泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床研究

目的研究泮托拉唑钠输注联合氯吡格雷口服用于急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的治疗,分析该药物配伍的方法相比其他药物组合的临床优势。方法选取2014年4月-2016年9月汉川市人民医院收治的93例AMI伴发消化道出血患者为研究对象,严格根据拟定的诊治标准将患者均分为空白对照组(泮托拉唑钠+生理盐水)、条件对照组(泮托拉唑钠+木糖醇)、实验组(泮托拉唑钠+氯吡格雷)三组。比较三组患者治疗后消化系统出血症状改善状况、PGE2含量、症状和体征缓解时间的差异。结果三组均31例患者,无死亡和失访病例。实验组消化系统出血症状改善程度明显优于空白对照组条件对照组(P均<0.014)。三组患者PGE2含量的重复测量方差分析,三组PGE2含量存在明显差异(P<0.001),不同时点存在明显差异(P<0.001),时间与分组之间存在交互作用(P<0.001)。三组消化道出血停止时间、腹痛消失时间、反酸烧心消失时间,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各症状消失时间均为实验组<条件对照组<空白对照组。结论静脉滴注泮托拉唑钠联合口服氯吡格雷,用于AMI伴消化道出血患者临床治疗的疗效确切,效果明显,能明显改善患者消化系统的出血倾向和临床症状。

急性上消化道出血患者发生肺部感染的临床特点及危险因素分析

目的分析急性上消化道出血患者发生肺部感染的临床特点及危险因素,为临床诊疗提供参考。方法采用回顾性研究方法,选取2014年2月至2019年10月在黄冈市中心医院住院治疗的急性上消化道出血患者703例作为研究对象,依据是否发生肺部感染,分为合并肺部感染组(n=116)和非合并肺部感染组(n=587)。调查合并肺部感染组患者的病原菌分布,分析比较两组患者临床特点,Logistic回归分析急性上消化道出血患者发生肺部感染的影响因素。结果纳入的急性上消化道出血患者中,116例合并肺感染,占16.5%;合并肺部感染组患者分离出大肠埃希菌23株,铜绿假单胞菌22株,肺炎克雷伯菌12株,肺炎链球菌7株等。单因素分析显示合并肺部感染组患者在年龄≥60岁、意识障碍、休克、慢性阻塞性肺疾病方面高于非合并肺部感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。纳入上述单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量构建Logistic多因素回归方程结果发现,年龄≥60岁、意识障碍、休克是肺部感染独立危险因素(P<0.05)。结论急性上消化道出血患者易发生肺部感染,年龄≥60岁、意识障碍及休克是急性上消化道出血患者发生肺部感染的危险因素。

内镜诊治重症甲流合并下消化道出血1例

患者,女,64岁。因发热2d,急起胸闷、喘闭,大汗淋漓2h余入院。入院查体：BP160/100mmHg,HR142次/min,R28次/min,T35.2℃,SaO277%。神志清楚,急性面容,大汗淋漓,端坐位,口唇紫绀,无皮下出血,浅表淋巴结未触及肢无浮肿。血常规：WBC1.3,HGB97g/L,PLT28×109/L;

