甘油果糖和美蓝在消化道息肉切除中的应用

目的探讨用于消化道息肉切除时黏膜下注射的理想药物和黏膜下注射的优点。方法选择直径在20mm以内的小息肉进行内镜下高频电切除,切除前先行黏膜下注射10%甘油果糖与0.004%美蓝的混合注射液,至黏膜抬起后再行高频电切除。结果所有息肉均完整切除,没有出现一例出血和穿孔。结论黏膜下注射甘油果糖和美蓝是目前切除息肉理想黏膜下注射药物,黏膜下注射甘油果糖与美蓝可以明显减少息肉切除的并发症。

连翘酯苷A对溃疡性结肠炎模型大鼠免疫功能的影响

目的:研究连翘酯苷A对溃疡性结肠炎大鼠免疫功能的影响,并探讨其相关作用机制。方法:将健康SD大鼠随机分为5组:对照组(不做任何处理,正常喂养)、模型组(建立溃疡性结肠炎大鼠模型)及连翘酯苷A低、中、高剂量组(分别给予模型大鼠5 mg/kg、20 mg/kg和80 mg/kg连翘酯苷A灌胃)。比色法检测大鼠结肠组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)和IL-4含量;还测定脾脏指数和胸腺指数,外周血单个核细胞(PBMC)中CD3^+、CD4^+和CD8^+T淋巴细胞百分比,血清IgA和IgG水平,以及血清补体C3和C4水平。结果:模型组大鼠结肠组织出现明显炎症和溃疡,提示造模成功;与模型组比较,连翘酯苷A各剂量组大鼠结肠炎症和溃疡明显减轻,其中高剂量组效果最好。与对照组比较,模型组大鼠脾脏指数和胸腺指数降低(P<0.05),结肠组织中MDA含量增多(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05),PBMC中CD3^+、CD4^+和CD8^+水平及CD4^+/CD8^+比值降低(P<0.05),血清补体C3和C4水平及IL-4含量降低(P<0.05),血清IgA、IgG、TNF-α和IL-2含量升高(P<0.05);与模型组比较,连翘酯苷A各剂量组大鼠脾脏指数和胸腺指数升高(P<0.05),结肠组织中MDA含量降低(P<0.05),SOD活性增强(P<0.05),PBMC中CD3^+、CD4^+和CD8^+水平及CD4^+/CD8^+比值升高,血清补体C3和C4水平及IL-4含量升高(P<0.05),血清IgA、IgG、TNF-α和IL-2含量降低(P<0.05),均呈剂量依赖性变化。结论:连翘酯苷A能有效减轻溃疡性结肠炎大鼠结肠病变,其作用机制与增强氧自由基清除力、抑制炎症反应和增强免疫功能有关。

个性化护理在老年患者内镜下黏膜剥离术中的应用效果

[目的]分析术中个性化护理在老年内镜下黏膜剥离术（ESD）中的应用效果。[方法]应用随机数字表法将150例接受ESD治疗的老年患者随机分为两组，每组75例。术中接受常规护理者为对照组，接受个性化护理者为观察组。比较两组患者术中及术后恢复情况。[结果]两组内镜置入时间、手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05），而观察组住院时间明显短于对照组（P〈0．05）；对照组术后并发症发生率为12．00％（9／75），明显高于观察组2．67％（2／75），其差异均有统计学意义（χ^2=4．807，P=0．028）；两组术前HA—MA评分、HAMD评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而术后1d，观察组HAMA及HAMD评分均明显低于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]术中个性化护理可有效的降低术后并发症发生率，改善患者术后焦虑及抑郁情绪，值得临床推广应用。

针对性护理在合并高血压慢性胃溃疡患者护理中的效果分析

目的：研究井探讨针对性护理在合并高血压慢性胃溃痛患者护理中的效果。方法：于2013年1月-2015年6月，在我院收治的合并高血压慢性胃溃疡患者中，随机选取100例合并高血压慢性胃溃疡患者进行对比研究，采取数字抽签法进行随机分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予针对性护理干预。对比两组患者的复发率和生活质量评分，并对此两组患者护理前后的焦虑评分。结果：观察组患者的复发率为6％，明显低于对照蛆的24％（P〈0．05）。观察组患者的生活质量评分为（8024±6．71）分，明显高于对照组的（67．82±6.03）分（P〈0．05）。与护理前相比，护理后两组患者的焦虑评分均明显降低（P〈0.05），但观察组患者的焦虑评分降低幅度更加显著（P〈0．05）。结论：在合并高血压慢性胃溃疡患者的临床护理中，给予患者针对性的护理干预，能够有效减少胃溃疡的复发，改善患者的心理状态，并提高患者的生活质量。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊合并胆总管结石240例临床分析

