氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗新生儿感染性肺炎的临床效果

目的探究氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗新生儿感染性肺炎(NIP)的临床效果。方法选取2021年6月至2023年4月阳新县妇幼保健院儿科收治的86例NIP患儿为研究对象,以随机数字表法分为常规组和试验组各43例。常规组予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,试验组在常规组基础上加用氨溴索治疗。比较两组临床疗效和肺功能指标。结果治疗后,试验组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组呼气流量峰值占预计值百分比和潮气量均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗NIP能提高疗效、调节肺功能,值得推荐。

双人操作超声引导乳房真空辅助活检手术5867例体会

目的总结双人操作超声引导真空辅助乳房活检手术的应用经验及思考。方法8家医院共5867例乳腺肿块病人,均运用真空辅助乳房活检手术。结果乳腺肿块病人5867例,平均年龄(35.77±11.08)岁,肿块平均直径(1.97±0.89)cm,病灶数目共16832个。术后病理检查:良性肿瘤4893例(92.00%),不典型增生264例(4.80%),导管内癌124例(2.12%),浸润乳腺癌68例(1.16%),叶状肿瘤4例(0.07%),炎性肿物78例(1.42%),腺病及单纯乳管扩张症50例(0.91%)。术后并发症中痛性血肿及皮下瘀血为最常见并发症,分别为1125例(20.5%)及482例(8.8%),中重度疼痛323例(5.90%),切口延迟愈合5例(0.09%),皮肤破损9例(0.16%),皮肤凹陷175例(3.20%),肿瘤残留复发449例(8.2%)。中转传统开放行手术者3例(0.05%)。未出现切口及深部组织感染等情况。结论双人操作超声引导真空辅助乳房活检手术的模式操作简便,效率高。

重组G5P蛋白的原核表达纯化及与PrP^Sc结合能力的鉴定

目的利用基因克隆技术制备重组G5P蛋白,并鉴定其结合朊病毒(PrPSc)的能力。方法化学合成G5P全长基因核苷酸片段,将其插入原核表达载体pET-28a-c(+)质粒中,获得pET-28a-c(+)-G5P重组质粒。将其转化到E.coli BL21(DE3)中进行IPTG诱导表达,经Ni+亲和层析柱纯化,获得纯化重组G5P蛋白。制备重组G5P蛋白偶联磁珠,将其与含有或不含有PrP^Sc的人脑匀浆液混合,进行PrP^Sc的捕获实验。利用Western blot检测技术鉴定重组G5P蛋白与PrP^Sc结合的特异性与结合力。结果成功获得纯化的重组G5P蛋白,捕获实验显示重组G5P蛋白偶联磁珠仅从散发性克雅氏病(sCJD)患者的脑匀浆液中捕获到朊蛋白,而从非CJD患者的脑匀浆液中未捕获到朊蛋白。捕获的朊蛋白经蛋白酶K处理后仍能检出Western blot条带,证明重组G5P蛋白结合的朊蛋白为PrP^Sc而非正常朊蛋白。将sCJD患者的脑匀浆液稀释10000倍后重组G5P蛋白仍可捕获到PrP^Sc。结论该研究利用基因克隆技术成功获得了纯化的重组G5P蛋白。该蛋白具有特异性结合PrP^Sc的能力,并具有较高亲和力。这为下一步研发新型朊病毒检测技术和滤除技术打下基础。

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现

目的 :探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NFNTP)的MSCT平扫和三期增强扫描表现,以提高该病的诊断准确率。方法:回顾性分析经手术病理证实的19例NFNTP的影像表现,19例均行CT平扫和三期增强扫描。结果:19例肿块平均大小2.8 cm×3.1 cm×3.9 cm,其中病灶发生在胰头部7例,胰体尾部8例,胰尾4例。平扫呈囊实性13例,实性6例。增强扫描不均匀强化10例,均匀强化6例,环形强化3例,动脉期肿瘤呈中度-明显强化16例;19例中,仅有3例胰管轻度扩张,1例胰体尾轻度萎缩,5例肝脏多发转移,其中2例合并肋骨转移。结论:NFNTP的影像学表现具有一定特征,对临床正确诊断及鉴别诊断该病有重要价值。

