经尿道前列腺等离子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生症疗效观察

目的分析经尿道前列腺等离子体双极电切术（TUPKP）治疗大体积良性前列腺增生症的安全性和可行性。方法大体积良性前列腺增生患者80例，分为TUPKP组（40例）和经尿道前列腺电切术组（TURP）（40例），比较两组患者的手术时间、住院时间、留管时间、术后血红蛋白下降水平、术后感染、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）及术后并发症发生情况。结果TUPKP组与TURP组手术时间分别为（62．37±4．73）分钟和（69．57±4．18）分钟，住院时间分别为（5．72±1．93）天和（6．65±2．07）天，术后血红蛋白下降水平分别为（4．98±1．07）g/L和（7．47±1．26）g/L，术后IPSS下降值分别为（23．37±1．27）分和（20．25±1．63）分，术后QOL分别为（3．72±0．34）分和（2．92±0．41）分，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），TUPKP组术后并发症发生率要明显少于TURP组（P〈0．05）。结论TUPKP是治疗大体积良性前列腺增生症的有效手术方式，TUPKP术后并发症发生率较低，疗效及安全性更高。

藻酸盐敷料在1例糖尿病足溃疡并严重感染伤口中的应用及护理

糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的慢性严重的并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因，严重威胁糖尿病患者的健康。糖尿病患者的足部溃疡及感染的病因十分复杂，患者的血糖、血脂、血压的增高，微循环障碍，引起组织缺血，缺氧及营养障碍是导致患者发生足部溃疡及继发感染的最主要的原因。

89例经闭孔无张力尿道中段悬吊术的护理

回顾性总结2009年1月-2013年6月我院经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗的89例患者,通过术前良好的护患沟通、心理护理、盆底肌训练,术后早期排尿的观察指导、并发症的护理、持续的尿道外括约肌和盆底肌的训练,针对患者生活习惯和行为方式进行的出院指导,89例患者均手术成功,顺利出院。患者术后平均住院2.5天。TVT-O手术是一种治疗压力性尿失禁的安全、有效的方法,精心的护理是保证患者手术成功、快速康复、提高生活质量的关键。

48例老年急性尿潴留诱发心律失常患者的护理干预

急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)是一种常见的泌尿外科急症,是指急性发生的膀胱胀满而无法自主排尿,常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑[1]。男性AUR的发生率明显高于女性,可超过女性>10倍。在男性中以老年男性发生率高,Olmsted County研究发现70~79岁年龄段AUR的发生率比40~49岁年龄段高7.9倍[2]。患者由于尿液不能自行排出,故而用力排尿,如此反复导致膀胱颈部、后尿道等处出现阵发性痉挛,这种痉挛性刺激引起患者强烈的应急反应,从而产生血液动力学的变化,致心肌缺血缺氧反射性交感神经张力提高,使心肌异位兴奋性增强,从而诱发各种心律失常。我们对2010年1月~2013年1月收治的48例急性尿潴留患者并发心律失常的老年患者有效的护理干预,体会如下。

超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石(附78例报道)

目的：探讨经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法：B超引导下穿刺并扩张建立F22经皮肾镜操作通道，在F20.8肾镜下采用瑞士第三代EMS超声气压弹道碎石机．争取一期粉碎结石并主动吸出体外。结果：78例83侧肾结石，单侧结石清除时间43～156min，平均89min。结石粉碎率100％，结石取净率85．6％（71/83）。术后随访1～9个月，平均5．6个月，均无严重并发症如出血及感染，亦尢结石复发。结论：经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术可以明显地提高复杂性肾结行取百的效率，降低结石的残余率．具有高效、安全、微创的特点．有较好的推广应用价值。

