乳腺癌病灶Her2、EGF表达与乳腺癌化疗疗效和预后的关系

目的探讨乳腺癌病灶人类表皮生长因子受体2(Her2)、上皮生长因子(EGF)表达与乳腺癌治疗和预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测病灶组织Her2与EGF表达量。结果 Her2低表达组治疗有效率为66.67%(36/54),高于Her2高表达组(χ2=5.263,P=0.022);EGF低表达组中治疗有效率为76.19%(48/63),高于EGF高表达组(χ2=4.878,P=0.027)。Her2低表达组2年生存率为72.22%(39/54),5年生存率为66.67%(36/54),均高于Her2高表达组(χ2=5.841,P=0.016;χ2=7.846,P=0.005);EGF低表达组2年生存率为66.67%(42/63),5年生存率为61.90%(39/63),均高于EGF高表达组(χ2=4.293,P=0.038;χ2=5.339,P=0.021)。结论病灶组织Her2和EGF的表达可以用于预测乳腺癌CMF方案化疗的疗效和预后。

参芪扶正注射液对XEL0X方案治疗晚期胃癌疗效的影响

目的研究参芪扶正注射液对XELOX方案治疗晚期胃癌患者的疗效及免疫功能和生存质量的影响。方法选择2011年6月至2014年6月在鄂州市中心医院就诊的晚期胃癌患者78例为研究对象,随机分成两组,各39例。对照组应用XELOX化疗方案治疗;观察组应用XELOX化疗方案治疗,同时联合参芪扶正注射液治疗。结果观察组总有效率76.9%高于对照组总有效率53.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗6周,观察组功能状况(27.7±3.9)分、社会/家庭状况(30.1±4.2)分都高于对照组功能状况(21.5±2.8)分、社会/家庭状况(21.7±3.6)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。化疗6周,观察组生理状况(6.5±1.0)分、情感状况(10.1±1.4)分都低于对照组生理状况(10.3±1.5)分、情感状况(16.2±1.9)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。化疗期间,观察组患者骨髓抑制率7.7%、手足综合征发生率10.3%、胃肠道反应率17.9%都低于对照组患者骨髓抑制率28.2%、手足综合征发生率30.8%、胃肠道反应率38.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗6周,观察组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+以及NK细胞水平都高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论参芪扶正注射液能够改善XELOX方案治疗晚期胃癌患者的疗效及免疫功能和生存质量。

榄香烯联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的观察榄香烯联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法采取随机分组法将57例中晚期食管癌患者分为单纯放疗组28例(对照组)、榄香烯联合放疗组29例(治疗组)。对照组采用常规分割照射,治疗组在对照组基础上联合榄香烯静脉滴注。记录患者临床症状变化。结果放疗结束后第8周复查,对照组和治疗组有效率分别为60.7%和75.9%(P<0.05)。2组总体耐受良好,均无Ⅳ级毒副反应发生。结论榄香烯联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效较单纯放疗好,且毒副反应较小,是一种安全有效的治疗方法。

多西他赛联合卡培他滨治疗老年三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合卡培他滨治疗老年三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效及不良反应。方法 32例老年TNBC患者,采用多西他赛联合卡培他滨方案化疗：多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1 d；卡培他滨1250 mg/m2口服,2次/d,第1～14 d。21 d为1周期,每周期评估不良反应,每2周期评价疗效。结果 32例中位治疗时间为5个周期,客观有效率为72%,其中完全缓解2例,部分缓解21例,疾病稳定5例,疾病进展4例。主要不良反应为粒细胞减少和胃肠道反应。结论多西他赛联合卡培他滨是治疗老年TNBC的有效化疗方案,耐受性较好,远期疗效有待进一步临床观察。

参麦注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌生存质量的影响

目的:观察参麦注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌生存质量的影响。方法:本研究选取96例晚期非小细胞肺癌患者,随机分成对照组和试验组,各48例,全部患者均给予顺铂联合多西他赛(DP)化疗方案治疗,试验组患者则在化疗的同时给予参麦注射液。观察两组患者近期、远期疗效;生存质量变化及不良反应发生情况。结果:在临床治疗总有效率方面,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);在中位无进展生存时间、中位生存期及1年生存率方面比较,试验组均明显优于对照组(P<0.05);在生存质量提高稳定率方面,试验组显著高于对照组(P<0.05)。结论:参麦注射液配合化疗治疗非小细胞肺癌,可改善患者的生存质量,延长患者中位生存时间及生存率,降低患者胃肠道症状和血液毒副作用的发生率,具有临床应用价值。

