脂毒性致糖尿病肾病肾小球滤过屏障损伤机制研究进展

超过10%的人口都受到肾功能异常的影响,大多数肾脏病的特征是肾小球滤过屏障的破坏。肾小球滤过屏障是一种独特的多层结构,由肾小球内皮细胞、基底膜和足细胞构成。当脂代谢紊乱时,就会诱导P2X7R-NLRP3炎症小体轴及胆固醇调节元件结合蛋白、血管内皮生长因子-B、连接黏附分子样蛋白、类固醇O-酰基转移酶1、三磷酸腺苷结合盒转运体A1编码基因等蛋白酶和因子产生炎症反应、氧化应激。本文重点讨论脂质异位沉积产生的脂毒性对肾小球滤过屏障的影响,为糖尿病肾脏病疗法提供新的思路。

rt-PA联合必存静脉溶栓治疗急性期脑梗死42例

目的:探讨rt-PA联合必存对发病<6h的急性期脑梗死患者采用静脉溶栓治疗的临床疗效及并发症。方法:收集我科2008年1月至2010年8月对住院收治发病<6h的急性期脑梗死患者42例给予rt-PA(0.9mg/kg,最大70mg)静脉溶栓治疗。结果:急性期脑梗死6h内静脉溶栓率为37.8%,未发生脑出血现象,但神经系统功能完全恢复仍需一段时间。溶栓患者20d基本治愈61.9%,显著进步26.2%,进步7.1%,无变化2.4%,恶化2.4%。结论:6h内给予rt-PA(0.9mg/kg,最大70mg)静脉溶栓治疗是安全有效的,由于溶栓时间窗狭窄及其适应证和禁忌证的限制,溶栓治疗的比例很小,我们必须提高对脑梗死的认识,一旦出现脑梗死症状,早期诊断,早期溶栓治疗,最大限度提高脑梗死患者的预后。

自拟“愈溃汤合痢特灵”治疗消化性溃疡远期疗效观察

"愈溃汤合痢特灵"治疗消化性溃疡病,是我科在长期临床实践中,根据消化性溃疡的病因、病机和辨证分型总结出来的治疗方法。拟以青木香等十二种中药组成"愈溃汤"和"痢特灵",治疗消化性溃疡病。采用辨证论治与现代检查相结合的诊断方法,取以中西医结合,一方为主,随证加减的治疗措施,通过对24例消化性溃疡病患者的疗效观察,该方法的有效率为94.85%。三年随访复发率为10.1%。且此方临床不良反应少。实践证明此方法治疗消化性溃疡病取得了良好的疗效。

瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死患者的疗效评价

目的:探究于冠心病急性心肌梗死患者治疗期间应用瑞舒伐他汀取得的临床治疗效果,评估其对于血清总胆固醇水平产生的影响。方法:选择2018年1月-2020年12月黄冈市浠水中医院收治的252例冠心病急性心肌梗死患者作为研究主体,随机数字表法均匀划分为两组,将其分别纳入对照组126例以及试验组126例,对照组应用常规对症支持治疗,试验组在对照组基础应用瑞舒伐他汀,对比分析临床治疗效果。结果:试验组心功能指标肌酸激酶、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、心排血量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清总胆固醇及甘油三酯水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清总胆固醇及甘油三酯。指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于冠心病急性心肌梗死治疗期间应用瑞舒伐他汀对于改善患者血脂水平以及提高心功能具有积极意义,可提升整体治疗效果,值得借鉴推广。

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的应用疗效及对心功能水平的影响

目的:分析研究阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的应用疗效及对心功能水平的影响。方法:选择本院2017年12月-2020年12月接收的冠心病患者240例作为研究对象,将其分为对照组120例(给予常规治疗),观察组120例(给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗),对比治疗效果、心功能水平、炎性因子水平。结果:分析治疗效果,和对照组(87.50%)相比,观察组治疗有效率(97.50%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能水平,包括左心室收缩末期内径(LVESD)(43.42±3.89)mm、左心室舒张末内径(LVEDD)(59.02±2.52)mm低于对照组,左室射血分数(LVEF)(50.08±5.35)%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)(106.11±23.02)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)(4.95±0.85)g/L、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)(31.59±8.69)ng/L等炎性因子水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对冠心病患者具有降低炎性因子水平、提高心功能水平的效果,疗效确切,在临床中值得应用和推广。

生长抑素结合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及对炎症因子水平的影响

目的探讨生长抑素结合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及对IL-6、TNF-α水平的影响。方法选取2018年10月至2020年12月本院收治的68例消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组予以生长抑素治疗,观察组给予生长抑素结合乌司他丁治疗,比较两组临床疗效、不良反应情况、消化道出血症状停止时间、住院时间及IL-6、TNF-α水平变化情况。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%(P<0.05);观察组不良反应总发生率为8.82%,低于对照组的32.35%(P<0.05);观察组消化道出血停止时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论生长抑素结合乌司他丁治疗消化道出血患者疗效显著,能改善患者炎症因子水平,利于缩短患者消化道出血症状改善时间和住院时间,且治疗期间不良反应较少,值得临床推广应用。

曲美他嗪联合倍他乐克治疗舒张性心力衰竭

目的：观察倍他乐克与曲美他嗪联合治疗舒张性心力衰竭的临床效果。方法：纳入本研究的66例舒张性心力衰竭患者随机分为实验组（n=33）和对照组（n=33）,对照组行常规强心、利尿、病因及并发症等治疗,实验组在此基础上加服倍他乐克（50~100mg/天）和曲美他嗪（20mg,3次/天）。观察两组患者左室舒张功能、6分钟步行试验、血压、心率等指标的改变程度。结果：治疗后两组患者舒张早期E峰流速（VE）均升高,舒张晚期A峰流速（VA）均降低,E/A升高;左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离增加;心率、血压下降。实验组治疗后各指标改善情况明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：基础治疗与倍他乐克和曲美他嗪联合应用可更有效改善舒张性心力衰竭患者的症状和体征。