膀胱癌的超声造影时间-强度曲线参数与癌细胞侵袭性生长、病灶内血管新生的相关性

目的:研究膀胱癌的超声造影时间-强度曲线参数与癌细胞侵袭性生长、病灶内血管新生的相关性。方法:选择2015年3月~2017年4月期间在鄂州市中心医院接受手术切除治疗的膀胱癌患者作为研究对象,术前进行超声造影检查,绘制时间-强度曲线后计算膀胱癌组织和癌旁组织的参数造影剂到达时间(AT)、峰值时间(PT)、峰值强度(PI)、廓清时间(WT);术后取膀胱癌组织和癌旁组织并测定增殖、侵袭、血管新生分子的表达量。结果:膀胱癌组织的AT、PT、WT水平显著低于癌旁组织,PI水平以及Rce1、YAP、β-catenin、c-myc、CUGBP1、Annexin-II、uPA、CXCL10、CXCR3、ILK、VEGF、COX2、HIF-1α、NAC1的mRNA表达量显著高于癌旁组织;膀胱癌组织中Rce1、YAP、β-catenin、cmyc、CUGBP1、Annexin-II、uPA、CXCL10、CXCR3、ILK、VEGF、COX2、HIF-1α、NAC1的mRNA表达量与AT、PT、WT水平呈负相关,与PI水平呈正相关。结论:膀胱癌超声造影时间-强度曲线参数的变化对癌细胞侵袭性生长、病灶内血管新生具有评估价值。

经皮肾镜钬激光碎石术后并发症发生影响因素分析

为了分析经皮肾镜钬激光碎石术后并发症发生因素的影响，现对我院近年来经皮肾镜钬激光碎石患者728例的临床资料进行回顾性分析，报道如下。1．一般资料：经皮肾镜钬激光碎石患者728例，其中术后发生并发症共136例，此次研究将发生并发症的患者作为病例组，选择没有发生并发症的150例作为对照组，共计286例患者；两组患者在年龄、性别等方面，差异无统计学意义（P〉0．05）。

后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理方法探讨(附39例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾切除术中用腔内直线切割器(Endo-cut)和威克外科结扎锁(Hem-o-lok)处理肾蒂血管的安全有效性、经济性及优越性。方法:回顾性分析行后腹腔镜肾切除术39例,包括单纯性肾切除23例,根治性肾切除11例,肾输尿管全切除5例;其中用Endo-cut同时处理肾动、静脉18例,用Hem-o-lok分别处理肾动、静脉21例。结果:手术均获得成功,均未中转开放手术。1例Endo-cut离断肾动、静脉后残端严重渗血,近心端加用2个钛夹夹闭后未再渗血,其他处理肾蒂血管均顺利,术中、术后均未出现血管并发症。手术时间136～220min,平均160min;术中估计出血量60～320ml,平均125ml;腹膜后引流管于术后2～3天拔除,术后住院时间5～9天。结论:后腹腔镜肾切除术中用Endo-cut和Hem-o-lok处理肾蒂血管均安全有效,但Hem-o-lok更经济、便捷;对于肾蒂粘连严重,肾动、静脉无法游离者,用Endo-cut有优越性。

吡柔比星与米托蒽醌用于膀胱癌灌注化疗对血清及灌洗液中恶性分子表达的影响

目的:研究吡柔比星与米托蒽醌用于膀胱癌灌注化疗对血清及灌洗液中恶性分子表达的影响。方法:选择我院2015年3月～2017年12月期间进行膀胱灌注化疗的晚期膀胱癌患者,随机分为接受吡柔比星灌注化疗的THP组和接受米托蒽醌灌注化疗的MTZ组。化疗前后采集血清并测定肿瘤标志物的含量,化疗后采集灌洗液并测定恶性分子的含量。结果:与组内化疗前比较,两组患者化疗后血清中CXCL5、VEGF、CYFRA21-1、DKK1、DKK3的含量均呈降低趋势且MTZ组患者化疗后血清中CXCL5、VEGF、CYFRA21-1、DKK1、DKK3的含量低于THP组;MTZ组患者化疗后灌洗液中ILP-2、CyclinD1、Twist、EpCAM、MMP2的含量显著低于THP组,Bad、Bax、TRAIL、FasL、E-cadherin、TIMP4的显著高于THP组。结论:米托蒽醌用于膀胱癌灌注化疗能够较吡柔比星更为有效的调节恶性分子表达。

