某医院数据中心虚拟化的设计与实现

随着信息化技术的发展和广泛应用，医疗行业在信息化的帮助下实现了生产力和生产效率的大幅提升，医疗行业的主体——医院所提供的医疗服务水平取得了巨大的进步。信息化技术的不断进步，使得数据中心在医院内部的地位越来越重要，数据中心的虚拟技术使用也日益受到关注。

试论新医改政策下医院财务管理和会计核算

新医改政策的出台,为我国医疗体制的改革指明了发展方向,面对这种新的形势,医院的财务管理体制也需要进行新的改革,以适应新形势下的医院持续健康的发展。本文通过对新医改政策的解读,指出当前医院财务管理和会计核算存在的问题,并提出相应的改进方法。

内部控制在医院财务管理中的有效应用

新的社会形势下,我国的医疗卫生事业得到了巨大的进步,医疗行业的不断发展及行业竞争的不断加大进一步促使各医院加快了管理体制的改革步伐,内部控制做为现代管理体制的重要组成部分,在医院的财务管理当中,发挥着至关重要的管理作用。为进一步发挥内部控制在医院财务管理当中的应用价值,对其进行研究显得更加具有意义。

血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭肝细胞再生的影响

目的:观察血浆置换(PE)+双重血浆分子吸附系统治疗(DPMAS)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者肝细胞再生的影响。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月十堰市人民医院住院治疗的156例HBV-ACLF患者,根据治疗方式分为PE组(44例)、PE+DPMAS组(69例)、对照组(43例)。对照组行抗病毒、促肝细胞再生等内科综合治疗,PE组及PE+DPMAS组在对照组治疗基础上分别行PE、PE+DPMAS。统计各组治疗前后乙肝DNA(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)、血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间国际化标准比值(INR)、甲胎蛋白(AFP)。根据TBIL、ALB、Scr、INR、AFP数据,应用慢加急性肝衰竭预后模型TACIA评分公式,计算各组治疗前后TACIA评分。结果:PE组、PE+DPMAS组治疗后TBIL、DBIL、IBIL均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的TBIL、DBIL、IBIL对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。PE组、PE+DPMAS组治疗后INR指标均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后INR指标较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。PE+DPMAS组AFP治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义(P=0.009),PE组、对照组AFP治疗前后对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。PE组治疗后TACIA评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P=0.010),PE+DPMAS组治疗后TACIA评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P=0.000),在对照组治疗前后相比,差异无统计学意义(P=0.107)。PE组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005),PE+DPMAS组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000),但PE+DPMAS组与PE组比较,差异无统计学意义(P=0.683)。结论:PE+DPMAS能有效清除胆红素等有害物质,改善肝细胞再生环境、促进肝再生,改善HBV-ACLF患者预后。

系统性护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用

股骨头置换术是目前治疗股骨颈骨折的最有效手段,但术后恢复需要较长时间,且由于患者对健康知识的了解不足,导致临床疗效较差[1-3]。本研究主要观察系统性护理干预对老年股骨颈骨折患者Harris髋关节评分、术后并发症、健康知识知晓率及护理满意度的影响,以期为老年股骨颈骨折患者术后康复提供有效护理模式。

馥感啉口服液治疗小儿风寒感冒的疗效评价

目的对馥感啉口服液治疗小儿感冒气虚风热证的疗效进行评价。方法 120例患儿按照随机双盲法分组,分为试验组72例,对照组48例。试验组服用馥感啉口服液和小儿解表口服液模拟剂,对照组服用馥感啉口服液模拟剂和小儿解表口服液,服用剂量按年龄而定。分别比较两组感冒持续时间、感冒痊愈时间、用药3d和7d后疗效、中医证候疗效、中医单项症状疗效。结果两组患儿在性别、年龄、体质量、身高的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感冒持续时间、感冒痊愈时间、用药3d和7d后疗效、中医证候疗效和中医全部单项症状疗效之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论馥感啉口服液主治小儿气虚感冒所引起的发热、咳嗽、气喘、咽喉肿痛,疗效与小儿解表口服液相当,但配方中辅以蜂蜜、聚山梨酯80,口感好,患儿服用依从性高,可在临床推广应用。

子宫腺肌瘤局部病灶切除术在子宫腺肌症治疗中的应用

目的:探讨不同子宫腺肌瘤局部病灶切除术对子宫腺肌症的治疗效果,旨在提高疗效。方法:研究对象为2009年1月-2009年12月在笔者所在医院行手术治疗的子宫腺肌瘤患者98例,随机分为腹腔镜组与开腹手术组,观察并比较两组手术时间、出血量、术后住院时间和患者满意度进行比较。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量高于开腹手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后病率、术后住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的总体满意度为91.84%,开腹手术组的总体满意度为79.59%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的术后平均恢复正常工作时间显著低于对照组(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有良好的治疗作用,效果优于开腹组,值得在临床中推广应用。

