从脾论治桥本甲状腺炎

中医学认为桥本甲状腺炎由情志内伤、饮食及水土失宜等因素引起,脾运化功能失司是桥本甲状腺炎发病的基础,痰湿、血瘀的形成皆可由脾虚导致。中医大多从脾论治,主要治疗方法包括健脾解郁,化痰散结,温补脾肾,扶正补虚,调理中焦气机。

基于炎症反应探讨中医药治疗桥本甲状腺炎作用机制

桥本甲状腺炎作为常见的自身免疫性疾病已经成为世界范围内碘充足地区甲状腺功能减退的重要原因,但目前其发病机制尚不甚明确,因此缺乏特异性治疗措施。近年来,许多研究表明炎症反应在桥本甲状腺炎发生发展中起着重要作用。因此,通过干预炎症因子和炎症信号通路来防治桥本甲状腺炎的研究也在不断增多。传统中医药在相关方面具有特定的优势,中药及其有效成分能够影响致炎因子的释放,调控信号通路的传导,介导炎症反应的发生,通过抑制机体炎症反应,调节内环境稳定,减轻甲状腺细胞凋亡以改善桥本甲状腺炎的炎症状态,从多靶位、多机制及多环节综合治疗桥本甲状腺炎。该文就桥本甲状腺炎的发病机制与炎症反应的关系以及中药、中药复方通过干预炎症反应来治疗桥本甲状腺炎的研究进行综述,以期为桥本甲状腺炎的早期预防及后期干预提供参考。

基于肾藏精理论论治甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是内分泌系统的常见疾病。近年来,随着人们生活节奏的加快,本病的发病率逐年升高。纵观当下临床对于甲减的中医药治疗,大多依据甲减患者的阳虚之象仅将温补肾阳作为治疗大法,往往忽略了甲减的根本病机在于肾精亏虚。早在明代《景岳全书》中就已指出“有气因精而虚者,自当补精以化气”,填补肾精也应贯穿于甲减治疗的始终。本文基于中医“肾藏精”的理论内涵,进一步明确了甲减的根本病机及其治疗大法,同时从“五脏一体”的理论出发,强调了兼顾心、肝、脾三脏病变的重要性,只有这样才有望取得最佳临床疗效。

陈如泉从肺脾论治甲状腺相关眼病的临床研究

甲状腺相关眼病居成年人眼眶病发病率的首位,眼睑肿是甲状腺相关眼病的常见表现。陈如泉教授系湖北省陈氏瘿病学术流派代表性传承人,他诊治甲状腺相关眼病注重整体辨证与局部辨证相结合,提出从脾肺立论辨治甲状腺相关眼病眼睑肿。认为甲状腺相关眼病眼睑肿基本病机当责之肺脾气虚、水液失治,治疗应以"虚则补之,实则泻之"为原则,拟定了补肺益气法、疏风宣肺法、健脾利湿法、化痰消脂法和活血消肿法,灵活遣方用药临床取得较好疗效。

陈如泉运用软坚散结法治疗结节性甲状腺疾病的经验

陈如泉教授在临床上善于运用软坚散结法治疗结节性甲状腺疾病,文章对其经验进行了总结:一是强调在运用软坚散结法之前,需先明确其病因,进一步推测其病性,明确热、气、血、痰、水、瘀、毒、虚的主导地位;二是在辨别病性的基础上,单一或联合疏风散结、解毒散结、理气散结、化痰散结、活血散结、益气散结、养阴散结、温阳散结、利水散结等治法施治;三是在运用软坚散结法时强调气血同调、痰瘀同治、消中有补、血水同治及内外合治等,以达最佳效果。最后文章通过临床验案两则对其经验加以说明,以期更好掌握此法在结节性甲状腺疾病治疗中的运用规律,提高临床疗效。

陈如泉运用风药治疗甲状腺病经验

陈如泉教授是湖北省陈氏瘿病学术流派传承工作室代表性传承人,他在诊治甲状腺病方面有自己独特的学术思想。陈教授认为,风药具有辛散理气、宣泄透散、活血行血、胜湿、升阳等作用,临床用于甲状腺相关眼病、桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物性皮炎、亚急性甲状腺炎、胫前黏液性水肿等,屡获奇效。