不同肝组织炎症分级和纤维化分期的自身免疫性肝炎患者外周血单个核细胞TLR2和CTLA-4水平变化研究

目的 调查不同肝组织炎症分级和纤维化分期的自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体2(TLR2)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)水平变化。方法 2018年6月~2022年6月我院诊治的47例AIH患者和同期50例健康人,所有AIH患者接受肝活检。抽取外周血,分离PBMCs,采用PCR法检测PBMCs TLR2和CTLA-4 mRNA水平,使用流式细胞仪检测TLR2和CTLA-4阳性的PBMCs百分比。结果 AIH患者PBMCs TLR2 mRNA水平和细胞表面TLR2阳性的PBMCs百分比分别为(1.7±0.4)和(34.2±7.9)%,均显著高于健康人【分别为(0.9±0.2)和(21.4±3.5)%,P<0.05】,而PBMCs CTLA-4 mRNA水平和细胞表面CTLA-4阳性的PBMCs百分比分别为(0.5±0.2)和(2.3±0.8)%,均显著低于健康人【分别为(1.1±0.2)和(13.7±3.9)%,P<0.05】;21例肝组织G3/G4级患者TLR2 mRNA水平和细胞表面TLR2阳性的PBMCs百分比分别为(1.9±0.3)和(37.2±5.7)%,均显著高于26例G1/G2级患者【分别为(1.5±0.3)和(30.5±6.2)%,P<0.05】,而PBMCs CTLA-4 mRNA水平和细胞表面CTLA-4阳性的PBMCs百分比分别为(0.3±0.1)和(1.9±0.6)%,均显著低于G1/G2级患者【分别为(0.7±0.2)和(2.6±0.8)%,P<0.05】;17例肝组织F3/F4期患者TLR2 mRNA水平和细胞表面TLR2阳性的PBMCs百分比分别为(1.9±0.3)和(37.6±5.3)%,均显著高于25例F1/F2期患者【分别为(1.6±0.3)和(32.9±4.2)%,P<0.05】或5例F0期患者【分别为(1.3±0.2)和(28.7±1.9)%,P<0.05】,而PBMCs CTLA-4 mRNA水平和细胞表面CTLA-4阳性的PBMCs百分比分别为(0.3±0.1)和(1.8±0.6)%,均显著低于F1/F2期患者【分别为(0.6±0.2)和(2.3±0.7)%,P<0.05】或F0期患者【分别为(0.9±0.2)和(4.2±0.4)%,P<0.05】。结论 AIH患者PBMCs TLR2 mRNA和TLR2阳性的PBMCs百分比升高,而PBMCs CTLA-4 mRNA水平和CTLA-4阳性的PBMCs百分比降低,并与肝组织炎症活动度和纤维化程度相关,值得进一步研究。

双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的疗效及其对肝功能和凝血功能的影响

目的探讨双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的临床疗效及其对患者肝功能和凝血功能的影响。方法 2014年2月—2015年2月湖北省黄冈市中心医院消化内科诊治肝硬化合并肠源性内毒素血症患者68例,采用随机单盲法分为观察组和对照组各34例。对照组患者单予常规综合治疗,观察组患者同时给予双歧三联活菌胶囊和乳果糖口服液,对比临床治疗效果及患者肝功能和凝血功能指标变化。结果观察组总有效率88.2%高于对照组的67.6%（χ^2=9.56,P〈0.05）。治疗后,2组患者ET、TNF-α、IL-1α、IL-6及ALT、AST、TBil均明显低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。治疗后,2组凝血功能指标P TA明显高于治疗前,PT、APTT均明显低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症疗效显著,能够有效改善患者的肝功能和凝血功能,具有临床应用和推广价值。

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎症指标及肠道黏膜屏障功能改善作用

目的:探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎症因子水平及肠道黏膜屏障功能的改善作用。方法:选取2015年1月至2019年1月我院消化内科收治的80例SAP患者为主要研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(n=41,在常规治疗的基础上采用乌司他丁治疗)及对照组(n=39,采用常规治疗)。分析两组治疗前后的血清血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6、10、17(IL-6、IL-10、IL-17)]水平变化及肠道黏膜屏障功能指标[内毒素(ET)、血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)]变化;观察两组SAP患者的治疗效果及7d后病死率。结果:治疗组总治疗有效率为92.68%显著高于对照组的76.92%(P<0.05);与治疗前比,两组TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17、ET、IFABP、DAO及D-Lac水平均有明显降低,IL-10则有明显升高(P均<0.01);与对照组治疗后比,治疗组各血清炎症因子水平及肠道黏膜屏障功能指标均有明显改善(P均<0.01);治疗组7d病死率为4.88%,明显低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论:乌司他丁可明显抑制SAP患者体内的血清炎症因子水平,提高肠粘膜屏障保护作用,降低SAP患者的短期死亡率,疗效理想,具有临床应用价值。

