宫颈癌病人外周血调节性T细胞的表达水平及其临床意义

目的:探讨CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg)在宫颈癌病人外周血中的表达水平及其临床意义。方法:回顾性分析65例经病理检查确诊为宫颈癌病人的临床资料,归入宫颈癌组;同时选取同期60例子宫肌瘤病人及60名健康女性为对照,分别归入子宫肌瘤组和健康对照组。采用流式细胞仪检测研究对象外周血中CD4+CD25+CD127-Treg占CD4+CD25+细胞数量的百分比,比较3组间的差异;分析宫颈癌病人CD4+CD25+CD127-Treg外周血表达水平与宫颈癌临床分期、肌层浸润深度、病理分化程度及有无淋巴结转移等临床病理特征的相关性。结果:宫颈癌组的外周血CD4+CD25+CD127-Treg/CD4+CD25+百分比显著高于子宫肌瘤组和健康对照组(P<0.01),子宫肌瘤组亦明显高于健康对照组(P<0.01)。CD4+CD25+CD127-Treg/CD4+CD25+T百分比在宫颈癌临床分期、肌层浸润深度、病理分化程度及淋巴结有无转移间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:CD4+CD25+CD127-Treg表达水平与宫颈癌病变的发生、发展具有一定相关性,可初步评估宫颈癌的进展情况,具有重要临床意义。

紫杉醇联合顺铂化疗对宫颈癌患者外周血中调节性T细胞的影响

目的观察紫杉醇联合顺铂化疗对宫颈癌患者外周血中调节性T细胞(Treg细胞)的影响。方法收集我院自2009年1月至2012年6月间收治的宫颈癌患者58例,采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案治疗,以50例健康女性作为对照。检测化疗前后CD4^+、CD25^+、CD127^(low)细胞的比例,采用t检验和方差分析进行统计比较。结果宫颈癌患者化疗前Treg细胞占T淋巴细胞的比例以及占CD4^+T细胞的比例分别为7.64%±1.29%和17.86%±3.79%.均显著高于对照组的3.39%±0.96%和8.23%±1.48%,且患者临床分期越高,上述比例越高。同时化疗后治疗有效的患者Treg细胞占T淋巴细胞的比例以及占CD4^+T细胞的比例均显著低于治疗无效者。结论宫颈癌患者Treg细胞比例升高,且与临床分期相关,紫杉醇联合顺铂化疗可能通过降低Treg细胞比例起到治疗效果。

化疗对卵巢癌患者外周血淋巴细胞亚群的影响

目的观察化疗对卵巢癌患者淋巴细胞亚群的影响。方法收集湖北省鄂州市中心医院自2007年1月—2013年3月间收治的卵巢癌患者62例，以同期门诊体检的健康妇女60例作为健康对照组。分别检测卵巢癌组化疗前及化疗后一周、一个月和对照组外周血淋巴细胞CD3、CD4、CD8及CD25的表达，分析各淋巴细胞亚群情况。结果卵巢癌患者外周血CD3＋、CD4＋细胞的比例以及CD4＋／CD8＋的比值均较正常对照组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；而CD4＋CD25＋细胞的比例较对照组显著增高（P〈0．05）；化疗前不同临床分期卵巢癌患者外周血淋巴细胞亚群之间差异无统计学意义（P〉0．05）。卵巢癌患者化疗后一周上述指标无显著改变（P〉0．05）；而化疗后一个月时上述指标较化疗前显著改善（P〈0．05）；有效组患者化疗后一个月时上述指标显著优于无效组（P〈0．05）。结论卵巢癌患者外周血淋巴细胞亚群存在比例失调，动态监测其变化有助于指导治疗及对疗效和预后进行判断。