胆石症是我国常见病，胆囊已成为胆石症的主要发病部位，但胆囊结石常合并胆总管结石，文献报道胆囊合并胆总管结石发生率为9％-16％。随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在我国的普及，适应证的扩大，内镜的作用就显得十分重要。我科自2000年9月至2007年9月间对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用腹腔镜胆囊切除加内镜十二指肠乳头切开取石（endosopic sphincterectomy，EST）治疗，取得满意的临床效果，现报告如下。

1例多发性骨髓瘤腰椎骨折并骶尾部压疮的护理

多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）是一种髓内单克隆浆细胞株异常增殖引起的恶性肿瘤,腰椎骨折是MM患者病理性骨折临床并发症之一,原因为：骨髓瘤细胞腔内大量增生的同时,由基质细胞衍变而来的成骨细胞过度表达,白细胞介素-6（IL-6）激活破骨细胞,导致骨质疏松甚至溶骨性破坏,

IL-8对肝癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响及其机制研究

目的探讨白细胞介素-8(IL-8)在肝癌细胞中的表达及其对增殖、迁移、侵袭的影响并分析其可能作用机制。方法采用qRT-PCR与Western blot方法分别检测肝癌细胞系HepG2、SMMC-7721及正常肝细胞L02中IL-8 mRNA和蛋白表达水平。将IL-8 siRNA转染至HepG2细胞,MTT检测沉默IL-8对HepG2细胞增殖能力的影响,Transwell迁移及侵袭实验检测沉默IL-8对HepG2细胞迁移及侵袭能力的影响,采用qRT-PCR与Western blot方法分别检测MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达水平。Western blot法检测沉默IL-8对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路蛋白表达的影响。HepG2细胞中加入PI3K/Akt信号通路抑制剂(LY294002),观察其对HepG2细胞增殖、迁移及侵袭的影响。结果相较于L02相,肝癌细胞系HepG2、SMMC-7721中IL-8 mRNA及蛋白表达均显著升高(P<0.05);HepG2细胞中敲低IL-8后细胞增殖、迁移及侵袭能力均明显减弱,MMP-2、MMP-9及PI3K、p-AKT表达水平均明显降低;加入LY294002可明显抑制HepG2细胞增殖、迁移及侵袭能力。结论IL-8可能通过激活PI3K/Akt信号通路进而增强肝癌细胞增殖、迁移、侵袭能力。

围手术期护理风险因素管理在内镜黏膜下剥离术中的应用成效

目的探讨护理风险因素管控在内镜黏膜下剥离(ESD)围手术期的应用效果。方法将2014年1月~2017年4月收治的210例ESD患者随机分为对照组和观察组,对照组给予ESD常规护理,观察组在常规护理基础上成立护理风险管控小组,查阅相关文献,查找、收集、整理ESD围手术期存在或潜在的风险及因素,制定全流程风险管控措施,组织针对性培训,加强围手术期质量控制等,实施有效护理管理干预。结果观察组标本采集错误、跌倒坠床、术前准备不足等不良事件发生数量较对照组明显减少,满意率明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);而ESD手术患者穿孔、出血、腹痛并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESD围手术期实施护理风险因素管控,可以减少不良事件发生数量,提升患者满意度,但不能减少ESD并发症发生。

巧用戊二醛空壶制作医疗废物利器盒

临床日常工作中，医护人员每天使用过的注射器、输液器等一次性使用物品的针头以及各类刀片、头皮针、缝合针、静脉采血针、带血的整副注射器，输血器等所有接触血液的医用器材和规定放入利器盒的医疗危险感染物品，均应放入利器盒，按国家的标准和要求在装满容器容积的2／3时，将利器盒封闭，48 h内由医疗废物处置单位回收并彻底安全焚化。而无菌持物钳、无菌罐、各科频繁使用的小型医疗器械，都用2％戊二醛消毒剂浸泡消毒，且每周至少更换消毒液2次，消毒后的空戊二醛壶废弃造成环境污染和资源浪费，我科巧用戊二醛壶制医疗废物利器盒，现报道如下。

ERCP对胆胰壶腹周围病变的诊治价值

目的通过与超声、CT检查的对比,评价ERCP对胆胰壶腹周围病变的诊治价值。方法对超声、CT检查发现胆胰壶腹周围病变以及临床上怀疑有胆胰壶腹周围病变的74例患者均进行ERCP检查。结果74例存在胆胰壶腹周围病变的患者中,超声检查诊断5例、CT检查诊断14例,ERCP检查诊断72例。结论ERCP对胆胰壶腹周围病变是最有价值的诊断方法。

