瑞舒伐他汀后处理通过抑制高迁移率族蛋白表达减轻心肌缺血再灌注损伤的研究

目的研究瑞舒伐他汀(RS)后处理是否可以通过抑制高迁移率族蛋白(HMGB1)的表达减轻心肌缺血再灌注损伤(I/R)。方法使用SD大鼠缺血再灌注模型,缺血30min,再灌4h。将大鼠随机分为假手术组(n=10)、缺血再灌注组(n=15)和RS后处理组(n=15)三组,检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)水平和肌酸激酶(CK)活性、心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平及心肌梗死面积和心肌中HMGB1的表达水平。结果 RS后处理能明显减少梗死面积(P<0.05)及LDH、CK活性(P均<0.05);明显抑制MDA的升高和SOD的活性(P均<0.05);明显抑制HMGB1的表达(P<0.05)。结论 RS后处理对心肌I/R的保护作用与抑制HMGB1的表达有关。

经皮冠状动脉介入治疗在缺血性心肌病中的应用价值

目的探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在缺血性心肌病治疗中的应用价值。方法选择2014年2月~2015年4月湖北省钟祥市人民医院收治的缺血性心肌病患者96例,根据随机抛硬币法将其分为两组,每组各48例。对照组接受基础药物治疗,观察组在此基础上予以PCI治疗。比较两组治疗后生化指标、心功能情况以及随访期间的不良事件发生情况。结果治疗1个月后,两组脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较治疗前明显改善,观察组BNP、Tn I、CK-MB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均较治疗前明显改善,且观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组急性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组心力衰竭、心绞痛、再次入院等发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI治疗缺血性心肌病患者具有较高的应用价值,能有效提高患者心功能,改善血清BNP、Tn I、CK-MB水平,降低预后不良事件发生率,值得临床推广。

心绞痛患者C-反应蛋白和纤维蛋白原联合检测的临床应用

目的观察心绞痛患者C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(FIB)联合检测的临床应用价值。方法选择心绞痛患者92例,其中稳定性心绞痛54例、不稳定心绞痛42例。选健康体检者30例为对照组。检测血液中CRP、FIB水平,出院后随访6个月,记录心血管事件发生的情况。结果不稳定心绞痛组的CRP和FIB水平明显高于稳定性心绞痛组和对照组,差异有显著性(P<0.01),稳定性心绞痛组CRP和FIB水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05),CRP和FIB水平均升高者,其心血管事件发生率明显高于CRP和FIB水平正常者,差异有显著性(P<0.05)。结论 CRP联合FIB检测对心绞痛患者严重程度评估和预后评价有临床应用价值。

以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭误诊48例分析

胸腔积液的常见原因有：心功能不全、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、肺炎和肺栓塞等。充血性心力衰竭的临床表现取决于多种因素，主要表现为体循环瘀血、肺循环瘀血和心排血量降低所致的临床综合征。作者收集了我院2000-01～2007-03以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭（CHF）误诊48例，现报告如下。

急性重症病毒性心肌炎16例临床分析

目的总结急性重症病毒性心肌炎的诊治经验。方法对16例急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析。结果16例中7例出现急性左心衰,6例出现Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),4例出现心源性休克,3例出现阿斯综合征。治愈10例,好转3例,死亡3例。结论急性重症病毒性心肌炎病情凶险,病死率高,须及时诊断和采取有效的综合治疗措施。

70例扩张型心肌病临床分析

目的探讨近年来扩张型心肌病(DCM)的临床表现特点及预后。方法对2000年1月至2006年12月以来我院收治的70例DCM患者的临床资料进行分析。结果男性50例(71.4%),女性20例(28.6%),发病年龄(48.0±14.2)岁按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级14例,Ⅲ级42例,Ⅳ级14例。63例(90%)患者出现各种心律失常,包括房颤、多源性室早、短阵室速、左束支传导阻滞。超声心动图:左心房、左心室同时增大和全心增大为主,左室射血分数显著降低。ACEI和β受体阻滞剂应用率70%和60%,16例死亡,其中死于心力衰竭8例(50%),猝死6例(37.5%),脑出血和肺部感染各1例。结论DCM患者确诊时大部分病例心功能已达到Ⅲ～Ⅳ级,并伴有各种心律失常和心脏增大。2年和5年生存率已有明显改善,心力衰竭和猝死仍是DCM主要死亡原因。