中医药治疗桥本甲状腺炎用药规律研究

目的:基于中医传承辅助系统(V2.5)统计分析中医药治疗桥本甲状腺炎(HT)的组方用药规律。方法:检索从建库至2019年12月1日中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统及维普网收录的中医药治疗HT的文献,运用中医传承辅助系统(V2.5)进行药物的频次、关联规则及熵层次聚类分析。结果:270篇文献中,共涉及171篇中药处方,177味中药,用药频次前五位分别为夏枯草、黄芪、柴胡、浙贝母、茯苓,使用频度超过40次的药对共20组,核心组合共14组,新方组合共7组。结论:HT的中医药治疗思路为扶正补虚以治本,理气、化痰、活血以治标,疏肝、健脾、补肾以防变,标本兼顾。

夏枯草治疗自身免疫性甲状腺炎的研究进展

自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)是以甲状腺组织淋巴细胞弥漫性浸润为病理特征,以自身抗体(TGAb、TPOAb)高滴度为临床特征的一种器官免疫性疾病,主要包括桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)、萎缩性甲状腺炎、甲状腺功能正常的甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、桥本甲亢5种类型。其患病率逐年上升,且AIT严重者可发生甲状腺功能减退。然而导致AIT发病机制尚不明确,可能与遗传易感性及环境(吸烟、饮酒、药物、感染、应激)等多因素相关[1]。

基于CiteSpace的中医药治疗桥本甲状腺炎文献计量学分析

目的基于Citespace软件对中医药治疗桥本甲状腺炎(HT)进行文献计量学分析。方法检索从建库至2019年月12月31日中国知网(CNKI)收录的中医药治疗HT的相关研究文献共347篇,运用Cite Space V5.6及Excel 2010对搜集的数据进行统计并绘制相关可视化图谱。结果从1990年至2019年期间相关文献发表量呈上升趋势,以近6年年均发文量显著;在纳入的125位作者中,共有35位核心作者,其中发文量前3位的分别是张兰、高天舒、杨宏杰;同时形成4个主要研究团队,依次以张兰、高天舒、陈如泉、何金森为核心;共纳入机构45所,其中发文量≥5篇的共有12所;通过关键词聚类分析得到7大主要研究热点。结论研究团队及跨地区机构间缺乏合作,研究热点主要集中在:HT中医的病名、病因、病机及治法拟方;中医药治疗HT的机制研究;中西医或艾药结合治疗HT。

活血消瘿方调控Fas系统对结节性甲状腺肿大鼠模型甲状腺细胞凋亡的影响

目的:探究活血消瘿方调控Fas系统对结节性甲状腺肿大鼠模型甲状腺细胞凋亡的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组、活血消瘿方低剂量组、活血消瘿方中剂量组、活血消瘿方高剂量组,每组10只。空白对照组大鼠灌胃生理盐水,其余各组大鼠灌胃0.1%PTU溶液复制结节性甲状腺肿模型。给予相应药物干预4周后,ELISA法检测血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酶(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平;测定甲状腺组织质量,HE染色分析甲状腺组织的病理学变化;TUNEL分析甲状腺细胞的凋亡指数;免疫组织化学、Western blotting和RT-PCR检测FasL、Fas、Caspase-8、Caspase-3蛋白和mRNA表达水平。结果:模型组大鼠血清中TSH含量明显高于空白对照组(P<0.05),FT_(3)和FT_(4)含量、甲状腺组织质量、凋亡指数及FasL、Fas、Caspase-8、Caspase-3蛋白和mRNA表达水平均低于空白对照组(P<0.05);阳性对照组和活血消瘿方低、中、高剂量组大鼠血清中TSH含量明显低于模型组(P<0.05),FT_(3)和FT_(4)含量、甲状腺组织质量、凋亡指数及FasL、Fas、Caspase-8、Caspase-3蛋白和mRNA表达水平均明显高于模型组(P<0.05);活血消瘿方低、中剂量组大鼠血清中TSH含量高于阳性对照组(P<0.05),FT_(3)和FT_(4)含量、甲状腺组织质量、凋亡指数及FasL、Fas、Caspase-8、Caspase-3蛋白和mRNA表达水平均明显低于阳性对照组(P<0.05);活血消瘿方高剂量组大鼠以上各指标与阳性对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:活血消瘿方能通过激活Fas系统促进结节性甲状腺肿大鼠模型甲状腺细胞凋亡。