拔毒生肌膏治疗宫颈糜烂临床疗效

目的探讨拔毒生肌膏治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 74例宫颈糜烂患者,随机分为治疗组与对照组,各37例。对照组采用临床常规治疗,治疗组在对照组基础上采用拔毒生肌膏进行治疗,对比两组疗效。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拔毒生肌膏是一种有效治疗宫颈糜烂的药物,用药过程中无严重药物不良反应,值得推广和研究。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法选取药物保守治疗患者共126例,随机分成两组,治疗组单次肌注甲氨蝶呤同时口服米非司酮,对照组患者单次肌注甲氨蝶呤,比较两组疗效。结果两组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),但联合用药组恢复时间缩短(P<0.05),且不良反应较少发生。结论甲氨蝶呤联合米非司酮联合用药治疗异位妊娠疗效更好。

子痫前期产妇外周血中树突状细胞、Th1Th2细胞含量检测

目的:研究子痫前期产妇外周血中Th1Th2细胞含量以及树突状细胞表型。方法:将在本院确诊的60例子痫前期产妇纳入观察组,将同期进行产检的60例正常妊娠产妇纳入对照组,采用流式细胞仪检测外周血中Th1细胞、Th2细胞的含量以及树突状细胞表型,采用real-time PCR的方法检测外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的mRNA含量,采用酶联免疫吸附法检测外周血中TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10的蛋白含量。结果:观察组的Th1细胞含量、Th1/Th2细胞比例以及Th1类细胞因子TNF-α、IFN-γ的含量均高于对照组,Th2细胞含量以及Th2类细胞因子IL-6、IL-10的含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);树突状细胞表型:外周血中CD83+、CD80+以及CD86+阳性的树突状细胞比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期产妇外周血中Th1细胞功能增强、Th2细胞功能减弱,且成熟树突状细胞的数目增多。

盆腔淋巴结HPV16/18DNA检测在宫颈癌的应用

目的探讨宫颈癌患者盆腔淋巴结高危型人乳头状瘤病毒16/18(HPV16/18)DNA检出情况与宫颈癌临床病理特征的相关性,同时探讨宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结组织中HPVDNA检出的相关性及意义。方法采用前瞻性研究方法,收集鄂州市中心医院自2011年1月至2012年6月间收治的行宫颈癌根治术患者的石蜡标本,采用聚合酶链反应(PCR)方法,检测33例宫颈癌组织及115枚盆腔淋巴结组织中HPV16/18 DNA。结果 33例宫颈癌患者中盆腔淋巴结HPV16/18阳性检出率为54.55%(18/33),其阳性检出率与临床分期、有无淋巴结转移、病理分化程度、肌层浸润深度、有无宫体及阴道侵犯有关,差异均有统计学意义(x^2值分别为9.528、5.241、10.481、7.187、3.915、7.274,均P<0.05)。宫颈癌组织HPV16/18阳性检出率为72.73%(24/33),与盆腔淋巴结HPV16/18阳性检出率进行相关分析,二者呈正相关(r=0.398,P<0.05)。淋巴结转移组与淋巴结未转移组总淋巴结个数的HPV16/18阳性检出率进行比较,差异有统计学意义(x^2=36.449,P<0.05)。结论检测盆腔淋巴结有助于发现早期隐匿性转移,HPV可以作为检测微转移的特异性标志物。

ESR1、MYOD1和hTERT基因启动子DNA甲基化与宫颈癌放化疗敏感性的关系

目的评估雌激素受体1(ESR1)、肌源性分化1(MYOD1)和人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因启动子甲基化谱和相应的转录本表达情况,以确定能够预测化学放射治疗患者的反应的基因。方法纳入2015年1月至2018年11月102例FIGOⅡB/Ⅲ期宫颈癌的病理诊断,取常规宫颈活检进行组织病理学诊断,随后进行化学放射治疗。治疗方案完成后随访,患者分为化学放射敏感性和化学放射耐受性2组,分别用TaqMan法和定量实时PCR法检测组织标本中基因启动子甲基化和基因表达。结果ESR1、BRCA1、RASSF1A、MLH1、MYOD1和hTERT基因甲基化频率在40%~70%。单因素和层次聚类分析表明,MYOD1、ESR 1和hTERT基因启动子甲基化可以预测化疗反应。非甲基化MYOD1、非甲基化ESR 1和甲基化hTERT启动子的一种模式,以及较低的ESR 1转录本水平。结论包括MYOD1、ESR 1和hTERT在内的三个基因的甲基化谱可能有助于预测接受标准化学放射治疗的浸润性宫颈癌患者的反应。