癌痛护理对胃癌患者疼痛程度的影响

目的探讨癌痛护理对胃癌患者疼痛程度的缓解作用。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的胃癌患者80例,随机分为对照组(40例)和实验组(40例)。对照组患者给予临床常规护理干预,实验组患者则在常规护理干预的同时,另外给予系统的癌痛护理;对两组患者的护理干预效果进行观察比较。结果护理后两组NRS评分均显著低于护理前(P<0.05);出院1个月时实验组NRS评分显著低于对照组(P<0.05)。实验组的癌痛治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)。出院1个月时两组SF-36评分均显著优于护理前(P<0.05),而且实验组SF-36评分显著优于对照组(P<0.05)。结论在胃癌患者的临床护理工作中,科学、规范的癌痛护理干预能够促使患者疼痛得到有效的缓解,引导患者乐观的面对疾病问题,建立患者对抗疾病的信心,促使患者的癌痛治疗依从性有效提升。

手法辅助在防止肝癌患者PICC置管颈静脉异位中的应用研究

目的探析手法辅助在防止肝癌患者PICC置管颈静脉异位中的应用效果。方法选择2014年9月至2015年7月本院收治的PICC颈静脉置管肝癌病人100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组进行指压式颈内静脉阻断法,对照组进行常规偏头法阻断颈内静脉,比较两组的置管成功率、导管异位发生率;比较两组并发症发生情况。结果观察组成功置管50例(100.0%)、对照组成功置管38例(76.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生导管异位2例(4.0%),对照组发生导管异位15例(30.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生血栓、疼痛、液体渗漏等并发症情况显著低于对照组(P<0.05)。结论肝癌患者PICC颈静脉置管进行手法辅助法可降低导管异位的发生,降低并发症的发生,临床效果确切,值得临床推广。

促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在分化型甲状腺癌患者术后治疗中的作用。方法 130例分化型甲状腺癌患者于甲状腺切除术后分别行TSH抑制治疗(观察组)和甲状腺素替代治疗(对照组),比较2组患者术后无复发和/或无转移率。结果观察组术后3、5、10年的无复发和/或无转移率分别为98.76%、93.21%及79.54%,对照组分别为92.17%、82.36%及51.25%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法是分化型甲状腺癌患者行全或近全甲状腺切除术后的有效治疗手段。

紫杉醇新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的疗效及组织IF-ITM3、MMP-9表达的影响

【目的】探讨紫杉醇新辅助化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及组织干扰素诱导跨膜蛋白3（IFITM3）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的影响。【方法】随机数字表格法将经手术病理证实的68例NSCLC患者分为观察组与对照组，观察组采取术前紫杉醇新辅助化疗＋手术治疗，对照组则直接行手术治疗，比较两组手术切除率及术后3年生存率。测定两组NSCLC组织中IFITM3、MMP-9阳性表达率及其与患者3年生存率的关系。【结果】新辅助化疗治疗有效率为52．94％（18／34）。两组手术切除率，完全切除率相比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组IFITM3、MMP-9阳性表达率均明显低于对照组（P〈0．05）；观察组术后3年生存率为52．94％，显著高于对照组的29．41％，且差异有显著性（P〈0．05）；IFITM3阳性表达、MMP-9阳性表达患者3年生存率分别为19．44％、23．53％显著低于各自阴性表达的65．62％、58．82％，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】术前紫杉醇辅助化疗相比直接手术能明显提高NSCLC患者3年生存率，显著降低FITM3、MMP-9阳性表达率，且FITM3、MMP-9表达与NSCLC患者预后有关。

前哨淋巴结活检对乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫的临床指导价值

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)转移状态的预测价值,为乳腺癌患者是否行腋窝淋巴结清扫(ALND)提供科学指导。方法选取2010—2012年于本院手术治疗的乳腺癌患者65例,术中行前哨淋巴结活检,随后行包括ALND在内的不同方式的根除术。结果根据术中切片病理和术后腋窝淋巴结病理,SLN检出成功率为95.4%(62/65);SLN预测ALN转移的准确性为95.2%(59/62);灵敏度为88.9%(24/27);特异性为100%(35/35),假阴性率为11.1%(3/27),总阳性、总阴性预测值分别为100%(24/24)和9.2%(35/38)。结论亚甲蓝法和放射性示踪法联合应用能准确检测出SLN,SLN能反映腋窝淋巴结的状态。

盐酸阿扎司琼氯化钠注射液与甘露醇注射液存在配伍禁忌

注射用盐酸阿扎司琼氯化钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体。主要成分为盐酸阿扎司琼，盐酸阿扎司琼为选择性5-HT3受体拮抗剂，对顺铂等抗癌药物引起的恶心及呕吐有明显抑制作用。临床上用于细胞毒类药物化疗引起的呕吐。