基于CiteSpace的中医药治疗新型冠状病毒肺炎知识图谱分析

目的:基于CiteSpace软件统计分析中医药治疗新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease2019,COVID-19)的研究热点、机构合作网络及作者合作网络。方法:检索2020年1月29日至2020年2月29日中国知网(CNKI)收录的中医药治疗COVID-19的相关研究文献,运用CiteSpace V5.6软件对数据进行统计分析并绘制相关图谱。结果:共检索到中医药治疗COVID-19的相关研究文献137篇;目前主要有治未病、瘥后防复、合理用药、中医治疗、中医药、治则治法、诊疗方案等7个研究热点;研究机构共60所,且机构间实现跨区域合作,形成4个主要研究团队。结论:中医药治疗COVID-19有其独特优势,但仍需要进一步深入研究。

《金匮要略》“血不利则为水”理论与甲状腺囊肿的治疗

基于《金匮要略》"血不利则为水"观点,探讨"血"与"水"之间的生理、病理关系,以及活血利水法在甲状腺囊肿中的临床运用。甲状腺囊肿的根本病机乃瘀血湿相互胶着、壅结颈前而成,因此活血利水法对治疗甲状腺囊肿至关重要,应贯穿甲状腺囊肿治疗的始终。但在临床运用中,还需根据患者的病因及临床症状辨证施治,联合行气化痰、健脾益气、温补脾肾等多种治法才能取得良好疗效。

补益药黄芪防治糖尿病肾病的应用和研究进展

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,其发病机制相对复杂,现阶段对于该病的防治主要有血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、调节糖脂代谢、控制血压、生活方式干预等,往往疗效有限。根据其临床症状中医学认为可将其归属于“关格”“虚劳”“水肿”“肾消”等病证。其病机总属“本虚标实”“虚实夹杂”。基于补法理论对糖尿病肾病的认识,补益药黄芪早已用于糖尿病肾病的防治。现代医学研究表明黄芪及其提取物具有调节糖脂代谢、改善氧化应激、抑制炎症反应、调节足细胞、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性、补锌以及神经修复功能的作用,在防治糖尿病肾病的过程中有着积极意义。

基于中医传承辅助系统挖掘陈如泉教授治疗甲状腺功能减退症用药规律

目的通过中医辅助传承平台系统(V2.5)对全国名中医陈如泉教授治疗甲状腺功能减退症进行数据挖掘,并分析其用药规律。方法收集2008年—2018年陈如泉教授在湖北省中医院甲状腺病专科门诊留存治疗甲状腺功能减退症的415首处方,并将方药信息录入中医辅助传承平台(V2.5)软件,采用关联规则Apriori算法、复杂算法熵聚类等数据挖掘方法,得到药物的使用频次、组方规律,并基于此数据推算出新方组合。结果陈如泉教授治疗甲状腺功能减退症常用补肾壮阳、益气健脾功效的中药,药物频次较高的10味中药为黄芪、淫羊藿、甘草、补骨脂、白术、当归、枸杞子、丹参、熟地黄、茯苓,药物频次较高的3个药对为:黄芪-淫羊藿,黄芪-补骨脂,黄芪-淫羊藿-补骨脂,并由此推算了10个新方。结论陈如泉教授治疗甲状腺功能减退症擅于补益脾肾,喜用补气温阳的药物。

基于浊毒理论探析消渴病的发病机制与治法

基于浊毒理论探析消渴病的发病机制与治法。浊毒既是消渴病进展过程中产生的病理产物,又是致病因素参与消渴病的各个阶段,由浊酿毒是消渴病发病的基础,浊毒伤络是消渴病并发症的核心病机,临证宜运用化浊解毒、清热解毒、化瘀解毒、扶正解毒等方法因势利导,使浊邪得化,邪去正安。

