前列地尔对冠心病并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用

目的:观察前列地尔对冠心病合并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病(CIN)的预防作用及对血管内皮功能、血脂、血流变的影响.方法:选择本院256例冠心病合并糖尿病须行PCI术的患者为观察对象,随机均分为常规治疗组(采用常规水化疗法预防PCI后CIN)与前列地尔组(在常规治疗组的基础上给予前列地尔治疗),以14d为一疗程;观察术后3d两组肾功能指标、血管内皮功能指标的变化;术后14d,观察两组血脂指标、血液流变学指标的变化;出院前比较两组患者PCI术后CIN的发生率.结果:术后3d,与常规治疗组比较,前列地尔组血肌酐(Scr)[(120.12±29.24)μmol/L比(100.54±18.62)μmol/L]、尿素氮(BUN)[(8.17±2.25)mmol/L比(7.13±1.86)mmol/L]、β2微球蛋白(β2-MG)[(3.48±1.23)mg/L比(2.46±1.08)mg/L]、内皮素1(ET-1)[(58.34±5.45)ng/L比(52.78±4.96)ng/L]水平显著降低,肾小球滤过率(GFR)[(66.69±19.73)ml/min比(83.89±22.42)ml/min]、NO[(35.06±7.12)μmol/L比(43.41±6.48)μmol/L]、一氧化氮合成酶(NOS)[(18.59±2.87)U/L比(25.58±3.27)U/L]水平显著升高(P均=0.001).术后14d,与常规对照组比较,前列地尔组血脂(除HDL-C水平显著升高外)及血流变各项指标均显著降低(P均=0.001).前列地尔组CIN发生率显著低于常规治疗组(6.25%比24.22%,P=0.001).结论:前列地尔可显著降低冠心病并糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的发生率,显著改善患者肾功能,血脂与血流变指标.