宫颈腺鳞癌人乳头瘤病毒基因型的分布、临床病理参数对预后的影响

目的评估宫颈腺鳞癌患者中人乳头瘤病毒（HPV）基因型分布情况,并探讨HPV基因型分布、临床病理参数对宫颈腺鳞癌患者预后的影响。方法回顾性分析2005～2012年接受根治性宫颈癌切除术或放疗的FIGO分期Ⅰ、Ⅱ期的宫颈腺鳞癌患者。分析影响宫颈腺鳞癌患者预后的影响因素,并建立其预后模型。结果247例宫颈腺鳞癌患者纳入本次生存分析研究。247例患者HPV18和HPV16的阳性率分别为51.5%和36.2%。多元回归分析表明,年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期（FIGO分期）和HPV16阴性与肿瘤复发密切相关,而年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期（FIGO分期）、HPV16阴性和HPV58阳性是肿瘤相关生存率的预后因素。HPV16阳性与首次接受RT/CCRT患者预后较好密切相关（CSS：风险比0.41,95%可信区间0.21～0.78）。FIGOⅠ、Ⅱ期和HPV16阴性AD/ASC患者首次采用RH-PLND治疗后的CSS（P〈0.0001）明显好于首次采用RT/CCRT治疗的患者。结论年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期（FIGO分期）和HPV阴性是宫颈AD/ASC患者不良预后的因素。HPV16阴性患者首次治疗最好采用手术（如：Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌根治性宫颈切除术和IVA期盆腔清扫术）。

综合性护理干预对腹腔镜胆囊术后并发症及肩痛的影响

随着微创理念的不断深入人心,腹腔镜下胆囊切除术以其创伤小、恢复快、安全性高等优势越来越多的被用于到临床对良性胆囊疾病患者的治疗中[1].但该术式受麻醉及术中气腹的影响,术后极易出现恶心、呕吐等并发症,虽不会给其生命安全形成威胁,但会给患者造成严重的不舒适感,影响患者的心理状况,部分患者因不舒适感的存在而抗拒术后的功能锻炼,阻碍到机体恢复的进程[2-3].因此,做好腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理仍是十分必要的.将综合性护理干预应用到腹腔镜胆囊切除术患者中,有效地降低了并发症的发生率,并使患者术后肩痛得以明显减轻,现将有关情况报道如下.

滋肾育胎丸联合黄体酮对高龄二胎先兆流产孕妇血清性激素及妊娠结局的影响

目的:探讨滋肾育胎丸联合黄体酮治疗高龄二胎先兆流产孕妇的效果和安全性。方法:选取高龄二胎先兆流产孕妇84例,随机分为试验组和对照组,各42例。试验组孕妇接受滋肾育胎丸联合黄体酮治疗,对照组孕妇仅予以黄体酮治疗。比较两组孕妇治疗效果和血清HCG、P、E_2水平,以及围生期并发症发生情况、妊娠结局。结果:试验组孕妇治疗的愈显率明显高于对照组孕妇(P<0.05)。治疗后,试验组孕妇血清β-HCG、E_2水平明显高于对照组孕妇(P<0.05),而组间血清P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇围生期并发症发生率、难免流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾育胎丸联合黄体酮治疗高龄二胎先兆流产孕妇的疗效显著,可显著升高孕妇性激素水平,且安全性较好。