心包炎64例病因分析

目的总结心包炎的病因。方法对64例心包炎病人临床资料进行回顾性分析。结果心包炎可由各种原发内外科疾病所引起,结核性心包炎居首位,其次为非特异性心包炎。结论心包炎是全身疾病的一部分,或由邻近组织病变蔓延而来。

介入治疗对冠心病患者血小板活化指标和抗血小板治疗效果及预后的影响研究

目的:探究介入治疗对冠心病患者血小板活化指标和抗血小板治疗效果及预后的影响。方法:前瞻性选定我院在2016年8月-2018年8月收治的100例冠心病患者作为观察对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组患者施行单纯药物治疗,观察组在对照组的基础上施行介入治疗。检测并比较两组患者血小板活化指标变化情况,分析两组抗血小板治疗效果以及预后不良心血管事件(MACE)发生率情况。结果:两组血液生化指标GLU、ALT、Cr、CK、CK-MB、TC相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者hs-CRP、PS以及AP诱导的MPAR均高于对照组,PGF低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组11-dh-TXB2及APD诱导的MPAR与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组抗血小板治疗效果与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。两组MACE发生率相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:采用介入治疗能够促进冠心病患者血小板聚集率,提高血小板活化及炎性反应,且并未增加预后MACE发生率。

辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病并混合性高脂血症的疗效和安全性观察

目的观察辛伐他汀联用非诺贝特治疗2型糖尿病并混合性高脂血症的疗效及安全性。方法共入选80例2型糖尿病并混合性高脂血症患者,随机分为2组,其中联合用药组给予辛伐他汀10mg/d,非诺贝特200mg/d;辛伐他汀组单用辛伐他汀20mg/d,疗程均为6个月,观察治疗前后主要血脂参数的变化率、达标率以及总有效率和不良反应。结果联合用药组治疗6个月后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)分别下降31%、38%和55%,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高22%,明显优于辛伐他汀组(变化率分别为21%、28%、10%和5%),2组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。联合用药组不良反应发生率和辛伐他汀组相比差异无显著意义(P>0.05)。结论联合应用辛伐他汀和非诺贝特可以更全面地改善2型糖尿病并混合性高脂血症患者的血脂异常,较单用辛伐他汀更有效,且具有良好的安全性和耐受性。

CYP2C19基因多态性对急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者PCI预后的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的影响。方法选取2014年4月—2015年4月钟祥市人民医院收治的ACS患者233例,其中合并糖尿病89例(DM组),未合并糖尿病144例(Non-DM组)。2组均行PCI治疗,治疗后进行基因型测定、血小板活性测定及氯吡格雷抵抗测定。比较2组患者CYP2C19基因多态性对PCI预后的影响。结果 CYP2C19基因型共6种(*1/*1)、(*1/*2)、(*1/*3)、(*2/*2)、(*2/*3)和(*3/*3),分别有107例(45.9%)、80例(34.3%)、16例(6.9%)、24例(10.3%)、6例(2.6%)和0例。DM组CYP2C19野生型携带者与突变型携带者无显著差异(44.9%vs.46.5%,x^2=0.056,P=0.82)。DM组中,W亚组与M亚组氯吡格雷治疗后血小板聚集率、氯吡格雷抵抗率差异无统计学意义(P>0.05);而在Non-DM组中,W亚组与M亚组血小板聚集率、氯吡格雷抵抗率差异有统计学意义(P<0.05)。通过Kaplan-Meier生存分析发现,CYP2C19基因多态性对DM组的PCI患者预后无显著影响(x^2=0.095,P=0.758);但在Non-DM组PCI患者中,CYP2C19野生型患者临床预后明显优于突变型患者(x^2=11.31,P=0.001)。结论 CYP2C19基因多态性显著影响PCI预后仅限于未合并糖尿病患者,对合并糖尿病患者影响不显著。

