪些,并应用统计学软件筛选导致慢血流-无复流现象的预测因素。结果使用Logistic回归分析慢血流-无复流的危险因素:年龄、吸烟、体质指数、糖尿病、冠脉血管瘤样扩张、三酰甘油、总胆固醇、发病-球囊时间、给药方式及给予药物与术中发生慢血流-无复流的危险因素关系密切(P<0.05);性别、高血压、饮酒、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平、心肌梗死诊断分型、心功能分级、犯罪血管与术中发生慢血流-无复流形成的危险因素无关系(P>0.05)。结论年龄、吸烟、体质指数、糖尿病、冠脉血管瘤样扩张、三酰甘油、总胆固醇、发病-球囊时间、给药方式及给予药物能够单独地导致术中出现慢血流-无复流组的独立危险因素,提前发现影响患者手术后疗效的相关因素,对于提升预后效果来说很有帮助。

甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗初发的2型糖尿病疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合短效胰岛素对初发的2型糖尿病患者的疗效。方法65例初发的2型糖尿病患者分别应用甘精胰岛素联合短效胰岛素和中性鱼精蛋白胰岛素(NPH)联合短效胰岛素治疗,比较两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、胰岛素用量及低血糖发生率。结果两组血糖均下降,但甘精胰岛素组降糖更明显,且低血糖发生较少。结论应用甘精胰岛素比NPH治疗初发的2型糖尿病有更好的疗效且低血糖发生率较低。

复方丹参滴丸对中老年男性原发性高血压患者的影响

目的探讨复方丹参滴丸对中老年男性原发性高血压患者的血压、代谢指标水平及生存质量的影响。方法将2015年3月至2016年3月该院收治的206例原发性高血压患者分为对照组和治疗组,每组103例。对照组给予常规临床治疗,治疗组在常规临床治疗的基础上增服复方丹参滴丸1个疗程(1次10丸,1日3次,服用4周),评价治疗前后两组患者的血压、血糖、血脂及生存质量状况。结果治疗后,治疗组患者收缩压与舒张压均低于治疗前及对照组,且降压效果较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平均明显低于治疗前及对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前及对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者在身体功能(PHYS)、心理状况(PSYCH)、独立能力(IND)方面及QOL-100总分均高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸对中老年男性高血压患者的血压、血脂及生存质量有明显的改善作用,值得临床推广应用。

低危骨髓增生异常综合征患者采用低剂量地西他滨治疗的生存随访及不良反应分析

目的分析低危骨髓增生异常综合征(MDS)患者采用低剂量地西他滨治疗的生存情况以及不良反应。方法选择MDS患者66例,并根据治疗方法分为低剂量地西他滨组和支持治疗组,比较两组患者资料、不同临床疗效和不良反应发生情况差异,绘制Kaplan-Meier生存曲线反映两组患者预后的差异。结果截止疗程结束,低剂量地西他滨组有25例患者达2个疗程以上;支持治疗组29例患者治疗达2个月以上,经Mann-Whitney秩和检验(Z=-2.902,P=0.004),两组差异有显著性。完成随访52例,低剂量地西他滨组存活12例,支持治疗组存活7例。低剂量地西他滨组无进展生存情况优于支持治疗组,两组经Log-Rank检验差异有显著性(χ~2=3.911,P=0.048)。两组完成随访52例患者3级以上血红蛋白、血小板、中性粒细胞绝对数减少差异无显著性(P>0.05)。3级以上感染、因不良反应死亡例数差异有显著性(P>0.05)。结论低危MDS患者接受低剂量地西他滨治疗的临床疗效及预后均优于接受支持治疗者,不良反应发生率也低于后者,有利于改善患者生存质量。

匹伐他汀对急性脑梗死患者血液流变学及血清ICAM-1表达的影响

急性脑梗死是一种临床常见的脑血管疾病，近些年流行病学调查结果显示，该病发病率呈逐渐升高趋势，因此对人们的生活质量造成严重威胁[1]。目前较多研究证实，全血黏度和血浆黏度持续性升高是导致急性脑梗死发生的重要危险因素[2]。

血浆脂联素水平对急性脑梗死患者再次脑血管事件的预测价值

目的探讨血浆脂联素（ADPN）水平对急性脑梗死（ACI）患者再次脑血管事件（RCE）的预测价值。方法采用酶联免疫吸附法检测156例首次发病的ACI患者的血浆ADPN水平，在患者出院后18个月内随访观察RCE的发生情况。使用受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆ADPN水平对ACI患者发生RCE的预测价值，对血浆ADPN水平在预测临界值上和下的患者的RCE发生率采用Kaplan—Meier生存曲线进行比较。结果到随访终点时，72例患者发生RCE，84例患者无RCE。RCE组的血浆ADPN水平明显低于无RCE组（P〈0．01）。血浆APDN水平预测ACI患者发生RCE的ROC曲线下面积为0．793（P〈0．01，95％CI：0．724～0．863），取血浆APDN水平4．36mg／L为预测临界值的灵敏度为75．0％，特异度为67．9％。血浆ADPN水平〈4．36mg／L患者RCE的比率（55．2％，53例）显著高于〉4．36mg／L的患者（31．7％，19例）（P〈0．01）；Kaplan-Meier生存曲线分析的结果亦相同（X2=9．09，df=1，P〈0．01）。结论血浆ADPN水平降低可导致ACI患者的RCE发生率增高；其可作为ACI患者发生RCE的独立预测因子。