肺炎支原体所致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床及实验室检查特征

目的比较分析肺炎支原体(MP)所致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床症状、体征及实验室检查特征。方法选取2013年1月至2014年1月在黄冈市中心医院就诊的80例肺炎支原体肺炎(MpP)患儿,根据患儿的肺部影像学资料将其分为支气管肺炎组(47例)和大叶性肺炎组(33例),收集患儿住院期间的临床和实验室检查资料并加以比较分析。结果两组患儿年龄、部分临床症状及住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿白细胞与淋巴细胞计数、血小板计数、C反应蛋白及天门冬氨酸氨基转移酶水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);除CD3+CD4+与CD4+CD25+淋巴细胞亚群分布及IgG和IgM水平外,两组患儿其余各项免疫指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MP所致的支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床和实验室检查各有特点,综合分析患儿的临床和实验结果,有利于对疾病进行鉴别诊断,具有临床推广价值。

氯雷他定联合利巴韦林治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿细胞免疫功能的影响

目的探讨氯雷他定联合利巴韦林治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿细胞免疫功能的影响。方法将该院2013年1月—2014年1月收治的80例反复呼吸道感染患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组(n=40)在呼吸道感染基础治疗基础上给予利巴韦林注射液静脉滴注治疗,观察组(n=40)在对照组治疗基础上加用氯雷他定片口服,连续治疗28 d后比较两组临床疗效、细胞免疫功能水平变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(χ2=4.501,P<0.05);观察组患儿辅助T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前明显改善(t=7.017,5.599,14.142,P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(t=5.651,3.759,13.180,P<0.05);两组白细胞计数、中性粒细胞比例及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(t观察组=1.687,1.191;t对照组=1.631,1.399;χ2=0.050,P>0.05)。结论氯雷他定联合利巴韦林治疗儿童反复呼吸道感染的效果显著,可有效缓解患者临床症状,改善T淋巴细胞免疫功能,安全可靠,值得推广应用。

轮状病毒感染患儿的临床检验结果分析及个性化护理模式的效果观察

目的分析轮状病毒感染患儿的临床检验结果并探究个性化护理模式对患儿的疗效的影响,为轮状病毒感染的诊治及护理提供理论依据。方法选取2015年9月—2016年9月湖北省黄冈市中心医院儿科收治的240例呕吐、发热、大便次数增多患儿粪便进行轮状病毒病原检测,选取符合纳入标准的100例轮状病毒感染患儿,随机分为观察组与对照组,均进行常规治疗,对照组进行常规护理,观察组进行个性化护理。比较两组患儿临床疗效、症状消失时间。结果所有粪便类型中黄稀水样便及蛋花水样的便轮状病毒检验阳性率最高。观察组治疗有效率为94.0%(47/50),高于对照组的72.0%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组呕吐、腹泻、发热消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹泻的粪便检验中具有较高的轮状病毒阳性率,轮状病毒检验对腹泻疾病的早期诊断具有十分重要的意义,常规治疗基础上采用个性化护理能提升临床疗效,加速症状缓解。

学龄前肥胖儿童体质指数与血清瘦素、胰岛素及性激素水平的关系探讨

目的：分析探讨学龄前肥胖儿童体质指数（BMI）与血清瘦素、胰岛素及性激素水平的关系。方法选取60例学龄前（3～6岁）肥胖儿童作为观察组，60例健康正常儿童作为对照组，分别测量两组儿童身高和体重，计算其BMI，测定其血清瘦素、胰岛素、胰岛素样生长因子-I（IGF-I）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGF-BP3）、雌二醇（E2）和睾酮（T）水平，并分析BMI与血清瘦素、胰岛素及性激素水平的相互关系。结果观察组BMI、血清瘦素、胰岛素、IGF-I、IGF-BP3和E2水平明显高于对照组，T水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；相关分析显示观察组BMI与血清瘦素、胰岛素、HOMA-IR、IGF-I、IGF-BP3和E2水平呈显著正相关（P＜0．05），与血清T呈显著负相关（P＜0．05），但对照组儿童BMI与各血清指标无显著相关性（P＞0．05）。结论 BMI与血清瘦素、胰岛素和雌二醇水平存在正相关，与睾酮水平存在负相关，对学龄前儿童肥胖的早期诊断和早期干预具有重要意义。

小儿肺炎支原体感染的血清分析方法比较

目的：分析小儿肺炎支原体（MP）感染的血清检测方法。方法选取在黄冈市进行血液MP检测的呼吸道感染患儿400例，对其采取咽拭子肺炎支原体DNA聚合酶链反应（MP-DNA-PCR）和血清肺炎支原体-免疫球蛋白M抗体（抗MP-IgM），并根据不同季节、年龄段的检出率进行分析比较。结果MP-DNA-PCR法检测的阳性率明显高于抗MP-IgM法，差异有统计学意义（P＜0．05）；8～12岁儿童检测的阳性率比其他年龄段儿童更高，各个年龄段患儿MP-DNA-PCR法阳性率均高于抗MP-IgM法，差异有统计学意义（P＜0．05）；第一季度以及第四季度阳性率明显高于第二、三季度，各个季度MP-DNA-PCR法阳性率均高于抗MP-IgM法，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论MP-DNA-PCR法优于血清抗MP-IgM法，可作为标准检测方法为临床诊断服务。