妊娠中、晚期筛查HbA1c预测妊娠期糖尿病及妊娠结局

目的:探究糖化血红蛋白(HbA1c)预测妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局价值。方法:回顾性分析130例GDM患者临床资料为观察组,根据其妊娠36周检出HbA1c水平分为低浓度组(<6%,45例)、中浓度组(6%~7%,49例)、高浓度组(>7%,36例),另选取同期本院行产前检查的216例健康孕妇纳入对照组。比较妊娠20周时各组HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)水平,及早期预测GDM效能;比较妊娠36周时观察组HbA1c水平与妊娠结局关系。结果:妊娠20周时,观察组HbA1c、FPG、2h PG水平均高于对照组,HbA1c AUC大于FPG及2h PG(P<0.05),HbA1c、FPG、2h PG水平预测GDM的临界值分别为5.08%、4.46mmol/L、8.54mmol/L。观察组GDM中HbA1c高浓度组发生妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窘迫比例高于低浓度组(均P<0.05),而剖宫产率比较无差异(P>0.05)。Spearman相关性分析,GDM患者妊娠36周时HbA1c水平与妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窘迫发生率均为正相关性(均r>0,P<0.05),而与剖宫产率无相关性(P>0.05)。结论:妊娠20周检测HbA1c可实现GDM早期风险筛查,而妊娠36周检测HbA1c能一定程度预测妊娠结局,两个时期均能更稳定且准确反映孕妇受检时血糖状态,为产科临床尽早干预提供可靠参考依据。

克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床对照观察

目的:比较克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性。方法:将100例支原体肺炎患儿随机分为研究组和对照组各50例,研究组予克拉霉素分散片15 mg/(kg.d)连服5 d停2 d,对照组予阿奇霉素分散片10 mg/(kg.d)连服3 d停4 d,为1个疗程,未痊愈者追加1个疗程,对两组临床疗效和不良反应进行观察比较。结果:在干预后第1周末和第2周末,研究组疗效均与对照组相当(Z=-0.161和-0.489,P均>0.05);两组干预后症状体征评分均低于干预前(F组内=757.020,P=0.000),干预与时间存在交互效应(F交互=2.294,P=0.044),但无组间差别(F组间=0.301,P=0.584);在干预后第5天,研究组减分幅度大于对照组(t=2.300,P<0.05),其余各时点两组间比较差异无统计学意义(t=1.578、0.157、0.739和0.341,P>0.05)。两组间不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.208,P=0.648)。结论:克拉霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,与阿奇霉素相当,且起效较快,安全性好。

多次剖宫产后再次妊娠风险评估及其与妊娠结局的关系

目的:探讨多次剖宫产后再次妊娠的风险及其与妊娠结局的关系。方法:选取剖宫产后再次妊娠孕妇250例,依据是否有多次剖宫产经历分为多次组(次数≥2次,130例)和低次组(次数<2次,120例),再依据分娩方式(阴道和剖宫产分娩)细分为多次阴道组(60例)、低次阴道组(80例)和多次剖宫组(70例)、低次剖宫组(40例),采用新生儿阿普加评分法(Apgar)评估新生儿窒息情况,采用logistic回归性分析法分析多次剖宫产后再次妊娠孕妇妊娠结局的独立影响因素,统计分析所有孕妇的临床资料、妊娠结局情况。结果:多次阴道组和多次剖宫组孕妇盆腔粘连、胎盘异常、子宫异常发生率明显高于低次阴道组和低次剖宫组(P<0.01),但多次阴道组与多次剖宫组、低次阴道组与低次剖宫组孕妇上述指标差异无统计学意义(P>0.05);在分娩时间、术中出血量、产后出血方面,低次阴道组孕妇最短或最少(P<0.01),其次为多次阴道组和多次剖宫组(P<0.01),低次剖宫组最长或最多(P<0.01);多次阴道组和低次阴道组孕妇Apgar评分明显高于多次剖宫组和低次剖宫组(P<0.01),新生儿窒息发生率明显低于多次剖宫组和低次剖宫组(P<0.01),但多次阴道组与低次阴道组、多次剖宫组与低次剖宫组孕妇上述2指标差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归性分析法结果显示,盆腔粘连、胎盘异常、子宫异常是多次剖宫产后再次妊娠孕妇妊娠结局的独立危险因素(P<0.05~P<0.01),阴道分娩方式是其独立保护因素(P<0.01)。结论:多次剖宫产后再次妊娠孕妇盆腔粘连、胎盘异常、子宫异常等并发症发生风险较高,并易导致不良妊娠结局的发生,并增加新生儿窒息发生,选择阴道分娩有利于改善孕妇的妊娠结局和减少新生儿窒息的发生。提示应对孕妇要做好相关的知识教育和检查保健工作,以减少其不良妊娠结局的风险。