肠易激综合征患者结直肠黏膜降钙素基因相关肽和P物质表达及与临床症状的相关性

目的观察不同分型肠易激综合征(IBS)患者结直肠黏膜降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)表达差异,及其与IBS临床症状的相关性。方法选取2012年1月—-2014年12月湖北省黄冈市中心医院消化内科收治的IBS患者63例作为研究对象(IBS组),其中便秘型24例,腹泻型21例,混合型18例;结肠息肉电切术后复查者10例作为对照组。采用免疫组化检测结直肠黏膜CGRP和SP表达。结果颗粒状SP染色存在于细胞膜中,腺体细胞胞浆丰富、出胞现象明显。腺体周围棕褐色颗粒状SP,腺体个别细胞膜上棕褐色颗粒状SP。CGRP免疫阳性神经纤维呈棕黄色颗粒状、圆形、椭圆形或无规则形,聚集或分散于黏膜腺体之间,腹泻型IBS组CGRP表达显著增加。腹泻型IBS患者CGRP、SP在回盲部和乙状结肠表达量显著高于便秘型、混合型IBS和对照组(F_(CCRP)=21.64、3.41,F_(SP)=5.26、5.41,P<0.01);与CGRP、SP的低表达组、中表达组比较,高表达组在排便困难、腹痛、大便性状均有统计学差异(F_(CGRP)=3.85、31.76、13.929,F_(SP)=3.450、28.070、9.287,P<0.05)。CGRP与腹痛、大便性状呈正相关(r=0.999、0.999,P<0.05),与排便困难呈负相关(r=-0.993,P<0.05);SP与腹痛、大便性状呈正相关(r=0.997、0.984,P<0.05),与排便困难(r=-0.940,P<0.05)、排便次数(r=-0.997,P<0.05)呈负相关。结论腹泻型IBS患者结直肠黏膜CGRP和SP表达显著增高,其可影响患者的排便困难、腹痛和大便性状等症状。

慢性萎缩性胃炎患者体内NF-KB和Bcl-2的表达及意义

目的:研究慢性萎缩性胃炎患者体内NF-KB(核因子KB)和Bcl-2(B细胞淋巴瘤/白血病-2基因)的表达及意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测胃癌患者、慢性非萎缩性胃炎患者、慢性萎缩性胃炎患者胃粘膜中NF-KB和Bcl-2的表达。结果:NF-KB和Bcl-2在各组不同患者中的阳性率呈明显递增趋势,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。NF-KB和Bcl-2的表达水平在不同肿瘤分化程度、浸润深度、远处转移及淋巴结转移患者中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NF-KB和Bcl-2表达水平的增加与胃癌的发生有重要关系,联合检测NF-KB和Bcl-2的表达,在临床上具有重要诊断意义,及时发现胃癌的早期病变。

Cyr61、VEGF在结直肠癌组织中的表达及其临床病理意义

目的探讨富半胱氨酸蛋白-61(Cyr61)、血管内皮生长因子(VEGF)在结直肠癌中的表达水平和临床意义。方法选取2011年1月—2014年1月黄冈市中心医院收治的结直肠癌患者94例作为结直肠癌组,结肠炎患者20例作为结肠炎组,手术切除的标本应用免疫组化法检测Cyr61、VEGF的表达情况,分析Cyr61、VEGF蛋白表达与临床病理关系,随访患者存活率,并分析Cyr61、VEGF与患者预后关系。结果结直肠癌组组织中Cyr61和VEGF相对表达量与结肠炎组比较差异有统计学意义(Z=-2.647、-3.154,P<0.01)。结直肠癌组中肿瘤中高分化程度患者Cyr61和VEGF高表达率与低分化程度患者比较差异有统计学意义(x^2=8.309、7.733,P<0.01);肿瘤浸润T3/T4患者Cyr61和VEGF高表达率与T1/T2患者比较差异有统计学意义(x^2=4.532、3.778,P<0.05);有淋巴转移患者Cyr61和VEGF高表达率与无淋巴转移患者比较差异有统计学意义(x^2=6.365、7.050,P<0.01);Ⅲ+Ⅳ患者Cyr61和VEGF高表达率与Ⅰ+Ⅱ患者比较差异有统计学意义(x^2=34.535、57.343,P<0.01)。Cyr61高表达患者平均生存时间与Cyr61低表达患者比较差异有统计学意义(t=32.80,P<0.01);VEGF高表达患者平均生存时间与VEGF低表达患者比较差异有统计学意义(t=19.13,P<0.01)。多因素回归分析结果显示,VEGF表达水平、Cyr61表达水平是患者预后的独立危险因素。结论直结肠癌组织中,Cry61和VEGF与肿瘤的分化程度、浸润与否、淋巴转移和TNM分期密切相关。在临床中可通过检测Cry61和VEGF水平,对直结肠癌进行早期诊断、判断直结肠癌预后。

莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效及安全性分析

目的探讨莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效及安全性。方法选择2011年2月至2013年3月在该院进行治疗的120例功能性便秘患者,按照随机数字表格法分为A、B、C三组,每组40例,A组给予莫沙必利与培菲康联合治疗,B组给予莫沙必利治疗,C组给予培菲康治疗,治疗疗程为5周,停药后分析临床疗效及不良反应发生率。结果 A组患者临床治疗有效率为90.00%,高于B组(60.00%)、C组(47.50%)(P<0.05);A组患者的复发率为7.50%,低于B组(37.50%)、C组(40.00%)(P<0.05);A组不良反应发生率10.00%;B组不良反应发生率7.50%;C组不良反应发生率7.50%;三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效良好,且安全可靠,复发率低,值得临床推广使用。

短期糖皮质激素辅助5-氨基水杨酸口服加灌肠对中重度溃疡性结肠炎患者炎症因子及症状的影响

溃疡性结肠炎主要症状为腹痛、黏液脓血便等,严重影响患者生活质量[1]。溃疡性结肠炎发病机制尚不明确,治疗以糖皮质激素、氨基水杨酸制剂等为主[2]。灌肠作为临床一种常见的给药方式,可让药物直达患处,充分发挥药效且不良反应少。本研究对本院收治的中重度溃疡性结肠炎患者行短期糖皮质激素＋5-氨基水杨酸口服及灌肠治疗，现报告如下。

内镜切除治疗巨大胃间质瘤的临床效果及安全性分析

目的分析内镜切除治疗无明确转移的胃巨大问质瘤的临床效果和安全性。方法胃巨大间质瘤患者90例,根据治疗方式不同分为内镜治疗组、开腹手术组及腹腔镜手术组,其中内镜组25例,开腹手术组34例,腹腔镜手术组31例。观察3组的术中出血、穿孔发生情况、整块切除率和随访结果,比较3组患者的手术时间、住院时间和住院费用。结果内镜组成功23例,切除率92.0%,平均手术时间(61.37±15.34)分钟,住院时间(5.74±1.44)天,均显著短于开腹手术组[(117.68±29.42)分钟,(12.16±3.04)天]和腹腔镜手术组[(100.26±25.07)分钟,(9.38±2.35)天];平均治疗总费用(22839.26±5709.82)元,显著少于开腹手术组[(31017.62±7754.41)元],差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后随访均未发现严重的并发症,无死亡病例。结论内镜切除治疗无明确转移的胃巨大间质瘤,安全可行,手术时间和住院时间短,治疗费用较少。

肝复乐对肝纤维化大鼠神经递质受体表达的调节作用

目的研究中药肝复乐对肝纤维化大鼠肝细胞神经递质受体表达的调节作用,探讨其抗肝纤维化的机制。方法将40只Wistar大鼠分为3组:正常对照组10只?肝复乐组15只及模型组15只。用CCl4皮下注射制备大鼠肝纤维化模型,采用光镜及电镜观察肝组织病理学改变;运用半自动生化分析仪测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清γ谷丙转氨酶(GGT),放射免疫法测定血清层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)的含量,免疫组织化学SP法检测各组肝组织M1、N型胆碱能受体(M1-AChR、N-AChR),α1、β2型肾上腺素能受体(α1-AR、β2-AR)的表达水平。结果肝复乐组病理改变较模型组明显改善;肝复乐组M1-AChR、N-AChR的表达较模型组显著降低(均P<0.05),而α1-AR、β2-AR的表达较模型组显著升高(均P<0.05)。结论肝复乐能通过抑制肝组织M1-AChR、N-AChR的表达,促进α1-AR、β2-AR的表达,从而调节神经递质在肝纤维化中的作用。

雷贝拉唑与加替沙星为主的三联疗法根除幽门螺杆菌效果评价

目的观察以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效及不良反应。方法选取2011年2月至2013年3月医院收治的120例HP感染患者,按照随机数字表法分为3组,每组40例,A组给予雷贝拉唑、加替沙星联合甲硝唑治疗,B组给予雷贝拉唑、加替沙星联合阿莫西林治疗,C组给予雷贝拉唑、甲硝唑联合阿莫西林治疗,疗程均为2周,停药4周后复查患者胃镜或14C-尿素呼气试验。结果治疗后3组患者上腹部疼痛、上腹部饱胀、反酸、嗝气症状积分均优于治疗前(P<0.05)。A组临床治疗有效率为97.50%,B组为95.00%,均高于C组的80.00%(P<0.05)。A组、B组患者的HP根除率分别为95.00%和92.50%,均高于C组的75.00%(P<0.05)。结论以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法可有效根除HP,提高疗效,降低不良反应发生率。