腺病毒介导的肝脏X受体过表达在非酒精性脂肪性肝病中的机制研究

目的 探究肝脏X受体(liver X receptor,LXR)在肝脏脂肪代谢中的调控作用和非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病的作用机制。方法 检测LXR腺病毒感染雄性野生型C57BL/6小鼠体质量、肝脏重量及肝脏甘油三酯(TG)的变化,同时利用qRT-PCR和Western blotting检测小鼠肝脏中脂质合成相关基因以及分解相关基因的表达水平。结果 LXR 腺病毒转染的HepG2细胞中LXR水平显著升高,表明LXR腺病毒构建成功。感染LXR腺病毒后,小鼠体质量显著增加,差异有统计学意义( P =0.006)。小鼠肝脏组织重量LXR过表达组较对照组增加 1.47 倍,差异有统计学意义( P =0.008)。小鼠肝脏中TG含量LXR过表达组较对照组增加1.26倍,差异有统计学意义( P =0.019)。RT-PCR和Western blotting显示,小鼠肝脏中脂质合成相关基因Srebp1 mRNA( P <0.001)和Scd1 mRNA( P =0.0015)水平在LXR过表达组显著升高。在脂质分解方面,肝脏脂质分解基因Atgl mRNA( P =0.019)和Hsl mRNA( P =0.012)在LXR过表达组水平显著下调。结论 LXR不仅通过上调脂肪合成相关基因的表达促进肝脏脂质的沉积,还通过抑制脂质分解相关基因的表达促进脂肪肝的发生。

牙刷在清洗内镜附件活检钳中的应用

活检钳是消化内镜检查中最常用的附件之一，用于内镜下钳取组织做病理切片检查。因其使用时钳瓣端需穿透人体胃肠黏膜，钳取的组织部分为癌组织，所以活检钳初步清洗的质量非常重要，清洗消毒不过关可引起医院感染、癌症标本污染、活检钳使用寿命降低等问题发生。我科内镜室改进传统方法，使用牙刷代替进口小毛刷清洗活检钳，在临床取得较满意的效果。现介绍如下。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者并发症发生及其影响因素分析

目的分析经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)患者发生术后并发症的影响因素。方法2015年5月~2019年5月我院消化内科就诊的115例IHS患者,其中60例接受PTCSL治疗,55例接受开腹手术。采用Logistic多因素回归分析影响术后并发症发生的因素。结果在两组,均顺利完成手术,取净结石;PTCSL组术后并发症发生率为21.7%,显著低于开腹组的49.1%(P<0.05),其中PTCSL组发生1例,开腹组发生4例下肢深静脉血栓,均经彩色多普勒超声检查早期发现,积极采取抗凝治疗后好转;术前白蛋白水平低、术中出血、有胆道手术史、术后发生胆汁多重耐药菌感染是影响PTCSL组患者发生并发症的因素(P<0.05);经多因素分析,术前白蛋白水平低【OR(95%CI)为0.5(0.3~0.9)】、术中出血【OR(95%CI)为2(1.4~3)】、胆道手术史【OR(95%CI)为1.9(1.3~2.7)】、术后胆汁多重耐药菌感染【OR(95%CI)为2.2(1.2~4.5)】是PTCSL组患者发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论与常规开腹取石术相比,PTCSL可大大减少IHS患者术后并发症发生率,值得深入研究。

非酒精性脂肪性肝炎患者血清sCD163和IL-1βmRNA水平变化及其临床意义探讨

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者血清可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)和白介素(IL)1βmRNA水平变化及其临床意义。方法2016年1月~2018年3月我院消化内科就诊的NASH患者51例和健康人51例。采用ELISA法检测血清sCD163、内脂素和脂联素水平,采用RT-PCR法检测血清IL-1βmRNA水平。结果NASH患者血糖(Glu)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平为(6.1±1.4)mmol/L、(3.6±1.1)mmol/L、(2.9±0.4)mmol/L和(6.1±0.6)mmol/L,显著高于健康人【分别为(4.5±0.3)mmol/L、(2.5±0.9)mmol/L、(2.2±0.2)mmol/L和(4.5±0.3)mmol/L,P<0.05】;NASH患者血清sCD163、IL-1βmRNA、内脂素和脂联素水平分别为(70.7±10.4)ng/ml、(0.5±0.1)、(31.1±8.4)μg/ml和(6.8±1.3)μg/ml,与健康人【分别为(30.8±5.9)ng/ml、(0.1±0.2)、(15.9±2.6)μg/ml和(15.2±2.2)μg/ml,P<0.05】比,存在显著性差异;NASH患者血清ALT、AST和GGT水平分别为(73.5±3.9)U/L、(62.7±2.8)U/L和(108.0±4.1)U/L,显著高于健康人【分别为(33.5±3.9)U/L、(32.7±2.8)U/L和(48.0±4.1)U/L,P<0.05】。结论NASH患者除了存在肝功能指标的异常和血糖血脂代谢紊乱外,还表现为血清血清sCD163、IL-1βmRNA和内脂素水平升高,脂联素水平降低。了解这些变化特征,可能对判断肝组织损伤程度和病情具有重要的临床意义。