小儿护理中实施小儿危重病护理评分法的效果分析

小儿患危重病时,病情发展较快,如治疗或护理不及时,患儿的生命健康将会受到严重威胁。为探讨在小儿护理中实施小儿危重病护理评分法的应用效果,本研究对72例危重患儿进行对比观察,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月—2015年5月在本院治疗的危重患儿72例作为研究对象。

纤支镜早期介入治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)早期介入治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效。方法选取儿童肺炎支原体肺炎患儿80例,按照患儿发病至接受纤支镜介入治疗的时间,分为对照组(发病至介入时间>3 d)和观察组(发病至介入时间≤3 d),各40例。比较两组临床疗效、症状改善时间、术后住院时间及不良反应发生率。结果两组患儿的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组发热、肺部啰音、咳嗽症状改善时间及术后住院时间均短于对照组(均P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论纤支镜早期介入治疗可促使肺炎支原体肺炎患儿的临床症状改善,缩短住院时间,减少不良反应,从而改善疾病的预后。

重症MPP患儿行家长参与护理的效果观察

目的观察重症支原体肺炎(MPP)患儿实施家长参与护理模式的效果。方法按随机数表法196例重症MPP患儿分为家长参与护理组(研究组,n=98)和常规干预组(对照组,n=98)。比较2组患儿治疗依从性、治疗时间、症状缓解情况及护理质量[PZB的服务质量量表(SERVQUAL)]评分差异。结果研究组患儿依从性优于对照组(P <0.05)。研究组抗菌药物使用时间、雾化治疗时间、住院时间及发烧、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组,SERVQUAL各维度评分均高于对照组(P <0.05)。结论针对重症MPP患儿实施家长参与护理模式有助于改善患儿治疗依从性,减少治疗时间,促进患儿症状改善,可显著提升护理质量。

接种卡介苗与新生儿病理性黄疸发生及严重程度的相关性

目的探讨接种卡介苗与新生儿病理性黄疸发生及严重程度的相关性。方法选择2011年1月至2013年12月出生的200例新生儿,其中剖宫产85例,顺产115例。剖宫产新生儿分娩后48h接种者40例作为A组,剖宫产新生儿分娩后5d接种者45例作为B组,顺产新生儿分娩后12h接种者50例作为C组,顺产新生儿分娩后3d接种者65例作为D组。观察各组新生儿病理性黄疸发生率与胆红素峰值。结果 (1)C组新生儿病理性黄疸发生率为68.00%,明显高于A、B、D组的35.00%、31.11%、30.76%,差异有统计学意义(χ21=7.256、χ22=7.998、χ23=8.115,P<0.05);(2)C组新生儿血清胆红素峰值为(14.98±4.86)mg/dL,高于A、B、D组的(14.33±3.55)、(13.91±3.08)、(14.02±3.09)mg/dL,差异有统计学意义(t1=6.221、t2=7.018、t3=6.582,P<0.05);(3)A、B、C、D 4组病理性黄疸患儿血清胆红素峰值分别为(14.98±1.76)、(14.61±1.56)、(15.76±2.05)L、(15.76±2.05)mg/dL,比较差异有统计学意义(F=10.223,P<0.05)。结论接种卡介苗时机越早与新生儿病理性黄疸发生率及严重程度越高。

新生儿高胆红素血症合并心肌损害与血液流变学相关性研究

目的分析新生儿高胆红素血症合并心肌损害与血液流变学的相关性。方法收集2013年8月—2015年5月湖北省黄冈市中心医院儿科收治的高胆红素血症患儿74例,依据有无心肌损害,分为心肌损害组32例和无心肌损害组42例,分别检测比较2组患儿常规心电图、心肌酶及血液流变学相关指标,并分析胆红素与心肌酶、血液流变学指标的关系。结果心肌损害组总胆红素、间接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)显著高于无心肌损害组(P<0.05);心肌损害组心率异常8例(25.00%),T波异常6例(18.75%),ST-T波异常12例(37.50%),显著高于无心肌损害组的2例(4.76%)、1例(2.38%)、3例(7.14%),差异均有统计学意义(P<0.05);心肌损害组高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞凝集指数、血浆黏度均高于无心肌损害组(P<0.01);相关性分析结果显示,直接胆红素和间接胆红素与各项指标(AST、LDH、CK-MB及高切变全血黏度值、低切变全血黏度值、红细胞聚集指数及血浆黏度水平)之间均呈正相关(P<0.05),但是与红细胞变形指数呈负相关(P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症合并心肌损害与血液流变学有密切关系。

