移位型髋臼骨折的手术方法选择

目的探讨移位型髋臼骨折手术方式。方法回顾分析1998年5月至2006年11月48例患者的手术治疗资料,后柱并后壁骨折11例,双柱并后壁骨折16例,横形伴后壁骨折7例,横形伴后柱骨折9例,T型骨折3例,前壁伴前柱骨折2例。合并髋脱位12例。手术在伤后3～22d内进行,采用K-L入路19例,髂腹股沟入路11例,联合切口入路12例,延长髂股入路6例。其内固定用重建钛钢板、拉力螺钉、镍钛记忆合金钉。结果48例随访6～36个月,平均22个月,按照Matta临床标准,关节功能优28例,良13例,优良率为85.2%。合并中重度创伤性关节炎11例,异位骨化9例,术后感染4例,医源性坐骨神经损伤3例,股骨头坏死1例。结论强调术前对移位型髋臼骨折的不同影像学检查,依据结果进行分类,选择早期手术、操作容易的切口,高质量的复位及内固定,可提高移位型髋臼骨折的疗效。

多指伴三节指骨拇指畸形2例

例1女，8岁。出生时家长发现右拇指桡侧比正常多1指，患儿1月时在他院行多指切除术。6岁时其家长发现原多指处仍较正常粗大，拍片复查原多指部分残留，转另一医院再次手术。术后逐渐发生右拇指屈曲、桡偏畸形，影响持物和美观。检查：右拇指屈曲，桡偏畸形，主被动不能伸直。活动度MP 0～60°，PIP 40～90°，患指较正常缩短0．4cm，桡侧可见线状疤痕。x线检查：右第一掌指关节桡侧可见大小0．6cm×0．6cm骨块，拇指三节指骨，末节向桡侧脱位。