微创脊柱创伤手术治疗胸腰段脊柱外伤患者的效果及对并发症的影响

目的探究微创脊柱创伤手术治疗胸腰段脊柱外伤患者的效果及对并发症的影响。方法选取2019年1月1日至2022年12月31日麻城市人民医院符合条件的100例脊柱外伤患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组(n=50)和试验组(n=50),对照组行传统手术治疗,试验组行微创脊柱创伤手术治疗。评估两组患者临床疗效、手术情况、疼痛情况、影像学指标及并发症发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的手术情况、疼痛情况、影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后手术所需时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,而术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分、脊柱Cobb's角及并发症总发生率低于对照组,而伤椎前缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱外伤患者应用微创脊柱创伤手术的临床疗效显著,能有效减少患者的疼痛和脊柱Cobb's角度,提高了伤椎前缘高度,并减少了并发症的发生。

经皮椎间孔镜微创术对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响

目的探讨经皮椎间孔镜微创术对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响。方法选取2018年1月至2023年1月麻城市人民医院骨科收治的100例腰椎间盘突出症患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用传统的椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜微创术治疗。比较两组患者临床疗效、手术指标、腰部功能及腰部活动度。结果观察组总有效率、下肢运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组,腰部功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,且手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组腰椎前屈、后伸、左侧屈及右侧屈度数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜微创术的效果较好,且可有效地改善患者的腰部功能,加大腰部活动度,加快康复速度。

锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床应用价值研究

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床应用价值。方法选取120例四肢骨折患者为研究对象,随机分为锁压板固组和非锁压组,各60例。非锁压组实施常规加压钢板内固定治疗,锁压板固组实施锁定加压钢板内固定治疗。对比两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间及术后疼痛情况)、疗效、手术前后肢体功能及并发症发生率。结果锁压板固组手术时间、术后骨折愈合时间分别为(55.73±11.13)min、(135.03±7.63)d,均明显短于非锁压组的(67.13±10.12)min、(143.25±8.36)d,术中出血量(53.66±8.37)ml少于非锁压组的(78.23±11.13)ml,术后24 h、72 h、5 d、7 d和3个月视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.26±1.13)、(4.83±1.36)、(3.86±1.63)、(2.58±1.16)、(0.93±0.36)分,均显著低于非锁压组的(5.69±1.20)、(5.89±1.23)、(4.96±1.72)、(3.51±1.63)、(1.42±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。锁压板固组总有效率98.33%(59/60)显著高于非锁压组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者上肢功能、下肢功能评分和总分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,锁压板固组上肢功能、下肢功能评分和总分分别为(55.38±3.25)、(30.24±3.74)、(85.62±8.27)分,均显著高于非锁压组的(50.69±5.37)、(28.56±5.32)、(79.25±7.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。锁压板固组并发症发生率3.33%(2/60)显著低于非锁压组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨折患者采用锁定加压钢板内固定治疗的固定效果可靠,疼痛程度较轻,且手术出血量少,并发症发生风险较低,患者康复进程加快,进一步提升患肢功能恢复效果,治疗效果可靠,值得推广应用。

3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术的效果研究

目的 分析3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术的临床效果和价值。方法 选择2021年8月—2023年2月湖北省麻城市人民医院近端胃切除手术后发生胃食管反流的80例患者为研究对象,保持组间均衡性,将其分为对照组、观察组,每组40例,均配合防反流手术。对照组在传统腹腔镜下进行手术,观察组在3D腹腔镜下完成手术。比较两组临床指标、并发症发生情况、Visick分级、症状缓解情况及生活质量。结果 观察组各项临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.50%)低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。观察组术后Visick分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组各项GERD-Q评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访末期观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术效果突出,能够有效减轻患者胃食管反流症状,有助于患者手术效率和机体康复效率的提升,控制并发症发生风险,可改善预后生活质量。

人工股骨头置换在老年股骨颈骨折42例治疗中的临床疗效分析

目的探讨人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效。方法收集42例应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者作为观察组,并按照随机原则抽取40例全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者做对照,自入组开始观察,两月后予以评价,对比分析两组患者手术时间及手术出血量、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组,两组相比均差异有显著性(P<0.05);人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效明显优于全髋关节置换术的对照组,两组有效率相比经统计学处理差异有显著性(P<0.05);且观察组并发症发生率7.14%明显低于对照组12.50%,两组相比经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,并发症少,但手术时间短,出血量不多,患者易于接受,临床值得推广应用。