黄州地区胃癌与慢性胃炎相关影响因素配对病例对照研究

目的分析黄州地区胃癌与慢性胃炎相关影响因素,为研究胃癌的发病诱因和防治措施提供基础数据。方法选择该院2011年1月—2014年1月收治的经胃镜检查确诊为胃癌的黄州地区居民患者438例为研究组,选取同期于该院行胃镜检查、性别、年龄及生源地按1∶1配对的慢性胃炎患者作对照组,使用该院设计的问卷对两组患者进行调查研究,对调查数据进行单因素与多因素条件Logistic回归分析,比较慢性胃炎患者与胃癌患者之间影响因素的差异,找到胃癌发病的独立危险因素。结果观察组胃癌与对照组慢性胃炎患者各438例纳入研究,对单因素条件Logistic回归分析差异有统计学意义的影响因素(P<0.05)进一步做多因素条件Logistic回归分析,结果显示饮水来源、吸烟、经常吃腌制食品、有胃溃疡疾病史、近亲有胃癌疾病史及上消化道症状反复时间为胃癌发病的独立危险因素,运动及间断使用抑酸或制酸药为胃癌发病的独立保护因素。结论环境因素、饮食习惯及遗传因素均可能是慢性胃炎发展为胃癌的影响因素,但其影响作用尚存争议需进一步研究。

乙型肝炎患者HBV-DNA、HBeAg与Pre-S1Ag的相关性分析

目的探析乙型肝炎患者HBV-DNA、HBe Ag与Pre-S1Ag的相关性。方法对700名乙肝患者的静脉血液样本采用荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测HBV-DNA,用酶联免疫法(ELISA)检测HBV血清标志物和前S1抗原(Pre-S1Ag)。结果在700例乙型肝炎患者中,HBV-DNA总检出率为62.6%;HBV-DNA阳性者,Pre-S1Ag显著高于HBV-DNA阴性者,差异有统计意义(P<0.05)。HBV-DNA阳性者,HBe Ag检出率显著高于HBV-DNA阴性者,差异有统计意义(P<0.05)。实验数据中共有285名HBe Ag阳性的患者,有80.7%的患者出现Pre-S1Ag阳性,这一比例比HBe Ag阴性组高(P<0.05)。结论HBV-DNA阳性和Pre-S1Ag具有较大的关联性,在灵敏程度上,Pre-S1Ag更能反映乙肝病毒的复制状况,通过该指标可以看出HBV传染性的有无。

综合方案治疗胰腺炎患者的生化体征及CT影像改变分析

目的研究综合方案在胰腺炎患者中的生化体征及CT影像改变情况。方法选取2014年10月-2015年10月医院诊治80例胰腺炎患者资料进行分析,将患者根据随机数字方法分为两组,每组40例。对照组采用常规方法治疗,实验组采用综合方案治疗,比较两组患者治疗前后生化体征及CT影响改变情况。结果实验组缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间以及住院时间,显著短于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标差异不显著(P>0.05);实验组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶及血白细胞生化体征指标,显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度、增强各部位密度差异不显著(P>0.05);实验组患者治疗后胰头、胰体以及胰尾平扫各部位密度差异不显著(P>0.05);实验组治疗后胰头、胰体增强各部位密度,显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后胰尾增强部位密度,显著低于对照组(P<0.05)。结论胰腺炎患者采用综合方案治疗效果理想,能够改善患者生化体征指标,改善患者CT影像情况,值得推广应用。

结肠癌组织中转录因子Runx2表达量的变化及其与癌细胞生长和迁移的相关性

目的:探讨结肠癌组织中转录因子Runx2表达量的变化及其与癌细胞生长和迁移的相关性。方法:收集2014年12月~2017年5月在本院进行结肠癌根治术治疗的原发结肠癌患者90例作为结肠癌组,同期在本院进行肠镜检查的良性息肉患者80例作为息肉组。采用荧光定量PCR法检测不同病灶组织中转录因子Runx2,结肠癌相关增殖、侵袭基因表达量的差异,采用Pearson检验评估结肠癌组织中Runx2mRNA表达量与癌细胞生长迁移能力的相关关系。结果:结肠癌组织中Runx2mRNA的表达量高于息肉组;结肠癌组病灶组织中增殖基因MS4A12mRNA的表达量低于息肉组,GTPBP4、hTERT、CXCR7 mRNA的表达量高于息肉组;结肠癌组病灶组织中侵袭基因CCL21、LIMK1、PRDX1、STAT3、LIMK1、SLP-2mRNA的表达量高于息肉组。结论:结肠癌组织中转录因子Runx2表达量增加,与癌细胞增殖、侵袭活性增加直接相关。

乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者CD64指数及血清sTREM-1和IL-6水平变化与肠黏膜屏障功能关系研究

目的探讨乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者外周血簇分化抗原64(CD64)指数、血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化及其与肠黏膜屏障功能的相关性。方法2015年10月~2020年2月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者86例,其中并发SBP患者54例。使用流式细胞仪检测外周血CD64+细胞百分比,并根据中性多形核白细胞、淋巴细胞和单核细胞平均荧光强度计算CD64指数,采用ELISA法检测血清sTREM-1和IL-6水平,检测血清内毒素(EXT)和尿甘露醇/乳果糖,计算其比值(L/M)评判肠黏膜屏障功能。结果治疗前,乙型肝炎肝硬化并发SBP患者血清IL-6、sTREM-1、D-Lac、DAO、EXT及CD64指数和L/M比值分别为(122.1±37.9)ng/L、(60.3±12.4)μg/mL、(5.1±1.6)μg/mL、(14.2±2.2)μg/mL、(0.2±0.0)U/mL及(12314.3±324.3)mol/cell和(0.2±0.1),均显著高于乙型肝炎肝硬化患者【分别为(78.6±28.2)ng/L、(51.4±10.6)μg/mL、(2.5±0.8)μg/mL、(9.8±1.6)μg/mL、(0.1±0.0)U/mL及(6376.52.5±0.3)mol/cell和(0.1±0.0),均P<0.05】;治疗后,SBP患者血清IL-6、sTREM-1、D-Lac、DAO、EXT及CD64指数和L/M比值分别为(71.2±23.9)ng/L、(17.5±5.1)μg/mL、(2.9±0.8)μg/mL、(14.2±2.2)μg/mL、(0.1±0.0)U/mL及(3398.2±258.2)mol/cell和(0.1±0.0),仍显著高于乙型肝炎肝硬化患者【分别为(52.1±21.6)ng/L、(10.8±2.5)μg/mL、(2.3±0.5)μg/mL、(8.7±1.2)μg/mL、(0.0±0.0)U/mL及(2541.0±266.2)mol/cell和(0.0±0.0),均P<0.05】;治疗后,33例肠粘膜功能障碍的SBP患者血清IL-6和sTREM-1水平及外周血CD64指数为(75.2±24.1)pg/mL和(19.5±4.9)μg/mL及(3642.2±242.1)mol/cell,显著高于21例肠粘膜功能正常患者【分别为(65.2±21.3)pg/mL和(14.8±4.3)μg/mL及(3123.2±168.4)mol/cell,P<0.05】。结论乙型肝炎肝硬化并发SBP患者存在肠粘膜屏障功能障碍,可能对SBP的发生起了关键作用。

自体骨髓干细胞经肝动脉肝内移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效研究

目的探讨自体骨髓干细胞(BMSC)经肝动脉肝内移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法2015年1月~2020年1月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者76例,给予所有患者内科综合治疗,研究组在内科综合治疗的基础上进行自体BMSC经肝动脉肝内移植治疗。结果在治疗24 w末,研究组血清总胆红素水平为(17.2±2.3)μmol/L,显著低于对照组【(21.7±2.9)μmol/L,P<0.05】,血清白蛋白和血清前白蛋白水平分别为(31.4±5.8)g/L和(241.4±54.3)mg/l,显著高于对照组【(28.9±5.2)g/L和(197.8±42.7)mg/l,P<0.05】;研究组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原水平分别为(116.1±42.7)μg/L、(67.1±18.1)μg/L和(92.2±14.9)g/L,显著低于对照组【(163.5±38.8)μg/L、(98.7±21.3)μg/L和(112.8±16.7)g/L,P<0.05】;研究组外周血CD3+和CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值分别为(67.2±4.3)%、(42.8±1.2)%和(1.5±0.1),显著高于对照组【(60.8±3.3)%、(37.6±4.6)%和(1.4±0.1),P<0.05】;研究组Child-Pugh评分为(7.8±1.7)分,显著低于对照组【(8.8±2.3)分,P<0.05】,MELD评分为(14.3±2.8)分,显著高于对照组【(17.6±2.4)分,P<0.05】。结论采用自体骨髓干细胞经肝动脉肝内移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者可有效改善肝功能,安全,值得临床进一步验证。