N-乙酰半胱氨酸对血管紧张素Ⅱ致成纤维细胞增殖及纤维连接蛋白表达的作用研究

目的:探讨不同浓度N-乙酰半胱氨酸(NAC)对血管紧张素Ⅱ致成纤维细胞(CFs)增殖及纤维连接蛋白(FN)表达的影响。方法:分离培养1~3日龄SD大鼠乳鼠的CFs,分组加入不同浓度的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及NAC进行干预。1组加入普通培养基(含10%FBS的DMEM培养液);2组在普通培养基中加入终浓度为2.5×10-7μmol/L的AngⅡ;3组在普通培养基中加入终浓度为5.0×10-7μmol/L的AngⅡ;4组在普通培养基中加入终浓度为5.0×10-7μmol/L的AngⅡ和5.0μmol/L的NAC;5组在普通培养基中加入终浓度为5.0×10-7μmol/L的AngⅡ和10.0μmol/L的NAC。采用免疫荧光法检测各组FN的蛋白表达水平;CCK8法检测各组CFs的增殖活性,RT-PCR检测各组FN的mRNA表达水平。结果:与1组相比,2组CFs增殖活性、FN mRNA及蛋白表达水平均明显升高(P均<0.01)。与1组及2组相比,3组CFs增殖活性、FN mRNA及蛋白表达水平均明显升高(P均<0.01)。在培养基中加入NAC进行干预,4组和5组与3组相比,CFs增殖活性、FN mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P均<0.01);5组较4组CFs增殖活性、FN mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P均<0.01)。结论 :NAC在抑制CFs增殖及减轻FN在心肌间质沉积的过程中发挥重要作用。

不同途径应用替罗非班对急诊PCI患者的影响

目的比较不同途径应用替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的影响。方法于2018年1月—2019年6月,选择医院接受急诊PCI治疗的80例急性心肌梗死患者,随机分为每组40例,对照组静脉注射替罗非班,观察组冠状动脉内注射替罗非班,比较临床疗效、血流分级情况。结果临床总有效率观察组97.50%,高于对照组85.00%(P<0.05)。治疗后,两组的TIMI 3级血流比例与治疗前相比增高,而观察组的TIMI 3级血流比例与对照组相比更高,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死PCI患者的疗效优于静脉注射替罗非班,可更加有效地促使冠脉复流。

替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗82例高血压患者的疗效观察

目的:观察替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效。方法:回顾性我院近年来门诊收治的82例高血压患者的临床资料,所有患者均给予使用替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗方案,治疗疗程为3个月,观察治疗前后患者的血压水平变化情况及不良反应发生情况。结果:患者治疗后收缩压及舒张压水平较治疗前有明显降低(P<0.05),血压水平得到了有效控制。所有患者治疗期间均未发生严重不良反应,仅2例患者发生头晕,1例患者发生下肢水肿,未影响治疗效果。结论:替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效可靠,可有效控制血压水平,且不良反应少,患者耐受性高,可在临床推广应用。

冠心病患者血浆NT-proBNP和GHbA1c水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者血浆NT-proBNP和GHbA1c水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法选取2016年8月至2017年8月期间在钟祥市人民医院就诊经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者130例,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组(n=50)、双支病变组(n=35)和多支病变组(n=45),同时选取性别、年龄相匹配的健康体检者30例作为对照组,测定全部研究对象的血浆NT-proBNP和GHbA1c水平,分析冠心病患者血浆NT-proBNP和GHbA1c水平与冠状动脉病变程度之间的关系。结果 (1)单支病变组、双支病变组和多支病变组的血浆NT-proBNP水平均高于对照组[(531.87±272.06)ng/L,(922.15±288.93)ng/L,(2 486.73±1 794.52)ng/L vs(47.18±26.19)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病变支数的增加,血浆NT-proBNP水平升高。(2)单支病变组、双支病变组和多支病变组的血浆GHbA1c水平均高于对照组[(6.87±0.47)%,(7.53±0.42)%,(9.65±0.51)%vs(5.49±0.32%],差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病变支数的增加,血浆GHbA1c水平升高。(3)相关性分析,血浆NT-proBNP和GHbA1c水平与冠状动脉病变支数均呈正相关(r=0.241,0.363,P<0.05)。结论冠心病患者血浆NT-proBNP和GHbA1c水平与冠状动脉病变程度呈正相关,可以作为评估冠心病患者预后的重要指标。

H型高血压的研究进展

高同型半胱氨酸血症(HHcy)是指血同型半胱氨酸水平>10μmol/L。研究表明,HHcy是心脑血管疾病一个独立而重要的危险因素。H型高血压为伴有HHcy的原发性高血压。近年来,H型高血压的发病率逐渐增加,日益成为诱发心脑血管意外的重要疾病。因此,积极防治H型高血压具有很好的现实意义。文章综述了同型半胱氨酸的代谢、H型高血压的致病机制以及治疗的研究进展,为临床防治H型高血压提供参考。