新鲜难复性肩关节脱位1例报告

患者男性,54岁。因＂跌倒后右手掌着地后肩部肿痛活动受限2 h＂入院。既往右肩关节无外伤病史。入院体格检查：右肩部呈方肩畸形,肩峰下空虚,喙突下可摸到肱骨头,Dugas征阳性。X线检查为肩关节前脱位（喙突下脱位）,未合并肱骨大结节、外科颈、肱骨头等骨折。该患者入院后即在臂丛麻醉下行手法复位失败，考虑可能为麻醉效果不够理想，肌肉松弛不够。后改用丙泊酚静脉麻醉，在肩部肌肉完全松弛下行手法复位仍然失败。于次日在臂丛麻醉下行切开复位，采用肩关节前内侧显露途径。

膝关节镜引导下胫骨平台骨折的微创治疗

目的观察和研究胫骨平台骨折患者行膝关节镜引导微创复位内固定术治疗的效果。方法研究选取的是2017年3月—2019年7月来我院治疗的胫骨平台骨折患者,共49例,将其根据不同的治疗方法分为两组,探究组的25例患者接受的是膝关节镜引导微创复位内固定术,对照组的24例接受传统的切开复位内固定术。比对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间。结果探究组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间均显著低于对照组,P<0.05。结论胫骨平台骨折患者行膝关节镜引导微创复位内固定术的治疗效果较为理想,缩短了手术时间,促进了患者快速康复,并且术中出血量少,应用和推广价值较高。

微创手术治疗跟骨关节内移位骨折临床疗效及对足功能的影响

目的探讨跟骨关节移位骨折应用微创手术临床疗效及对足功能的影响。方法选取2018年7月至2019年7月本院诊治的90例跟骨关节移位骨折患者为研究对象,随机分为两组,每组45例。对照组予切开复位手术,研究组予以微创手术,比较两组疗效相关指标、足功能指标及并发症情况。结果治疗后,研究组出血量(56.06±11.23)mL、手术时间(78.23±5.36)min、引流量(70.24±9.65)mL与住院时间(5.36±1.26)d,均低于对照组(P<0.05);研究组对线(8.63±1.65)分、疼痛(38.93±3.52)分、功能(49.53±3.48)分,均高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论跟骨关节内移位骨折应用微创手术治疗,能减少出血量,缩短住院时间,改善患者足功能指标,减少并发症发生,具一定临床应用价值。

负压封闭引流加跟骨牵引治疗小腿骨折后骨筋膜室综合征的体会

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)加跟骨牵引在小腿骨折后骨筋膜室综合征治疗中的效果。方法:2009年7月-2013年7月收治小腿骨折后骨筋膜室综合征患者21例,行急诊切开减张及跟骨牵引术后,使用负压封闭引流装置覆盖骨筋膜室综合征切开减张术后创面。结果:术后1~2周移除引流敷料,见切口肿胀消退,肉芽组织新鲜,无明显感染。21例行钢板内固定术后,减张伤口均行直接缝合。随访时间3~12个月,创面愈合良好,无功能障碍,外形满意。结论:负压封闭引流技术加跟骨牵引对小腿骨折后筋膜室综合征有明显的疗效。

干骺端锁定加压接骨板治疗pilon骨折的临床观察

目的：研究和评价干骺端锁定加压接骨板在pilon骨折中的应用。方法：自2007年10月～2008年10月对13例pilon骨折采用干骺端锁定加压接骨板内固定治疗。结果：全部病例均得到2～12月的随访，骨痂形成时间4～14周优8例，良3例，中2例，优良率84．4％。结论：干骺端锁定加压接骨板能提供有效的固定，创伤小，血供破坏少，骨折愈合快，目前对pilon骨折干骺端锁定加压接骨板是理想的内固定材料。

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法选取2016年1~12月我院新诊断为胸腰段脊柱骨折的62例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各31例。观察组患者行经皮椎弓根螺钉内固定术,对照组患者行开放椎弓根螺钉内固定术。观察不同时期两组患者的伤椎前后缘高度比、Cobb角变化;比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及引流管留置时间。结果两组患者术前、随访第7日及第3个月的伤椎前后缘高度比比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访第7日、第3个月的伤椎前后缘高度比均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、随访第7日及第3个月的Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访第7日、第3个月的Cobb角均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、切口长度及引流管留置时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果相近,后者更具微创性。

VSD负压封闭引流在骨科的应用及护理

目的 探讨VSD负压封闭引流在骨科的应用,同时研究如何开展有效的护理.方法 选取我院骨科2010年3月至2012年3月收治的患者64例,随机分成对照组和观察组各32列,对照组采用普通创面清理,观察组采用VSD负压封闭引流,对两组治疗后的创面面积、住院天数、Ⅱ期手术时间、换药次数等进行对比.结果 观察组治疗后平均创伤面积为10.4 cm2,而对照组治疗后创面面积为12.9 cm2;Ⅱ期手术时间观察组为8.6d,对照组为14.1d,观察组要比对照组少5.5 d;观察组换药平均次数为1.4次,对照组的换药平均次数为10.2次;观察组平均住院天数为18.9d,对照组平均住院天数为32.4 d;观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 VSD负压封闭引流在骨科创面治疗中效果显著,值得推广.