黄芪-当归药对治疗动脉粥样硬化理论探讨

近年来,随着生活方式的改变,动脉粥样硬化的发病率逐年升高,引起若干严重的不良血管事件。黄芪、当归作为补气养血活血的经典药对,能够通过抑制炎症反应、改善氧化应激、调节糖脂代谢、保护血管内皮等发挥抗动脉粥样硬化的作用。文章通过从动脉粥样硬化的病因病机、治疗原则以及黄芪-当归药对的相关药理学研究等方面探讨黄芪-当归药对治疗动脉粥样硬化的理论,以期为今后相关研究提供参考。

从“一气周流”理论论治甲状腺相关眼病

黄元御提出的“一气周流”理论强调中气之要,中气可推动及运转机体气机的升降。甲状腺相关眼病可因脾虚痰滞、肝郁火旺、肺失宣降、肾虚血瘀,气机升降失调,表现为一系列全身及眼部局部的症状。中土受损,气机失调,气化无源,不能正常濡养各脏腑,出现肝郁气滞、肺失宣降、肾阳亏虚等证候;中土被湿邪所困时,气机运转失常,可导致湿、痰、瘀等病理产物,再次影响气机运转,故在治疗时应“培中土以升降有序、疏肝木以一气畅通、宣肺气以舒达通路、温肾阳以周流通畅”,但补养中气、健运中土、通畅气机应贯穿治疗始终。本文主要从“一气周流”理论角度探讨甲状腺相关眼病病机及治法治则,为临床治疗甲状腺相关眼病提供思路。

从病证结合角度浅析甲状腺相关眼病的治疗

甲状腺相关眼病(TAO)是临床常见的一种由自身免疫性甲状腺疾病所致的眼部损害。病证结合是中医药临床辨证中的重要原则和依据,随着近现代病证结合思想的深入,我们提出先诊病,以明确诊断,后辨证,以个体化治疗,病证结合,提高治疗水平,发挥最大的疗效。通过从中医认识、诊病与辨证等方面来探讨甲状腺相关眼部的病证结合思路,以期提高临床疗效。

亚急性甲状腺炎肝经郁热证量化诊断标准的初探

目的建立亚急性甲状腺炎(SAT)肝经郁热证量化诊断标准。方法基于医院信息系统(HIS)选取2017年1月至2019年12月就诊于湖北中医药大学附属医院甲状腺专科的SAT患者,随机分为训练样本组和验证样本组。以训练样本组数据建立量化诊断模型,采用频数法及二元logistics逐步回归分析进行相关因素筛选,运用条件概率换算公式建立相关因素赋分表,通过绘制ROC曲线选择最佳诊断阈值,根据诊断性试验评价原则,分别计算训练样本组和验证样本组数据的灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比,对量化诊断模型进行回顾性检验和前瞻性检验。结果共采集临床研究病例768例,其中训练样本组614例(肝经郁热证343例,非肝经郁热证271例)和验证样本组154例(肝经郁热证84例,非肝经郁热证70例),结合病例特征,共提取143项临床表征,经频数法和逐步回归分析后最终得到12项相关因素(正相关因素8项,负相关因素4项);经量化赋分、ROC曲线及诊断性试验评价原则,确定仅建立正相关因素赋分表,确定诊断阈值为22。回顾性检验和前瞻性检验灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比分别为91.55%、95.56%、93.31%、20.60和89.39%、95.65%、92.16%、20.54。模型具有良好的科学性和实用性。结论SAT肝经郁热证量化诊断标准相关因素赋分合理,量化诊断阈值为22,具有较好的判别效果,可为临床提供参考。

基于中医传承辅助系统治疗亚急性甲状腺炎组方规律分析

目的:基于中医传承辅助系统软件,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗亚急性甲状腺炎(痛瘿)的用药规律,为临床治疗提供参考。方法:收集并筛选CNKI中以中医药治疗亚急性甲状腺炎的方剂,建立方剂数据库,应用中医传承辅助系统软件分析其用药规律。结果:筛选出治疗亚急性甲状腺炎方剂共293首,涉及中药247味,使用频次在20以上的中药共44味,以清热药出现频数最高;出现频度在40以上的药对及组合共46个;演化得到3味药的核心组合26个,聚类得到新处方4首。结论:CNKI中收录的治疗亚急性甲状腺炎的方剂组方以清热、补虚、活血化瘀为主,可为亚急性甲状腺炎的临床治疗提供一定参考。