新型非甾体类镇痛药盐酸丙帕他莫的临床应用进展

盐酸丙帕他莫（propacetamol）是一种新型非甾体类镇痛药,于1995年由施贵宝公司研发并以商品名＂普鲁百服宁＂（Pro-Bufferin）在法国上市销售,至今已有超过1亿人次使用。2006年,盐酸丙帕他莫在中国通过安全性检测并正式生产上市[1],其通过静脉进入人体后被血浆胆碱酯酶水解成游离态对乙酰氨基酚而发挥作用,代谢途径与对乙酰氨基酚相似。

地佐辛复合舒芬太尼用于老年胃肠道肿瘤根治术患者术后静脉自控镇痛的临床效果

目的观察地佐辛联合舒芬太尼用于老年胃肠道肿瘤根治术后静脉自控镇痛的镇痛效应及其不良反应。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行胃肠道肿瘤开腹根治手术的老年患者,随机分为地佐辛复合舒芬太尼组（SD组）和舒芬太尼组（S组）,每组30例。持续监测血压、心率、呼吸频率、SpO2;记录术后4、8、16、24、48 h各时点安静和90°翻身运动时的VAS评分和镇静Ramsay评分;记录患者的镇痛满意度评价以及镇痛期间不良反应的发生情况。结果 2组术后各时点安静状态下VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;翻身运动时SD组各时点VAS评分均低于S组（P〈0.05）;SD组恶心、呕吐、头晕和寒战的发生率明显低于S组（P〈0.05）。结论地佐辛复合舒芬太尼用于胃肠道肿瘤根治术后静脉自控镇痛对运动痛的镇痛效果优于单用舒芬太尼,且可降低术后恶心、呕吐等不良反应的发生,值得临床推广使用。

乌司他丁对人工关节置换术患者凝血和纤溶系统的影响

目的观察乌司他丁对人工关节置换术患者凝血和纤溶系统的影响。方法选择60例无血液疾病及凝血功能障碍、肝肾功能异常或服用相应药物的择期行全髋、半髋关节、人工股骨头置换术的骨科患者[美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ],随机分为乌司他丁组(Ⅰ组,n=30)和生理盐水组(Ⅱ组,n=30),分别在围术期静脉注射乌司他丁和生理盐水。在给药前(T0)、给药后1 h(T1)、给药后2 h(T2)采血测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比率(INR)及血小板的最大聚集率(PAGM)。结果与T0时比较,乌司他丁组T1时APTT、PT明显延长(P<0.05);T2时TT明显延长(P<0.05);与生理盐水组比较,T1时PT、APTT显著性延长(P<0.01);T2时PT、TT明显延长(P<0.05),两组用药前后及组间比较PAGM差异均无显著性。结论围术期静脉滴注5 000 U/kg乌司他丁可降低人工关节置换术患者术中的高凝血状态,预防术后深静脉血栓形成有积极作用。