随州市曾都区居民健康素养调查

目的了解随州市曾都区居民健康素养水平,为健康教育工作的开展及效果评价提供科学依据。方法采用分层多阶段随机抽样原则对曾都区270名15~69岁常住居民进行健康素养问卷调查。结果曾都区居民健康素养总体水平为7.78%,社区居民健康知识与理念素养为12.22%,健康生活方式与行为素养为8.89%,健康技能素养为20.00%,科学健康观素养为32.59%,传染病预防素养为22.22%、慢性病预防素养为3.33%,安全与急救素养为51.11%、基本医疗素养为6.70%,健康信息素养为36.67%。结论曾都区居民健康素养亟待提高,健康教育和健康促进工作应针对45岁以上、初中以下文化居民,而慢性病预防、基本医疗知识应作为其重点内容。

加强医院麻醉药品管理,防止吸贩毒者不良渗透

近年来,医院麻醉药品用量呈上升趋势,对其管理还存在薄弱环节,一些吸贩毒不法分子乘虚而入,造成麻醉药品被骗、被盗时有发生,危及社会。如何防范麻醉药品流失,加强管理,各地实际和方法不同,值得重视和探讨。

低流量循环紧闭麻醉时异氟醚耗用量的临床研究

目的:探讨全程低流量循环紧闭麻醉时异氟醚的耗用量。方法:35例ASA Ⅰ～Ⅲ级需行气管插管全麻的择期手术患者,手术时问均在2h以上,术中均无大失血。麻醉诱导后,在吸入端螺纹管与麻醉机的连接处插入5号细针头,接上三通,通过此途径经微量泵持续气道内给异氟醚。记录病人每h异氟醚的耗用量及各时段的CI、CE并计算异氟醚的CI—CE及CI—CE/CE。结果与结论:异氟醚的耗用量,第1h耗用量(9.68±1.78)ml最多,和其它各时段相比有非常显著性差异(P<0.01);第2h耗用量(7.49±1.59)ml多于第3h(5.79±1.16)ml和第4h(5.72±1.28)ml(P<0.01);第3h与第4h相比无显著性差异(P>0.05)。这为麻醉医师于术毕准确、客观地估计病人围术期异氟醚的耗用量提供了一个可靠的参考指标。

124例小儿急性肾小球肾炎的心肌酶谱分析

近年来由于链球菌感染的流行,小儿急性肾小球肾炎呈上升趋势,本文总结分析了1994年8月～1996年10月在我院住院治疗的124例急性肾小球肾炎患儿的心肌酶谱及其变化的临床意义,现报告如下。

库存血浆血小板第Ⅲ因子有效性改变的研究

目的 :探讨血小板第Ⅲ因子 (PF3)在库血存放过程中的改变 ,以保证高质量采血和输血。方法 :采用白陶土时间法对存放不同时间的库血进行血小板第Ⅲ因子有效性 (plateletfactor 3availabilitytest ,PF3a)测定 ,同时计数血小板。结果 :库血于 4℃存放 ,其PF3a 6h内改变不明显 ,6h后发生显著改变 (P <0 .0 5 )。结论 :PF3a研究提示 ,输血应首选最新鲜血液 ,其次为存放小于 2

因眼外伤等导致眼球摘除108例临床分析

目的 调查眼球摘除术病因变化趋势。方法 对１９９３－２０００年施行１０８例眼球摘除资料进行总结分析，比较前６年和后２年眼球摘除术的病因。结果 全部病例中，严重眼外伤致眼球摘除者仍居首位占３８．９％，绝对期青光眼致眼球摘除者居第二位占 ２４．１％，眼球萎缩行眼球摘除者居第三位占２３．１％。近两年眼球摘除总数超过前６年，因各种眼病和眼球破裂伤致眼球摘除总数较前６年有所下降，但因萎缩致眼球摘除者呈明显上升趋势。结论 眼外伤仍是导致眼球摘除的主要病因，绝对期青光眼次之，但因眼球萎缩要求美容而摘除眼球的病例近年显著增加。