结直肠癌中Bcl-2、Bag-1蛋白的表达及其意义

目的探讨抗凋亡基因Bc l-2、Bag-1在正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结直肠癌中的表达变化及与结直肠癌发生、发展和转移的关系。方法采用免疫组化S-P法,分别检测20例正常结肠黏膜、35例结肠腺瘤和82例结直肠癌组织中Bc l-2、Bag-1蛋白表达情况。结果Bc l-2蛋白在正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结直肠癌组织中阳性表达率分别为25.0%,80.0%和65.0%。结肠腺瘤和结直肠癌组织中Bc l-2蛋白表达阳性率均显著高于正常结肠黏膜组织(P<0.05),而结肠腺瘤与结直肠癌相比,前者高于后者(P<0.05)。Bc l-2蛋白表达水平与结直肠癌患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、Duke's分期及淋巴结转移无关(P>0.05)。Bag-1蛋白在正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结直肠癌组织中阳性表达率分别为10.0%,60.0%和81.0%,阳性表达率呈上升趋势,差异有显著性(P<0.05),Bag-1蛋白表达水平与结直肠癌患者的年龄、性别无关(P>0.05),而与肿瘤分化程度、Duke's分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。其中结直肠癌组织中Bc l-2蛋白表达与Bag-1蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论Bc l-2、Bag-1蛋白高表达在结直肠癌的发病过程中均发挥十分重要作用,而Bag-1表达水平与结直肠癌的恶性程度有关,可作为预测结直肠癌浸润转移潜能的新的生物学指标。

DNA修复基因RAD52 miRNA靶序列单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性研究

目的探讨DNA修复基因RAD52 3'非翻译区(3'-untranslated region,3'-UTR)miRNA靶序列单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与广西地区人群肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)遗传易感性的关系。方法采用病例-对照研究,对1 002例确诊的HCC新发病例和1 013例非肿瘤患者RAD52基因3'-UTR区域miRNA靶序列SNPs(rs1051669、rs1051672、rs7301931和rs7310449)进行基因分型,并分析其基因型频率分布及其与HCC遗传易感性的关系。结果 RAD52基因各SNP基因型在病例组和对照组中的分布频率差异均无统计学意义(P>0.05)。调整年龄、性别、吸烟、饮酒和HBV感染等因素后,未发现各SNP与HCC易感性有关联;分层分析发现,在女性人群中,与携带rs1051669 C等位基因相比,TT基因型可显著降低个体罹患HCC的风险(TT vs CT/CC:OR=0.03,95%CI:0.00~0.62,P=0.03);与携带rs1051672 G等位基因相比,AA基因型可显著降低个体罹患HCC的风险(AA vs GA/GG:OR=0.03,95%CI:0.01~0.88,P=0.04)。结论 RAD52基因3'-UTR区域miRNA靶序列SNPs rs1051669、rs1051672位点可能与广西地区女性人群HCC易感性有关。

综合护理干预对高龄产妇的临床效果观察

目的探讨对高龄产妇进行综合护理干预的临床效果。方法随机选取2012年2月—2016年2月我院收治的高龄产妇80例,分为对照组和观察组。对照组实行常规护理,观察组进行综合护理。比较两组自然分娩率、分娩并发症情况。结果 80例高龄产妇均顺利生产。与对照组相比,观察组自然分娩率更高,并发症较少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄产妇进行综合护理干预,能提高自然分娩率以及分娩安全性。

替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床研究

目的：比较替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法：选取2011年3月～2012年3月我院收治的晚期结肠癌患者90例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组45例,研究组给予替吉奥联合伊立替康,对照组给予替吉奥单药治疗,比较两组近期疗效、远期疗效和不良反应。结果：研究组的总有效率51.1%（23/45）显著高于对照组的26.7%（12/45）,两组比较差异具有统计学意义（X2=13.281,P=0.017）;研究组中位进展时间和中位生存时间均显著长于对照组,两组比较差异具有统计学意义（t=9.029,10.412,P=0.021,0.019）;两组中性粒细胞减少和腹泻比较差异具有统计学意义（X2=11.517,12.041;P=0.023,0.019）。结论：替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌较单用替吉奥具有更好的治疗效果,值得临床推广应用。

食管鳞状细胞癌合并肺小细胞癌一例

男，65岁。因吞咽困难2个月余来院就诊。胃镜示距门齿约35cm处见新生物，取活检行病理检查诊断为食管鳞状细胞癌。于2011年3月15日入院。辅助检查：胸部CT检查见右下肺占位性病变，提示结核纤维病灶可能，其余检查均未见异常。于2011年3月20日在全身麻醉下采用经右进胸联合开腹食管癌根治术。

前瞻性护理对 PICC 患者治疗依从性及心理状态的影响

目的：探讨前瞻性护理对PICC置管患者治疗依从性及心理状态的影响。方法将60例PICC置管的患者随机的分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，比较两组的护理效果。结果观察组健康知识的知晓率、依从性高于对照组，并发症少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组护理后的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、睡眠等评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论前瞻性护理能够提高PICC置管患者的治疗依从性，改善患者的心理状态。

巧用弹力丝袜固定PICC导管

经外周穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter。PICC）目前已广泛应用于临床。由于PICC导管体外部分通常只用一次性透明敷贴固定针翼及针眼处，延长管及肝素帽用胶布固定，患者在穿脱衣服时需格外小心，稍有不慎就会扯脱PICC导管连接部分，或造成导管自穿刺点外脱。为此，我科2005年10月始利用女性弹力丝袜固定PICC导管，收到良好效果，现报道如下。