CBL结合PBL教学模式在胃肠外科临床教学中的应用观察

目的 探讨胃肠外科教学中CBL结合PBL教学模式的应用与效果.方法 纳入2016年1月-2017年12月90名胃肠外科临床实习生以数字表法分组.常规教学方法组采用传统的临床教学方法,CBL+PBL教学模式组采用CBL+PBL教学模式法.比较两组胃肠外科教师对胃肠外科临床实习生胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核评分;胃肠外科临床实习生对教学方式的评价.结果 CBL+PBL教学模式组胃肠外科教师对胃肠外科临床实习生胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核评分高于常规教学方法组(P<0.05);CBL+PBL教学模式组胃肠外科临床实习生对教学方式的评价高于常规教学方法组(P<0.05).结论 胃肠外科教学中CBL+PBL教学模式法的运用效果确切,是一种值得推广和应用的教学模式,可提高胃肠外科临床实习生的胃肠外科理论知识、胃肠外科手术技能的考核成绩,提高实习生的认可度.

硝酸银和滑石粉产生胸膜固定术的效果比较

目的比较硝酸银和滑石粉浆在大鼠中产生胸膜固定术的效果。方法健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠60只,随机分为两组:T组(滑石粉组)和A组(硝酸银组),在造成大鼠气胸模型后,A组注入硝酸银(0.1%硝酸银1ml),B组注入200mg/kg滑石粉+1.0ml0.9%生理盐水。A组和T组分别在注射药物后第1、4、7d、2、4w时,进行剖胸探查收集标本,观察大鼠胸膜黏连积分、胸膜及肺组织炎性积分、胸膜纤维化积分及检测肺组织或胸膜组织中髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果:滑石粉浆组产生胸膜黏连在初期较硝酸银组快,但从第二周开始,硝酸银组产生胸膜黏连效果好于滑石粉浆组,到第四周,滑石粉浆组黏连积分为1.8±0.1,而硝酸银组积分为3.3±0.2,显著高于滑石粉浆组;炎性积分和纤维化积分均为硝酸银组高于滑石粉浆组,两组肺组织内MPO活性随着注入硬化剂的时间延长而逐渐增加,其活性均在注入硬化剂后开始增高,第2周时达到高峰值,到第四周时降至正常水平。结论0.1%硝酸银1ml产生胸膜固定术的效果好于200mg/kg滑石粉,具有临床使用价值。

显微手术治疗脑胶质瘤临床应用

目的 探讨脑胶质瘤病人的切除率、预后因素和疗效。 方法 对 88例脑胶质瘤患者施行显微切除术。术后随访 1～ 10年 结果 88例全切除 5 5例 ,次全切除 18例 ,大部分切除 15例。无手术死亡及严重并发症。半年内存活 17例(19 3 % ) ,1年存活 2 2例 (2 5 0 % ) ,2年存活 2 7例 (30 7% ) ,5年存活 14例 (15 9% ) ,10年存活 8例 (9 0 % )。 结论 显微手术治疗脑胶质瘤疗效满意、创伤小。

肠内营养前输注氨基酸对急性胰腺炎患者胆汁淤积的影响

目的观察肠内营养前输注氨基酸对急性胰腺炎患者胆汁淤积的影响。方法将32例急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组,每组16例。对照组采用常规肠内营养治疗,实验组在肠内营养前给予静脉输注氨基酸。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分的变化、肝功能指标的改变、胆囊收缩素(CCK)峰值水平及胆囊排空指数等指标。结果治疗后两组患者APACHEⅡ评分均较治疗前显著改善,但实验组改善更为显著;对照组在治疗第3天时总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)水平均较治疗前显著升高,治疗第7天时有所回落,而实验组患者TB和DB水平均在治疗第3、7天时有所降低;CCK检测显示实验组CCK峰值在治疗第3、7天时均显著优于对照组;实验组治疗第3、7天时胆囊排空率均显著高于对照组。结论在肠内营养前给予静脉输注氨基酸可增加CCK水平,增强患者胆囊排空能力,从而改善患者的胆汁淤积。

微创钻孔引流治疗硬膜外血肿46例临床分析

目的探讨硬膜外血肿的手术治疗。方法回顾性分析46例硬膜外血肿患者进行微创钻孔引流术的临床资料、手术方法和治疗。结果46例中有2例在引流中出血,注入凝血酶后血止住。2例出现硬膜下积液,没作任何处理,3周后吸收。46例患者均治愈,最短4d出院,最长15d出院。2例轻瘫痪者出院后1个月完全恢复。复查CT血肿引流彻底。结论采用微创钻孔引流治疗硬膜外血肿具有操作简便,创伤小,费用低,疗效佳等优点,是一种行之有效的治疗方法。

护理干预预防化疗患者便秘的临床观察

目的探讨护理干预对化疗患者便秘的影响。方法将100例行化疗的肿瘤患者采用常规护理组，干预组加以护理干预．比较两组患者便秘的发生率。结果干预组患者的便秘发生率明显低于对照组。结论护理干预提高患者的依从性，降低便秘的发生率，提高患者的生活质量。

AF椎弓根钉内固定加植骨治疗胸腰椎骨折28例体会

AF系统治疗不稳定性胸腰椎骨折虽然具有较好的复位和三维固定系统,但在某些严重的粉碎型骨折其复位功能上存在一定局限性,我院自2005年5月至2010年1月采用AF椎弓根钉内固定系统诊疗胸腰椎不稳定骨折28例,术后经电话回访,门诊及临床观察疗效满意,现报告如下：

脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效及对患者肝功能指标的影响

目的:探讨分析脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效及对患者肝功能指标的影响。方法:选取2016年3月至2017年5月在我院进行治疗的肝硬化门脉高压症患者78例作为研究对象,按随机数表法分为两组,各39例。对照组行传统开腹脾切除贲门周围血管离断术,观察组予腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术,比较两组临床相关指标、肝功能指标及并发症情况。结果:观察组术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、肠功能恢复时间及住院时间均较少,手术时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后PT、ALB、ALT、TBIL水平均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组PT、ALT及TBIL水平均明显高于对照组,ALB水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.13%(2/39)明显高于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术可减少肝硬化门脉高压症患者术中出血量,减少并发症发生,缩短肠功能恢复时间及住院时间,改善患者肝功能。

氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果比较

目的:对比氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的效果。方法:纳入2016年2月-2017年4月在我院进行治疗的60例患者资料展开分组分析;根据入院单双号将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30);观察组采用多索茶碱治疗,对照组采用氨茶碱治疗;比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果:经治疗,观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%;观察组不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的16.67%;观察组治疗后各项肺功能指标均优于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱及氨茶碱均是治疗支气管哮喘的常用药物,但多索茶碱的治疗效果和安全性均优于氨茶碱,值得在临床中实践并给予推广。

闭合性肾损伤的诊断和治疗（附87例分析）

本文报告８７例闭合性肾损伤病人的诊断和治疗经验，重点讨论了临床症状与体征以及各项辅助检查手段在诊断闭合性肾损伤中的地位和价值，以及对合并有腹腔内脏器损伤时作鉴别诊断所需注意的事项。对肾损伤的各种病理分型临床上所采取的各种不同治疗手段的治疗效果及其预后亦作了详细地阐述。

区域阻滞麻醉在老年腹股沟疝无张力修补术的临床应用

目的:观察区域阻滞麻醉在老年患者无张力疝修补术中的临床效果。方法:回顾性分析2010年3月-2014年5月我院收治的48例老年腹股沟疝患者,在区域阻滞麻醉下行单侧腹股沟疝无张力修补术,对手术时间、术后疼痛及并发症进行分析。结果:区域阻滞麻醉效果良好,所有患者均治愈,平均手术时间48.2min,镇痛时间(480±32)min,麻醉前、后血流动力学稳定,术后发生阴囊积液10例,阴囊血肿1例,未发生切口感染。结论:区域阻滞麻醉操作简单,效果良好,安全性高,特别适用于高龄危重患者。

胰腺外伤后行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性探讨

目的 探讨胰腺外伤后保留脾脏的胰体尾切除术的可行性及疗效观察。方法 对1993年 6月～ 1998年 5月我院 2 6例胰腺外伤后行保留脾脏的胰体尾切除术进行总结。结果 对本组 2 6例患者在保留脾脏的同时均完成胰体尾切除术。术后随访经B型超声证实脾脏大小及结构均无明显变化。结论 胰腺损伤只要符合保留脾脏的条件 ,行保留脾脏的胰体尾切除术是可行的 ,疗效可靠。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其防治方法。方法回顾分析2102例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病人的临床资料。结果5例胆管损伤经早期发现、早期诊断、及时处理、支撑引流而治愈。3例发现较晚，外引流，后期胆肠Roux—en—Y吻合术治愈。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术手术适应证，熟练掌握操作技术，术中出现问题及时开腹手术是减少胆管损伤的重要因素。胆管损伤早发现，早期修补损伤，胆管支撑管引流，胆管损伤发现较晚和迟发性损伤采用先外引流，二期胆管Roux—en—Y吻合术是可靠的方法。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其防治方法。方法回顾分析2102例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病人的临床资料。结果5例胆管损伤患者经早期发现、早期诊断、及时处理、支撑引流,治愈。3例发现较晚先外引流,后期胆肠Roux-en-Y吻合术治愈。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术手术适应证,熟练掌握操作技术,术中出现问题及时开腹手术是减少胆管损伤的重要因素。胆管损伤早发现,早期采用修补损伤,胆管支撑管引流,胆管损伤发现较晚和迟发性损伤采用先外引流、二期胆管Roux-en-Y吻合术是可靠的方法。

流程优化对腹腔镜右半结肠癌根治术工作效果的影响研究

目的：探讨流程优化对腹腔镜右半结肠癌根治术工作效果的影响。方法：通过对现有资源的合理运用，关键时间点的确立，成立腹腔镜保障团队，优化重组人力资源，建立腹腔镜医生喜好卡等流程优化的实施，评价其对腹腔镜右半结肠癌根治术工作效果的影响。结果：优化流程后，第1台手术时间的准时率由56．2％提高到89．3％；连台手术衔接时间缩短了9±2分钟；护士的人均手术量由98．6台增加到118．5台；人均配合手术时间每天由618．5分钟减少到568．9分钟；手术配合持续时间由259min/（d·间）减少到205 min/（d·间）；满意度医生由76．8％提高到98．7％，患者由81．6％提高到98．3％。护理质量得到明显的提高。结论：流程优化过程中合理利用有效资源，重视时间管理，成立腹腔镜保障团队，优化重组人力资源，建立手术医生喜好卡等，可提高对腹腔镜右半结肠癌根治术工作效率。