不同手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果观察

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨、后外侧植骨融合应用于胸腰椎爆裂性骨折患者治疗中的实际价值。方法选取2015年9月至2018年9月90例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,按照治疗方式分为研究组与对照组,每组45例。研究组行后路复位短节段内固定手术联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗,对照组予以后路复位短节段内固定手术联合外侧植骨融合治疗。比较两组的治疗效果及不良反应。结果两组术前Cobb角及R值比较差异未见统计学意义(P>0.05),研究组治疗后R值提高幅度及Cobb角下降幅度均优于对照组,组间、组内比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后内固定物相关不良反应发生率为8.89%(4/45),对照组为24.44%(11/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经后路复位短节段内固定手术联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折有效性、安全性均较优。

溴结构域和超末端结构域蛋白家族编码基因胚系罕见变异与中国部分地区人群恶性肿瘤易感性的关系

目的探讨溴结构域和超末端结构域蛋白(BET)家族编码基因胚系罕见变异与中国部分地区人群恶性肿瘤易感性的关系。方法针对溴结构域蛋白2(BRD2)、BRD3、BRD4基因设计捕获探针,利用Illumina高通量测序平台,对2015年10月至2018年7月解放军总医院、广西医科大学第二附属医院、湖北省麻城市人民医院以及北京吉因加科技有限公司募集的1673例恶性肿瘤患者和1661例非肿瘤对照者的外周血白细胞基因组DNA进行靶向测序。根据基因组分析工具包(GATK)最佳实践指南进行变异检测分析,采用ANNOVAR、VEP软件进行注释,筛选BET家族中胚系罕见变异。为了确定潜在致病性胚系罕见变异,在ClinVar数据库中检索其致病性的临床和实验证据,并采用SIFT和PolyPhen-2软件预测变异的致病性。以Fisher′s精确检验比较病例组和对照组变异率的差异,采用SKAT软件将性别、年龄作为协变量进行多因素回归分析。结果1673例肿瘤患者中,男911例,女762例;年龄(57.9±11.7)岁;肺癌1111例(66.4%),肠癌266例(15.9%),乳腺癌186例(11.1%),食管癌或胃癌110例(6.6%),同期招募非肿瘤对照1661例,其中男821例,女840例;年龄(44.5±13.9)岁。BRD2基因中共有4个潜在致病性胚系罕见变异,且这4个变异仅存在于17例肿瘤患者中。从肿瘤患者和非肿瘤对照中共筛选出5个存在于BRD3基因上的潜在致病性胚系罕见变异,以及8个存在于BRD4基因上的潜在致病性胚系罕见变异。BRD2基因在肿瘤患者中的潜在致病性胚系罕见变异率为1.02%(17/1673),高于非肿瘤对照[0(0/1661);OR=+∞,95%CI:4.81~+∞,P<0.001]。BRD3基因在肿瘤患者中的潜在致病性胚系罕见变异率为0.24%(4/1673),与非肿瘤对照相比,差异无统计学意义[0.12%(2/1661);OR=1.99,95%CI:0.46~10.47,P=0.690]。BRD4基因在肿瘤患者中的潜在致病性胚系罕见变异率为0.18%(3/1673),与非肿瘤对照相比,差异无统计学意义[0.36%(6/1661);OR=0.50,95%CI:0.14~2.08,P=0.340]。进一步将“华表计划”中国人群全外显子测序数据集用作对照,BRD2基因在肿瘤患者中的变异率为17/3346(0.51%),明显高于对照[0.07%(3/4154);OR=7.07,95%CI:2.32~22.83,P<0.001]。17例携带BRD2基因4个潜在致病性胚系罕见变异患者中,肺癌9例,肠癌6例,乳腺癌1例,食管癌或胃癌1例。BRD2基因在肺癌患者中的潜在致病性胚系罕见变异率为0.81(9/1111),高于非肿瘤对照[0(0/1661);OR=+∞,95%CI:3.95~+∞,P<0.001];BRD2基因在肠癌患者中的潜在致病性胚系罕见变异率为2.26%(6/266),明显高于非肿瘤对照[0(0/1661);OR=+∞,95%CI:9.03~+∞,P<0.001]。携带BRD2基因罕见变异的患者具有更早的肠癌发病年龄[(47.0±7.4)比(57.2±12.1)岁,P=0.017]。结论BRD2基因可能是肺癌、肠癌的候选遗传易感基因,携带BRD2基因潜在致病性胚系罕见变异具有更高的肺癌、肠癌发病风险以及更早的肠癌发病年龄。