上睑提肌缩短手术失败原因分析

目的 探讨上睑提肌缩短手术失败的原因和手术成功的因素。方法 总结２８例上睑提肌缩短手术的经验，分析影响手术成败的因素和对策。结果 上睑提肌肌力：重度下垂４例，中度下垂８例，轻度下垂１６例。手术并发症１７例；矫正不足１１例。经过及时处理，均取得满意结果。结论 造成手术失败的原因与患者上睑提肌的功能、手术方式、术者的基本素质和技术水平均有密切的关系。

胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除胆胰瘘

目的 总结胰十二指肠切除术采用胆汁、胰液双重外引流 ,预防胆瘘、胰瘘的方法。方法 16例胰十二指肠切除术均采用Child方式重建消化道 ,仔细暴露主胰管并向胰头剥离 5mm后横断。向管腔内插入相匹配的塑料管或细导尿管并用肠线荷包缝扎固定。胰液引流管在胰肠吻合口下 15cm桥袢上引出并用肠壁间断缝合包埋 5cm后引出体外。 10d后拔管 ,肝总管另戳口置T管 ,术后 15d拔管。结果 16例中无 1例发生胆瘘或/和胰瘘。仅 1例发生消化道出血 ,经非手术治疗痊愈。结论 胰十二指肠切除采用胆汁、胰液双重外引流预防胆瘘、胰瘘效果明显 。

白内障超声乳化人工晶状体植入术临床报告

目的 探讨白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术的特点、手术技巧 ,并发症及防治措施。方法 对 30 4眼白内障施行无缝线 5 5mm切口超声乳化人工晶状体植入术。结果 术后 1周视力在 1 0以上者 14 7眼 ,48 35 % ;1月后视力在 1 0以上者 198眼 ,65 13% ;术中术后主要并发症后囊损伤 8眼 ,2 63% ;角膜水肿浑浊 2 6眼 ,8 5 5 %。结论 采用无需缝合的反眉状隧道式切口行白内障超声乳化人工晶状体植入术可获较佳视力 ,而手术成功的关键在手术者的手术方法和操作技巧。

乙型病毒性肝炎—心肌炎(附32例临床分析)

乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后,除引起肝脏损害外,还可累及心脏、肾脏等肝外脏器。1983～1989年我院收治32例乙型肝炎病毒性心肌炎患者,现分析报告如下: 临床资料一、诊断标准 1.按1978年全国肝炎会议所订标准符合乙型病毒性肝炎。2.在发生乙型肝炎后,临床上出现心脏扩大、心律失常或心力衰竭而缺乏心瓣膜病、高血压、冠心病、肺心病、心包疾病、甲状腺病等证据。

医学影像科医疗纠纷隐患及其防范

目的探讨医学影像科医疗纠纷产生的原因及其防范措施。方法以作者在放射科遇到的各种纠纷为案例,查阅大量文献资料,分析医学影像科医疗纠纷产生的原因、产生过程、责任主体等,探讨预防纠纷发生的具体措施。结果医疗纠纷的产生有其固有的原因,医生和患者都具有不可推卸的责任,尤其是医生,更是具有主要责任。结论只要我们加强管理,改善服务态度,提高服务水平,增强服务质量,加强医患沟通,医学影像科的很多医疗纠纷是可以避免的。

小儿非金属性支气管异物X线和CT诊断

目的分析小儿非金属性支气管异物的临床和影像学资料,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析40例经纤维支气管镜确诊的儿非金属性支气管异物的临床和影像学资料,40例均摄X线片和胸部透视,20例行多层螺旋CT检查。结果异物位于右侧26例,位于左侧14例;植物性异物38例,占95.0%;3岁以下小儿34例,占85.0%;X线片诊断异物36例,诊断准确率90.0%,其中阻塞性肺气肿28例,阻塞性肺炎19例,阻塞性肺不张9例,透视下纵膈摆动32例;CT检查诊断异物19例,诊断准确性95.0%,直接发现异物17例,2例通过间接征象和异物吸入史而诊断。结论小儿非金属性支气管异物首选X线片和透视,积极审慎运用多层螺旋CT检查;对X线检查怀疑支气管异物的患儿应尽早行纤维支气管镜检查,以便确诊及进一步治疗。