肾上腺外腹膜后嗜铬细胞瘤（附六例报告）

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHOE）是指发生在副神经节嗜铬细胞的产生儿茶酚胺（catecholamine,CA）的神经内分泌肿瘤,起源于肾上腺外的副神经节肿瘤被称为副神经节瘤或肾上腺外PHOE.肾上腺外PHOE约占PHOE的17％ ～24％,恶性者也较多,约占15％ ～ 35％.自2000年3月至2007年12月,我们共收治肾上腺外腹膜后PHOE 6例,均经手术切除、病理诊断证实,现就有关问题作一讨论.

腹腔镜下保留直肠上动脉的D3淋巴结廓清术在乙状结肠癌根治术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下保留直肠上动脉(SRA)的D3淋巴结廓清术在乙状结肠癌根治术中应用的临床可行性、安全性及有效性。方法2016年1月~2018年12月间收治的乙状结肠癌病人45例,根据治疗方法不同分为两组,保留SRA组25例,采用腹腔镜下保留SRA的D3淋巴结廓清术,不保留SRA组20例,行直接离断肠系膜下动脉根部不保留直肠上动脉手术。比较两组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复以及术后并发症等指标。结果保留SRA组和不保留SRA手术组手术时间分别为(202.2±46.5)分钟和(147.5±37.3)分钟,术后肠道功能恢复时间分别为(2.1±1.1)天和(3.1±1.3)天,住院时间分别(8.1±0.9)天和(11.5±1.1)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);保留SRA组和不保留SRA手术组术中出血量分别为(65.3±10.2)ml和(59.2±9.9)ml,淋巴结清扫数量分别为(14.4±3.5)枚和(15.3±4.2)枚,术后并发症发生率分别为8%(2/25)和15%(3/20),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下乙状结肠癌根治术保留直肠上动脉的D3淋巴结廓清术安全可行,未增加并发症发生率,有助于术后肠功能恢复。

小议医保档案的信息化建设与大数据的融合

医保档案的信息化建设是档案管理栏新的历史背景下的必然要求，在新的形势下医保档案的管理必须与大数据的融合才是未来档案建设的发展方向。

补肺活血胶囊联合噻托溴铵对COPD稳定期患者肺功能、炎性因子及预后的影响

目的研究补肺活血胶囊联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、炎性因子及预后的影响。方法选取120例符合纳入标准的COPD稳定期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组患者给予噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上给予补肺活血胶囊联合噻托溴铵治疗。12周后,比较2组患者肺功能、炎性因子水平及预后。结果治疗后,观察组患者肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1预计值水平分别为(1.87±0.26)L、(64.74±6.88)%、(63.19±5.53)%,低于对照组的(1.72±0.20)L、(58.46±6.53)%、(59.07±5.14)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(80.15±12.37)ng/L、(4.75±0.47)mg/L、(1.98±0.12)ng/mL,低于对照组的(97.18±15.63)ng/L、(6.13±0.60)mg/L、(2.51±0.17)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后方面,观察组患者治疗后症状体征积分为(2.02±0.27)分,低于对照组的(2.91±0.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性发作次数(1.10±0.51)次,低于对照组的(2.43±1.24)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺活血胶囊联合噻托溴铵在COPD稳定期中应用效果良好,能够有效改善肺功能,减轻炎性反应,改善疾病预后,可在临床上推广应用。

基于Android的移动人事管理系统设计与开发

本文利用移动互联网技术，基于Android平台研究开发了一款人事管理信息系统。通过对安卓市场以及AppStore中各类成熟的案例进行分析后，利用Eclipse结合AndroidSDK搭建了系统的开发平台，系统采用Java语言结合Web服务来进行功能模块开发与通信服务的搭建。

慢性荨麻疹患者复发病症与嗜碱性粒细胞参数间的临床特征调查

慢性自发性荨麻疹（CSU）以皮肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加导致局限性水肿反应为主要特征。表现为持续至少6周以上的反复出现的红斑、风团伴瘙痒（可合并血管性水肿）。因其病死率极低,治疗药物通常有效,很少伴其他器官或功能的损害。故而,临床医生一般认为其病情严重度较低,不影响患者生命安全。复发性瘙痒的皮肤病变症状则显著影响着患者的生活质量。

电子档案与纸质档案管理的问题及发展方向

本文分别分析电子档案与纸制档案管理工作问题,针对纸制档案与电子档案管理的现实需要,更新档案管理方法,完善档案管理工作体系,达到高效、全面、系统开展档案管理工作目标,解决传统档案管理模式的问题。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响研究

