湖北某二甲医院细菌分布及耐药性监测

目的统计分析该院细菌耐药现状,掌握医院细菌分布及耐药流行趋势,为临床抗菌药物合理使用和医院感控工作提供科学数据。方法收集该院2019年1月到2022年12月所有临床科室的送检标本阳性菌株及监测的药敏结果数据,保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株,以2018年美国临床和实验室标准化协会(CLSI-M100)标准作为细菌药敏的判断标准,采用珠海迪尔公司DL-96全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,用WHONET5.6软件进行统计学分析。结果分离阳性细菌共1839株,其中革兰阳性菌占35.4%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌254株(39.01%),其次是表皮葡萄球菌116株(17.81%)。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出78株,MRSA的阳性率为30.71%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS)检出120株,阳性率36.70%。未检出耐万古霉素、替加环素和利奈唑胺葡萄球菌。革兰阴性菌占64.6%,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌343株(28.87%),其次是大肠埃希菌264株(22.22%),大肠埃希菌对碳青酶烯、β-内酰胺酶抑制剂的灵敏度比较高、肺炎克雷伯菌对β-内酰胺酶抑制剂和氨基糖苷类、四环素类药物的灵敏度较高,可用来指导临床医生选择及调整抗菌药物。铜绿假单胞菌200株(16.8%);检出产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌139株,阳性率52.65%,检出产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌54株,阳性率15.74%。结论临床分离的细菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药,仍需进一步加强监管抗菌药物的合理应用,减少β-内酰胺类等广谱抗菌药物的过度使用。加强实验室与临床的沟通,并做好耐药菌医院感染控制与监测工作,以遏制耐药菌流行播散,不断降低耐药菌检出率。