窒息新生儿凝血功能变化

目的:检测分析窒息新生儿凝血功能部分指标的变化及其临床意义。方法:回顾性分析554例新生儿凝血四项指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)的检查资料,分为正常新生儿组(n=32)、轻度窒息足月新生儿组(n=143)、重度窒息足月新生儿组(n=85)、早产儿组(n=215)及窒息早产儿组(n=79),分析各组PT、APTT、TT、FIB结果并作统计学比较。结果:以上各组四项指标数据经方差分析,差异有统计学意义(F值分别为8.41、13.18、7.30、3.19,P均<0.05)。两两比较结果显示,与正常新生儿组比较,轻度窒息足月新生儿组PT、APTT、TT、FIB差异均无统计学意义(P>0.05),早产儿组PT、TT、FIB亦无统计学差异(P>0.05),只有APTT延长(P<0.05);窒息早产儿组、重度窒息足月新生儿组PT、APTT、TT明显延长而FIB浓度明显降低(P均<0.05)。窒息早产儿组PT、APTT、TT较早产儿组显著延长而FIB浓度降低(P均<0.05)。重度窒息足月新生儿组PT、APTT较轻度窒息足月新生儿组延长,FIB水平较轻度窒息新生儿组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息早产儿和重度窒息足月新生儿凝血功能变化明显。

脓毒症患儿血清胰石蛋白、胆碱酯酶含量的变化及其与全身炎症反应、靶器官损伤的相关性

目的:探讨脓毒症患儿血清胰石蛋白(PSP)、胆碱酯酶(ChE)含量的变化及其与全身炎症反应、靶器官损伤的相关性。方法:选取本院收治的脓毒症患儿64例作为观察组,同期在本院进行疫苗接种的健康小儿50例作为正常对照组。检测两组研究对象血清中PSP、ChE以及炎症因子、肝肾功能指标的含量。采用Pearson检验评估脓毒症患儿血清PSP、ChE含量与全身炎症反应、靶器官损伤的相关关系。结果:观察组血清中PSP的含量高于正常对照组,ChE的含量低于正常对照组(P<0.05);观察组血清中炎症因子PCT、CRP、IL-1、IL-6、IL-10的含量高于正常对照组;肝功能指标TBIL、ALT、AST的含量高于正常对照组;肾功能指标Scr、BUN的含量高于正常对照组(P<0.05)。Pearson检验发现,脓毒症患儿血清PSP、ChE含量与全身炎症反应、肝肾功能损伤程度直接相关。结论:脓毒症患儿血清PSP含量异常增高、ChE含量异常降低,且具体改变程度与整体病情严重程度直接相关。

HCMV感染在小儿特发性ITP中的作用及机制

目的:探讨小儿血小板减少性紫癜(ITP)与巨细胞病毒(HCMV)感染的相关性。方法:选取52例ITP患儿为研究对象,根据临床分度将其分为急性型(AITP)21例以及慢性型(CITP)31例,同时选取30例健康体检儿童为对照组,采用二步免疫组化法测定各组骨髓中HCMV﹣IgM及采用ELISA免疫法测定各组血清中HCMV﹣IgM,并对各组临床特点进行分析。结果:AITP组及CITP组骨髓中HCMV阳性率显著血液中HCMV阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);CITP骨髓及血液中HCMV阳性率均高于AITP及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AITP及CITP组中骨髓HCMV(+)者平均年龄、IL-6、TNF-a水平均高于骨髓HCMV(-)者,而血小板计数少于HCMV(-),差异有统计学意义(P<0.05);而CITP组中骨髓HCMV(+)者IL﹣6、TNF﹣a水平高于AITP组HCMV(-)者,而血小板计数少于AITP组HCMV(-)者,差异有统计学意义(P<0.05);AITP及CITP组中血液HCMV(+)者平均年龄、血小板计数、IL-6、TNF-a水平均与血液HCMV(-)者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨髓HCMV感染可能是引起ITP发病的重要因素之一,骨髓HCMV感染可能是引起ITP患儿病情加重及慢性化趋向的重要因素,骨髓HCMV感染在ITP患儿发病机制中可能通过破坏患儿免疫系统从而影响血小板的生成,并不是抑制红细胞的生成。

鄂东地区农村留守儿童发育与营养状况的影响因素分析

目的分析鄂东地区农村3～12岁留守儿童的发育与营养现状及相关影响因素，为留守儿童营养干预提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法，随机选择3～12岁留守儿童3930名和非留守儿童2748名作为研究对象，收集有关调查资料。调查方法包括问卷调查、体重测量和实验室检查等。结果留守儿童和非留守儿童低体重率分别为2．39％和2．03％、生长迟缓率分别为5．52％和6．08％、消瘦率分别为3．46％和2．91％、超重率分别为6．39％和12．99％、贫血检出率分别为31．83％和25．25％、低蛋白血症检出率分别为20．18％和3．78％。留守儿童低体重率、消瘦率、贫血检出率、低蛋白血症检出率均高于非留守儿童，差异有统计学意义（P〈O．05）；超重率低于非留守儿童，差异有统计学意义（P〈0．05），生长迟缓率低于非留守儿童，但差异无统计学意义（P〉0．05）。留守儿童低体重与生长迟缓与每周吃早餐次数、家庭年人均收入、每周喝牛奶次数以及吃水果次数呈明显的负相关；抚养人文化程度与生长迟缓呈现负相关。结论农村留守儿童营养状况不容乐观，特别是营养结构不合理明显，对留守儿童进行及时的营养干预，改善其营养状况非常迫切。