丙种球蛋白对婴幼儿重症肺炎的辅助治疗作用

目的探讨丙种球蛋白辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法将80例重症肺炎患儿随机分入观察组和对照组。2组均按照婴幼儿重症肺炎诊疗常规进行救治,观察组在此基础上给予丙种球蛋白静脉注射,400 mg/(kg.d),连用3～5 d。结果观察组发热、发绀消退,咳嗽、气促缓解,肺部啰音消失,肺部阴影吸收以及并发症控制时间均较对照组为短,有显著性差异(P<0.01或0.05)。未发现丙种球蛋白引起的不良反应。结论丙种球蛋白对婴幼儿重症肺炎有良好的辅助治疗作用,且安全性好,值得在临床推广应用。

阴道超声测量宫颈长度对前置胎盘孕妇在急性剖宫产及出血的预测价值

目的:探究阴道超声测量宫颈长度(CL)对前置胎盘孕妇行急性剖宫产(CS)及出血的预测价值。方法:回顾分析2016年1月-2018年10月本院收治的前置胎盘并分娩孕产妇102例临床资料,分为急性CS组(n=32)及择期CS组(n=70)。阴道多普勒超声测量患者各个妊娠期CL。观察记录临床资料、CL变化、妊娠及临床结局,分析急性CS及出血与CL相关性。结果:急性CS组孕周、初产妇比例低于择期CS组,新生儿体重<2000g、阴道出血发生比例高于择期CS组,孕32~34周时急性CS组CL低于择期CS组(均P<0.05);采用ROC曲线分析CL预测CS价值,CL变化>6.3mm时,预测CS的敏感度65.6%、特异度78.6%、阳性预测值58.3%、阴性预测值87.7%,AUC为0.786(%95CI:0.688~0.885),CL对CS有一定检测意义;多因素logistic回归分析,阴道出血、CL变化、孕晚期CL<25mm与急性CS有显著相关性。结论:当阴道超声测量宫颈长度无症状缩短时需警惕大出血可能,妊娠中期至晚期宫颈长度变化过大预示急性剖宫产可能。

热毒宁注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎74例疗效观察

目的观察热毒宁注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法将145例住院治疗毛细支气管炎患儿随机分成观察组74例和对照组71例,两组均常规给予利巴韦林、α-干扰素抗感染,观察组加用热毒宁注射液0.6ml/kg,一天一次,治疗7天。观察两组患儿症状、体征恢复时间及住院时间。结果观察组在热退时间、咳嗽消失时间、喘憋缓解时间、肺部罗音消失时间及住院时间均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治愈率及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液在治疗婴幼儿毛细支气管炎可缩短病程,提高疗效,且副作用没有明显增加,值得在临床推广。

血清游离miRNA-132及miRNA-301a水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血清miRNA-132及miRNA-301a水平与机体炎症调节状态及胰岛素抵抗的关系。方法选取2017年3月～2018年2月在我院产检并分娩的30例确诊为GDM的孕妇为实验组(GDM组),另30例健康孕妇为对照组,比较两组孕24～28周空腹血糖、空腹胰岛素及炎症因子相关指标水平;采用q-PCR方法检测血清mi RNA-132及miRNA-301a的表达水平,对比分析两组之间的差异及血清mi RNA-132及miRNA-301a水平相关因素。结果两组研究对象年龄及血清mi RNA-132水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);GDM组孕妇BMI及、HOMA-IR指数及血清中FPG、FINS、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP、miRNA-301a水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),而血清IL-10水平低于对照组孕妇(P <0.05);血清miRNA-301a水平与年龄、BMI无明显相关性(P> 0.05),而与血清FBG、FINS、IL-1、IL-6、TNF-α及CRP水平和HOMA-IR指数呈正相关(r=0.2614、0.3538、0.5025、0.3017、0.1947、0.1435、0.5439,P <0.05),与血清IL-10水平呈负相关(r=-0.1856,P <0.05);而血清游离miRNA-132水平与观察项目均无明显相关性(P> 0.05)。结论 miRNA-301a的异常表达与GDM的发生发展有关,其可能通过调节机体抗炎-促炎失衡从而引起GDM发生,可能成为预测和治疗GDM的重要靶点。