LncRNA SNHG7靶向调节miR-146a-5p对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭和细胞凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因7(lncRNA SNHG7)对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响及其分子机制。方法:培养人正常胃黏膜上皮细胞GES-1和胃癌细胞NCI-N87、Hs-746T、NCI-SNU-16;将si-NC、si-SNHG7分别转染至NCI-N87细胞中,记为si-NC组、si-SNHG7组;将si-SNHG7分别与anti-miR-NC、anti-miR-146a-5p分别共转染至NCI-N87细胞中,记为si-SNHG7+anti-miR-NC组、si-SNHG7+anti-miR-146a-5p组。实时荧光定量PCR(qPCR)检测SNHG7和miR-146a-5p的表达水平;MTT检测细胞活力;Transwell检测细胞迁移和侵袭;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹(Western blotting)法检测蛋白表达;双荧光素酶报告实验检测SNHG7和miR-146a-5p的靶向关系。结果:与人正常胃黏膜上皮细胞GES-1相比,胃癌细胞NCI-N87、Hs-746T、NCI-SNU-16中LncRNA SNHG7表达水平升高,miR-146a-5p表达水平降低(P<0.05);SNHG7高表达的患者生存率低。与si-NC组相比,si-SNHG7组胃癌细胞NCI-N87中SNHG7表达水平降低,细胞活力降低,细胞迁移、侵袭数降低,细胞凋亡率升高,E-cadherin蛋白表达水平升高,N-cadherin蛋白、Vimentin蛋白表达水平降低(P<0.05)。SNHG7靶向调控miR-146a-5p,抑制miR-146a-5p表达逆转了抑制SNHG7表达对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭的抑制和对凋亡的促进作用。结论:抑制SNHG7表达可能通过上调miR-146a-5p表达抑制胃癌细胞增殖、迁移、侵袭,促进细胞凋亡。

CagA阳性Hp感染与淋巴细胞性胃炎的关系

目的 研究CagA+ Hp感染与淋巴细胞性胃炎的关系。方法 分别计算 5 6例淋巴细胞性胃炎 ,78例健康体检者及 97例慢性浅表性胃炎患者 ,Hp感染率及CagA+ Hp感染率 ,并作组间比较。结果 CagA+ Hp感染率在淋巴细胞性胃炎患者中显著高于健康体检者及慢性浅表性胃炎患者 (P <0 .0 5 )。结论 CagA+ Hp感染与淋巴细胞性胃炎关系密切。这对此类患者行Hp根治提供了重要的证据。

肝硬化大鼠睾丸一氧化氮合酶免疫组化研究

探讨肝硬化睾丸功能障碍的发生机制。将清洁级雄性 SD大鼠分为假手术组 (SO,n=10 )、肝硬化组 (CIR,n=10 )。采用胆管结扎 (BDL )复制肝硬化模型 ,假手术组则仅分离出胆总管而不予结扎。应用免疫组织化学法对 SO组和 CIR组大鼠睾丸组织内皮型一氧化氮合酶 (e NOS)和诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)的表达进行比较性研究。结果 :术后 4周 ,组织学检查显示胆汁性肝硬化特征性表现。 CIR组和 SO组大鼠睾丸组织 e NOS表达均在间质细胞胞浆 ,二者平均吸光度和面密度相比较均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。而 i NOS表达则存在较大差异 ,SO组仅在睾丸组织间质细胞胞浆表达 ;CIR组不仅在间质细胞胞浆 ,还在支持细胞、生精细胞以及脱落的生精上皮细胞胞浆表达 ,二者平均吸光度及面密度相比均存在非常显著性差异 (P<0 .0 1)。表明 :CIR组大鼠睾丸组织 i NOS活性增高 ,参与了支持细胞、生精过程的调节 ,从而进一步证明了肝硬化睾丸功能障碍的发生机制中存在