改良Roux-en-y空肠双腔贮袋代胃术

目的 探索一种操作简便、并发症少的代胃术式。方法 对 15例患者行全胃切除、关闭十二指肠残端后距Treitz韧带 15～ 2 0cm间横断空肠 ,行空肠侧侧吻合建造空肠袋 ;自食管下端 3～ 5cm横断食管 ,放入吻合器蘑菇头并固定 ,将中心杆自空肠袋顶打洞放入 ,自空肠断端引出 ,将吻合器沿中心杆放入空肠囊袋内完成食管空肠袋吻合 ;近端空肠在空肠囊袋下 15cm处端侧吻合并同步缝合 10cm ,完成消化道重建。结果 15例患者术后无 1例手术死亡与吻合口瘘 ,短期恢复良好 ,无梗噎、上腹痛、饱胀、胸骨后烧灼样疼痛及腹泻、倾倒综合征等症状出现。术后病人营养满意 ,体重不同程度增加 ,有 8例病人术后 1月钡餐透视监测 ,囊袋容量 40 0ml以上 ,无明显排空过快或延迟。术后 1年死亡 4例 ,2年死亡 5例 ,3年死亡 4例 ,1例胃癌术后 5年余仍健在 ,明显高于非手术治疗生存期。结论 此改良Roux en y空肠双腔贮袋代胃术操作简便、代胃功能良好 ,可作为全胃切除后的通常代胃术式。