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较

目的观察不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果。方法选取2018年4月-2019年11月阳新县妇幼保健院收治的无排卵型月经失调患者68例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予高剂量孕激素治疗,观察组给予低剂量孕激素治疗,比较2组治疗效果、治疗前后子宫内膜厚度、停药后阴道出血时间及不良反应。结果 2组患者治疗总有效率、治疗后子宫内膜厚度、停药后阴道出血时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为2.94%,低于对照组的20.58%,差异有统计学意义(χ2=5.100,P <0.05)。结论低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调疗效显著,且不良反应较少,值得临床推广应用。

右美托咪定对老年骨科全麻患者术后谵妄的影响价值分析

目的研究探讨右美托咪定对老年骨科全麻患者术后谵妄的影响。方法选择2016年1月至2018年6月湖北省阳新县妇幼保健院行气管插管全麻手术治疗的100例老年骨科患者,按照随机数字表法分为两组,每组50例,麻醉诱导后,观察组给予盐酸右美托咪定,对照组给予等量安慰剂,比较两组的术后苏醒时间、术后疼痛评分、术后认知功能指标及术后谵妄发生率。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间均短于对照组,其术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。两组手术后的MMSE评分、MoCA评分均较手术前下降(P<0.05),而手术后观察组的MMSE评分、MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。组间术后谵妄发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在老年骨科患者全麻手术中应用右美托咪定,可有效加快其术后苏醒,减轻其术后疼痛,起到良好的超前镇痛作用,还可保护患者认知功能,减少术后谵妄发生。

剖宫产不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响

目的探讨剖宫产后不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响。方法 2013年1月～2015年8月于我院初次分娩行剖宫产的产妇随机分为单层缝合组和双层缝合组,分别于剖宫产后行子宫单层和双层缝合。将上述产妇中于2013年7月～2016年12月期间因再次妊娠来我院就诊、分娩的孕妇973例(其中单层缝合组448例,双层缝合组525例)纳入研究。于再次妊娠34+0～38+6周期间采用超声检测子宫下段切口处厚度(LUST),并收集两组产妇分娩结局相关资料。两组产妇年龄、孕前BMI、生育间隔、首次妊娠分娩期间合并症、巨大胎儿出生率无统计学差异;对比分析两组产妇一般临床资料、再次妊娠晚期LUST值及再次妊娠分娩母儿结局,并采用多元Logistic回归分析LUST小于2.0mm的独立危险因素。结果两组产妇首次妊娠分娩手术出血量以及再次妊娠分娩时新生儿5min Apgar评分<7分、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧脑病及围产儿死亡发生率间无统计学差异(均P> 0.05);双层缝合组初次分娩剖宫产手术时间较单层缝合组长,但术后并发症发生率较单层缝合组低,且再次妊娠分娩时VABC成功率较单层缝合组高,子宫破裂或瘢痕裂开、失血大于1500mL、输血、产后发热及新生儿呼吸窘迫综合征发生率较单层缝合组低(均P <0.05)。剖宫产后再次妊娠晚期,单层缝合组LUST大小为(3.1±1.5)mm,LUST <2.0mm比率为13.2%,而双层缝合组LUST大小为(3.6±1.1)mm,LUST <2.0mm比率为8.6%,双层缝合组LUST大于单层缝合组且LUST <2.0mm比率小于单层缝合组(均P <0.05)。多元Logistic回归分析表明双层缝合为LUST小于2.0mm(OR=0.62;95%CI为0.31～0.98)的风险降低的保护因素。而单层缝合(OR=1.62;95%CI为1.03～3.16)、生育间隔<18个月(OR=2.87;95%CI为1.62～4.95)、孕前BMI≥25kg/m^2(OR=1.22;95%CI为0.84～1.77)以及新生儿出生体重≥4kg(OR=1.37;95%CI为0.74～1.83)均与LUST小于2.0mm风险增加的危险因素。结论与单层缝合产妇相比,剖宫产后子宫双层缝合产妇再次妊娠晚期时子宫切口厚度较高,且再次分娩子宫瘢痕缺损以及新生儿并发症的风险更低。