B超监测羊膜腔滴注林格氏液治疗32～36周胎膜早破的临床观察

目的:探求一种简便、适用治疗32～36周胎膜早破的方法。方法:我们应用B超监测、经腹行动静脉留置针穿刺,间断滴注林格氏液治疗32～36周胎膜早破,同时选取基本相同背景,未经治疗的病例作为对照。结果:经过治疗后的病例自然促发产程的比例升高,剖宫产的比例下降,分娩时羊水情况明显改善,新生儿阿氏评分高、病死率下降。结论:B超监测下经腹羊膜腔滴注林格氏液治疗32～36周胎膜早破,是一种简单、有效、适用和有广泛前景的方法。

血液流变学及动力学在妊娠期高血压患者中的变化及临床意义

目的:探讨血液流变学及动力学在妊娠期高血压疾病患者中的变化及临床意义。方法:选择146例妊娠期高血压疾病孕妇(纳入观察组)及同期正常妊娠孕妇145例(纳入对照组)作为研究对象,采用全自动血粘度仪和无创伤监测仪监测两组孕妇血液流变学和血液动力学指标并进行组间比较。结果:观察组全血粘度(包括高切、中切、低切)、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MAP明显高于对照组,而心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏量(SV)、心搏指数(SI)及血管顺应性(AC)等则均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:监测孕妇血液流变学结合血液动力学指标对妊娠期高血压疾病发生有一定的预测价值,同时根据上述参数变化合理用药以改善患者血液流变学及血液动力学情况,对预防及控制妊娠期高血压疾病的进一步恶化有利。

腹腔镜联合阴式手术治疗子宫肌瘤60例可行性报道

目的探讨子宫肌瘤患者采取腹腔镜联合阴式手术治疗的临床效果。方法随机将100例子宫肌瘤患者分为2组,对照组40例单用阴式手术治疗,联合组60例在对照组基础上联合腹腔镜手术治疗。观察2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及随访半年复发率,并对比分析。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及随访半年复发率分别为(55.29±10.36)min、(89.26±25.06)m L、(5.03±2.14)d、3.33%、1.67%,显著低于对照组的(70.26±17.03)min、(108.52±25.97)m L、(7.69±2.78)d、17.50%、15.00%(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者采取腹腔镜联合阴式手术治疗优势明显,手术时间短,术中出血量少,并发症发生率与随访半年复发率均较低,安全性高,值得借鉴。

卡前列素氨丁三醇在产后出血者中的临床效果及对FIB、D-D水平的影响

目的观察卡前列素氨丁三醇在产后出血者中的临床效果及对纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平的影响。方法选取产后出血者78例,应用抽签法将其随机分为研究组和对照组,每组39例。对照组采用缩宫素治疗,研究组采用卡前列素氨丁三醇治疗。比较2组的治疗效果、FIB和D-D水平、产后出血量、恶露持续时间、子宫底下降速度、子宫收缩时间。结果研究组治疗效果优于对照组(P>0.05)。治疗后,2组FIB、D-D水平低于治疗前,研究组FIB、D-D水平低于对照组(P<0.05)。研究组产后1h、12h出血量少于对照组,子宫收缩时间长于对照组,子宫底下降速度快于对照组,恶露持续时间短于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇治疗产后出血,可改善出血者临床症状,降低其FIB、D-D水平,提高其生活质量,具有较高的安全性,值得在临床推广应用。