前列腺电切术后出血原因分析及防治方法

目的探讨良性前列腺增生症前列腺电切术后出血原因及临床治疗方法。方法2000年1月至2007年12月采用前列腺电切术的358例患者,发生术后出血48例。结果术后继发出血48例,占13.4%。其中术后24 h内出血27例,占56.3%;术后24~72 h出血10例,占20.8%;72 h^3个月出血8例,占16.7%;术后3个月再出血3例,占6.3%。术后24 h内出血多见于凝血机制障碍,前列腺电切创面渗血、静脉窦破裂出血,穿刺造瘘口出血,导尿管球囊移位或破裂;术后24~72 h出血多见于前列腺电切创面渗血、膀胱痉挛、便秘等;72 h^3个月出血见于电切创面焦痂脱落、前列腺电切创面感染、剧烈活动、骑车、性活动等;术后3个月再出血少见,其中仅少数为前列腺增生复发,多数常继发新的疾病,本组有1例为膀胱癌,1例为左肾癌。48例患者全部治愈,无再次继发出血者。结论术前严格掌握手术适应证,术中仔细操作及认真止血,术后准确判断出血原因并给予及时有效治疗,对前列腺电切术后出血的防治有重要意义。

单克隆抗体在前列腺癌治疗中的研究进展

前列腺癌是泌尿生殖系中一种常见的肿瘤 ,其发病较为隐蔽 ,治疗比较复杂、困难。目前 ,主要治疗方案包括手术、去除雄激素、放疗和免疫治疗等。单克隆抗体 (mABs)技术就是用免疫方法来达到抗肿瘤作用 ,近年来 ,该方法在抗肿瘤方面的研究已越来越深入 ,本文就mABs在前列腺癌治疗中的进展加以综述。

快速康复外科护理促进直肠癌患者术后康复的随机对照研究

目的：探讨快速康复外科护理在直肠癌患者术后康复中的应用效果。方法将90例直肠癌手术患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组采用快速康复外科护理，比较两组的护理效果。结果观察组术后的首次排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、静脉输液时间、住院时间均少于对照组，伤口愈合程度优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组并发症、体质量下降少于对照组，住院费用少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论快速康复外科有利于促进直肠癌患者术后早日康复。

系统护理干预措施对尿结石患者的认知及预防治疗的影响分析

目的：探讨系统性护理干预措施对尿结石患者的认知和预防治疗的影响。方法选取我院2012年12月至2014年1月接诊的312例尿结石患者的临床病例资料，将所有接诊患者随机数字表分为对照组患者（156例，常规护理措施），观察组（156例，系统护理干预措施），比较两组患者对尿结石的认知程度和预防治疗情况。结果护理后，观察组患者对尿结石评分为（15．5±1．1）分，而对照组患者对尿结石认知的评分为（12．1±1．2）分，观察组患者对尿结石的认知评分明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0．05），而且护理后，观察组患者的每天预防治疗的病例百分率为52．56％（82／156），而对照组患者的预防性治疗的病例百分率为7．05％（11／156），观察组患者明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用系统性护理干预措施对提高尿结石患者对自身疾病的认识具有重要作用，有利于患者提高预防性治疗尿结石的自觉性，促进患者病情改善，从而提高患者的生活质量，值得临床应用。

后腹腔镜治疗右髂总静脉后输尿管一例报告

患者，女，56岁。因右侧腰部隐痛5年于2011年10月5日入院。查体：右肾区叩击痛阳性。B超检查提示右肾积水、右输尿管上段扩张（肾盂扩张42mm，输尿管上段扩张18mm）。外院IVU提示右输尿管上段狭窄，右肾积水、右输尿管上段扩张。本院MRI检查提示右肾积水、右输尿管上段扩张，考虑右输尿管上段瘢痕狭窄。逆行输尿管肾盂造影提示右输尿管上段狭窄可能性大。尿液分析正常。

经尿道前列腺电切术联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石

目的探讨腔内治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的有效方法。方法采用经尿道前列腺电切术(TURP)联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石60例。结果60例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%。结论TURP联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗BPH伴发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效,是治疗BPH伴发膀胱结石的理想方法。

前瞻性护理对 PICC 患者治疗依从性及心理状态的影响

目的：探讨前瞻性护理对PICC置管患者治疗依从性及心理状态的影响。方法将60例PICC置管的患者随机的分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，比较两组的护理效果。结果观察组健康知识的知晓率、依从性高于对照组，并发症少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组护理后的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、睡眠等评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论前瞻性护理能够提高PICC置管患者的治疗依从性，改善患者的心理状态。