复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的效果

目的:探讨复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的疗效。方法:选取我院2015年8月—2017年10月收治的60例感染后咳嗽患儿进行分析;随机将患儿分为观察组和对照组,各30例;对照组行孟鲁司特治疗,观察组在此基础上联合应用复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗,比较两组的治疗效果。结果:经治疗,观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05);咳嗽、咳痰、咽痒症状评分比较,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论:复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特联用治疗小儿感染后咳嗽可取得良好的效果,值得借鉴。

血清25羟维生素D水平与阴道分娩后压力性尿失禁发生关系研究

目的探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与阴道分娩后压力性尿失禁发生关系。方法 215例受检者按产前血清25(OH)D水平分为维生素D正常组和维生素D不足或缺乏组两组,收集两组一般临床资料及产前和产后1、3、6月UDI-6及IIQ-7尿失禁问卷评分及产后3月尿垫试验结果,比较两组一般临床资料,尿垫试验阳性率及各时间点尿失禁问卷评分并分析各因素与产后压力性尿失禁发生的相关性。结果 215例产妇产前血清25羟维生素水平为(23.08±14.35)ng/mL,其中血清25(OH)D水平正常者54例占25.1%,不足或缺乏者161例(占74.9%),两组产妇年龄、孕前BMI、分娩孕周、新生儿体重、产前UDI-6及IIQ-7问卷评分和产后6月IIQ-7评分之间无统计学差异(均P> 0.05),而与正常组相比,25(OH)D不足或缺乏组产妇第二产程时间更长,尿垫试验阳性率更高,产后1、3月UDI-6及IIQ-7问卷评分、产后6月UDI-6评分更高(均P <0.05)。且新生儿体重、第二产程时间及维生素D水平为产后IIQ-7及UDI-6评分的相关因素。结论产前血清25(OH)D不足与产后SUI发生有关,对产后SUI预防和治疗具有重要意义。

初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产的关系研究

目的探讨初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产发生的关系。方法将2012年1月～2016年12月间在我院第二胎分娩的产妇6781例纳入研究,收集所有研究对象初次分娩相关资料,分为如下六组:产程开始前剖宫产、第一产程剖宫产、第二产程剖宫产、不明产程剖宫产、助产阴道分娩和自然阴道分娩组,并记录再次妊娠时的一般临床资料、分娩孕周及早产情况,回顾性分析初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产发生关系,并采用多元Logistic回归分析计算各组相对于自然阴道分娩组自发性早产及围产儿死亡的相对危险度,并分析自发性早产分娩孕周<37周的独立危险因素。结果与自然阴道分娩组相比,各组产妇年龄、孕前BMI、生育间隔均无统计学差异(P> 0.05),第二产程剖宫产组产妇再次妊娠分娩时早产及自发性早产(<37周)发生率显著增高(P> 0.05),且相对自然阴道分娩组产妇自发性早产相对危险度RR值为2.33(95%CI:1.77～3.05),而其他各组早产及自发性早产(<37周)发生率与自然分娩组间无统计学差异(P> 0.05)。此外,第二产程剖宫产组产妇再次妊娠分娩时围产儿死亡发生率(1.39%)明显高于自然阴道分娩组(0.33%)(P> 0.05),且相对自然阴道分娩组产妇围产期死亡相对危险度RR值为2.85(95%CI:1.67～4.86),而其他各组与自然阴道分娩组间差异无统计学意义(P> 0.05)。多元Logistic回归分析结果表明,第二产程剖宫产为再次妊娠分娩自发性早产(<37周)发生的促进因素(OR=2.99,95%CI:2.00～4.46)。结论第二产程剖宫产可增加再次妊娠早产发生风险,而产程开始前、第一产程及不明产程剖宫产和助产阴道分娩再次妊娠早产发生率与自然阴道分娩并无差异。