生脉注射液治疗82例冠心病心绞痛的临床疗效评价

采用生脉注射液治疗前后对照的方法，观察了８２例冠心病心绞痛的疗效。结果表明，该药对临床症状改善总有效率、静息缺血性心电图变化改善率分别为８７．８％及６９％。而对心率、血压、血糖、血脂、血尿酸及肝肾功能无影响。提示生脉注射液是治疗冠心病心绞痛较安全有效的药物。

急性单核细胞白血病合并肠结核健康存活12年1例报道

患者,男,14岁,学生。1985年9月2日以发热待查入院。患者于1月前无明显诱因,慢起发热,自测体温持续在37.6～38.5℃之间10天,伴全身乏力、不适。在当地按上感治疗无效。10天后转为持续高热,自测体温38.5～39.5℃之间,此时来我院门诊查血、尿常规无异常,拍胸片、查肥达反应、鼠伤寒沙门菌抗体、肝功能均未发现异常,但仍按鼠伤寒沙门菌感染败血症型给予氨卡青霉素、氮霉素加地塞米松各一组静滴8天,仅可暂时退热,此间查抗“O”250U,ESR50mm/h。由于急于办入初中手续而中断治疗。1周后再次高热,门诊查血常规发现三系减少及多量幼稚细胞收入血液科。体检:T 39.0℃,P130次/分,R26次/分,BP104/69mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,中度贫血,皮肤无淤点、淤斑,浅表淋巴结不肿大,长骨和脊柱无压痛。

大型听神经瘤的外科治疗

目的 报告 97例大型听神经瘤 (最大直径 >3cm)外科治疗的经验。方法 采取侧卧位 ,一侧枕下乙状窦后入路 ,探讨了肿瘤全切除、面神经及耳蜗神经保留的手术技巧 ,强调术中充分降低颅内压、良好暴露、显微镜下仔细操作、磨除内听道后壁以及术中使用面神经电刺激器、超声刀等设备。结果 肿瘤全切除率达 85 .6 % ,面神经解剖保留率 79.4% ,耳蜗神经解剖保留率 2 3.7% ,手术死亡率 2 .1% ,其死因 1例为脑干损伤 ,另 1例为颅内严重感染。结论 目前手术切除仍然是主要治疗手段。手术目标是尽可能全切肿瘤 ,并保留面神经和耳蜗神经。对于颅内高压严重者术前宜先行侧脑室钻孔外引流 。

改良Roux-en-y空肠双腔贮袋代胃术

目的 探索一种操作简便、并发症少的代胃术式。方法 对 15例患者行全胃切除、关闭十二指肠残端后距Treitz韧带 15～ 2 0cm间横断空肠 ,行空肠侧侧吻合建造空肠袋 ;自食管下端 3～ 5cm横断食管 ,放入吻合器蘑菇头并固定 ,将中心杆自空肠袋顶打洞放入 ,自空肠断端引出 ,将吻合器沿中心杆放入空肠囊袋内完成食管空肠袋吻合 ;近端空肠在空肠囊袋下 15cm处端侧吻合并同步缝合 10cm ,完成消化道重建。结果 15例患者术后无 1例手术死亡与吻合口瘘 ,短期恢复良好 ,无梗噎、上腹痛、饱胀、胸骨后烧灼样疼痛及腹泻、倾倒综合征等症状出现。术后病人营养满意 ,体重不同程度增加 ,有 8例病人术后 1月钡餐透视监测 ,囊袋容量 40 0ml以上 ,无明显排空过快或延迟。术后 1年死亡 4例 ,2年死亡 5例 ,3年死亡 4例 ,1例胃癌术后 5年余仍健在 ,明显高于非手术治疗生存期。结论 此改良Roux en y空肠双腔贮袋代胃术操作简便、代胃功能良好 ,可作为全胃切除后的通常代胃术式。