动态血压监测和脐动脉搏动指数与小于胎龄儿的关系

目的探讨动态血压监测(ABPM)和脐动脉搏动指数(UAPI_(MOM))在可疑妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇中与小于胎龄儿(SGA)事件发生的关系。方法本研究回顾性分析了502例可疑HDCP孕妇在分娩前14天内的ABPM相关参数及脐动脉超声检查数据,根据分娩时是否发生SGA将其分为SGA组(n=90)和非SGA组(n=412)。结果SGA组孕妇的ABPM相关血压参数及UAPI_(MOM)均较非SGA组高(P<0.05)。限制性立方样条显示UAPI_(MOM)发生SGA的最佳截断值为1.3,据此将其转化为二分类变量。经过单因素Logistic回归及逐步前向Logistic回归分析筛选后,夜间收缩压负荷(nSBPL)最终纳入预测模型。受试者工作特征曲线显示,nSBPL联合UAPI_(MOM)预测SGA具有较高的诊断价值及效能,曲线下面积为0.75(95%CI:0.69~0.80)。根据nSBPL中位数(<55%和≥55%)和UAPI_(MOM)最佳截断值(<1.3和≥1.3)对孕妇进行分组分析,校正后的结果显示,高nSBPL低UAPI_(MOM)组(OR_(1)=2.69,95%CI:1.31~5.52)和高nSBPL高UAPI_(MOM)组(OR_(1)=9.09,95%CI:4.23~19.54)与SGA显著相关。此外,中介分析显示在高nSBPL引起的SGA中,高UAPI_(MOM)的中介效应为13.9%。结论ABPM联合UAPI_(MOM)对可疑HDCP孕妇发生SGA具有显著预测作用,但本结果尚需前瞻性研究进一步证实。

B超监测羊膜腔内滴注林格氏液治疗32～36周胎膜早破

目的探求一种简便、适用治疗32～36周胎膜早破的方法.方法我们应用B超监测、经腹行动静脉留置针穿刺,间断滴注林格氏液治疗32～36周胎膜早破,同时选取基本相同背景,未经治疗的病例作为对照.结果经过治疗后的病例自然促发产程的比例升高,剖宫产率下降,分娩时羊水情况明显改善,新生儿阿氏评分高、病死率下降.结论 B超监测下,经腹羊膜腔内滴注林格氏液治疗32～36周胎膜早破,是一种简单、有效、适用和有广泛前景的方法.

维生素D3抑制胰腺癌细胞迁移的作用机制

目的:探讨维生素D3抗胰腺癌的相关作用机制。方法:应用不同浓度的维生素D3(0,25,50,75,100μmol/L)干预胰腺癌PANC-1细胞,以未加维生素D3干预的细胞作为阴性对照组。Western Blot检测Hedgehog信号通路Smo蛋白的表达,Transwell小室测定其迁移能力。结果:维生素D3干预PANC-1细胞48h后,阴性对照组及25,50,75,100μmol/L组细胞Smo/β-actin灰度值分别为0.579±0.120,0.409±0.090,0.289±0.075,0.182±0.034,0.068±0.019,随浓度的增加而下调,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,高浓度组(75,100μmol/L)明显抑制了胰腺癌PANC-1细胞的迁移,维生素D3呈浓度依赖性抑制PANC-1细胞的迁移,以最大浓度组(100μmol/L)的抑制作用最强,25,50,75,100μmol/L维生素D3干预PANC-1细胞24h后,其迁移抑制率分别为(15.45±1.35)%、(37.26±2.11)%、(69.96±2.71)%、(84.55±2.83)%,且各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D3可以有效抑制胰腺癌PANC-1细胞的迁移,其机制可能与阻滞Hedgehog信号通路的Smo蛋白有关。

改良式尿袋在危重患儿尿量记录中的应用

尿量作为有效评估危重患儿病情的重要数据，可体现病情动态变化情况。临床上为了精确观察危重患儿的尿量，时常需要精确记录每小时尿量。目前本院使用的集尿袋最小刻度是100 ml，适合成人使用。在实际工作中护士只能从一次性尿袋中将尿液接入另一容器中，然后用注射器量取尿量，操作不方便，又增加了工作量。虽然临床上也使用精密尿袋，但是精密尿袋延长管长、管径粗，管壁黏附较多，对休克期患儿尿量的计量也不精确。笔者在日常工作中将成人一次性尿袋进行改良并用于记录危重患儿尿量，收到了很好的效果，现报道如下。