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响。方法:选取良性卵巢囊肿患者120例,随机分成对照组及观察组,每组60例,对照组术中采用传统的双极电凝止血法,观察组术中采用序贯式止血法。观察两组患者术前及术后3个月雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)以及促卵泡激素(FSH)水平变化,采用kupperman改良评分法比较两组患者月经和妊娠情况,并且统计两组患者术前及术后3个月卵巢功能正常以及卵巢储备功能下降的发生率。结果:术后3个月对照组E2、LH及FSH水平较术前变化较大,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组E2、LH及FSH水平较术前变化较小,仅FSH差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月两组E2、LH及FSH水平差异均有统计学意义(P<0.05);观察组月经改变、围绝经期综合症的发生率与治疗后距妊娠时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而妊娠率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组患者卵巢功能正常率显著高于对照组,并且卵巢储备功能下降率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用序贯式止血法对患者的卵巢功能影响较小,有利于患者术后正常生理功能的恢复,值得在临床上推广应用。

彩色多普勒超声联合超声造影诊断肾内肾动脉瘤1例

患者女,24岁.因右侧腰痛3月余,当地县医院及本院灰阶超声均诊断为右肾轻度积水,药物治疗后无明显好转来院复诊.无高血压、糖尿病、手术、外伤等病史.门诊尿常规：白细胞（＋）,红细胞（＋）;肾功能：尿素氮2.2 mmol/L,肌酐70μmol/L,尿酸160 μmol/L.

急性主动脉夹层患者血浆基质金属蛋白酶-8,-9、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白水平临床分析

目的 评估血浆基质金属蛋白酶-8,-9（MMP-8、-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）浓度与急性主动脉夹层（AAD）发生之间的潜在关系.方法 收集201 1年1月～2012年8月52例AAD患者人院血液标本,并同期收集56例冠心病患者和60例健康对照组的血液标本,分别检测MMP-8、MMP-9、TNF-α和CRP的血浆浓度.结果 AAD患者血浆中MMP-8、MMP-9和CRP的表达水平明显高于冠心病组和健康对照组（P＜0.05）；TNF-α水平虽高于冠心病组和健康对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血浆MMP-8、MMP-9和CRP升高与AAD发生具有明确相关性,对AAD的早期诊断具有一定的临床意义.

ICU常用医疗器械工作状态时的病原菌动态监测及院感预防措施

目的了解ICU常用医疗器械在自然工作状态下病原菌分布情况,观察使用时间与菌群变化的相关性,以制定相应对策,从而有效降低医院感染的发生率。方法对本院ICU患者所使用的医疗器械进行动态采样监测,采样时间分别为使用(48±2)、(72±2)、(96±2)h。采样的标本分别培养鉴定。结果共采集使用中医疗器械11种,每次采集300份标本,三个时间段共计900份,阳性标本720份,分离菌株819株,并且部分使用中的医疗器械分离出复数菌株。ICU使用中医疗器械的带菌情况主要还是以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌位居前三位。留置尿管的病原菌检出阳性率最高,中心供氧壁管出口和氧气湿化瓶的病原菌带菌率其次。结论 ICU内发生的医院感染确实与医疗器械高频率、长时间使用使用率有关。使用侵入性诊疗期间应加强环境细菌的目标性监测,采取积极的控制措施,降低医院感染率,改善患者预后。

肝出血性紫癜的彩色多普勒超声及超声造影表现1例

患者女，22岁。因2个月前当地乡镇卫生院超声发现肝占位来院就诊。患者无疼痛，无发热、寒战、恶心、呕吐等不适。否认病毒性肝炎、结核、药物过敏史、手术及外伤史等。

沙利度胺治疗银屑病的疗效及对血清TNF-α、VEGF和bFGF的影响

目的:探讨沙利度胺治疗银屑病的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法:选择2014年6月至2016年6月我院收治的80例中重度寻常型银屑病患者为研究对象,将其完全随机化分为实验组和对照组,各40例。实验组口服沙利度胺,对照组口服甲氨蝶呤,均治疗10周。采用银屑病皮损面积和严重指数评分标准(PASI评分)评价治疗效果,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TNF-α、VEGF和bFGF水平,并进行安全性评价。结果:实验组治疗有效率为72.50%,高于对照组的47.50%,而不良反应发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清TNF-α、VEGF和bFGF水平明显低于治疗前,且实验组治疗后血清TNF-α、VEGF和b FGF水平低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:沙利度胺治疗银屑病具有较好疗效,且不良反应发生率较低,其作用机制可能与抑制患者血清中TNF-α、VEGF和bFGF的表达有关。