不同严重程度OSAS患者腔隙性脑梗死、颈动脉粥样硬化程度的评估

目的:评估不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的腔隙性脑梗死、颈动脉粥样硬化程度。方法:对198例OSAS患者病例资料及检测结果进行回顾性分析,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度组84例,中度组70例,重度组44例,另取同期在本院接受健康体检的非OSAS人群176例作为健康对照组。对比各组血清腔隙性脑梗相关指标、血黏度及血细胞相关指标、颈动脉结构及功能参数、血清动脉硬化相关指标值差异。结果:健康对照组组织型纤溶酶原激活物(t-PA)值高于OSAS组患者,血管假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、纤维蛋白原(Fg)值低于OSAS组患者(P<0.05),随着OSAS病情严重程度上升,t-PA值降低,vWF、PAI-1、Fg值上升(P<0.05);健康对照组的血黏度、红细胞压积(Hct)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞滤速(EFR)值均低于OSAS组患者(P<0.05),随着OSAS病情严重程度上升,各指标值均上升(P<0.05);健康对照组内皮依赖性血流介导的舒张功能(FMD)、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能(NID)、扩张性(DC)值高于OSAS组患者,颈动脉内径变化幅度(Dis)、顺应性(CC)、脉搏波传导速度(PWV)值低于OSAS组患者(P<0.05),随着OSAS病情严重程度上升,FMD、NID、DC值降低,Dis、CC、PWV值上升(P<0.05);健康对照组的血尿酸及内皮素-1(EF-1)值低于OSAS组患者,降钙素基因相关肽(CGRP)及胎球蛋白A值高于OSAS组患者(P<0.05),随着OSAS病情加重,血尿酸、EF-1水平上升,CGRP、胎球蛋白A水平下降,组间差异显著(P<0.05)。结论:随着OSAS病情加重,患者微循环稳定性降低,伴发腔隙性脑梗死及颈动脉粥样硬化的概率均上升。

冠心病合并甲状腺功能异常患者血脂水平的临床分析

目的探讨冠心病合并甲状腺功能异常的临床特点和相关因素。方法回顾性分析黄冈市脑血管病医院住院治疗的50例冠心病患者合并甲状腺功能异常的临床特点和相关因素。结果 50例冠心病患者中合并甲状腺功能异常23例(46%),其中甲状腺功能减退(甲减)9例(18%),亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)13例(26%),甲状腺功能亢进(甲亢)1例(2%),甲状腺功能正常27例(54%)。甲状腺功能正常组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与甲亢组比较差异无统计学意义(P均>0.05);甲状腺功能正常组TC、TG、LDL-C与甲减组及亚临床甲减组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论冠心病患者常合并甲减及亚临床甲减,其血脂代谢异常程度比冠心病未合并甲减及亚临床甲减患者更为严重,应对冠心病患者及早完善甲状腺功能检查,合理治疗,以改善预后。

健脾利湿补肾降浊方治疗高尿酸血症的临床研究

目的观察健脾利湿补肾降浊方治疗高尿酸血症(HUA)的临床疗效。方法将90例HUA患者随机分为3组。治疗组30例应用健脾利湿补肾降浊方治疗,对照1组30例给予苯溴马隆片口服,对照2组30例采用生活方式指导的一般治疗。治疗1个月后分别测定3组患者的血尿酸(BUA)、尿尿酸(UUA)的水平。结果治疗组、对照1组治疗后BUA均下降,UUA均上升,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照2组治疗前后BUA、UUA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照1组治疗后BUA、UUA组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但与对照2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾利湿补肾降浊方治疗HUA可以促进UUA排出,降低BUA,临床疗效与苯溴马隆相当。

老年患者腹股沟斜疝腔镜修补术与传统无张力修补术的临床对比分析

探讨腔镜无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效。回顾性分析行腹股沟斜疝修补术的老年患者120例的资料,按手术方式的不同分为腔镜组70例和传统组50例。腔镜组采用腹腔镜无张力疝修补术治疗,传统组采用传统开放疝修补术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛率、术后下地时间、住院时间、住院花费、并发症发生率及复发率。2组的手术治愈率和复发率差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组的手术时间和住院花费明显高于传统组;术中出血量、下地时间、住院时间、术后疼痛率、术后并发症发生率方面均明显优于传统组(P<0.05)。腔镜无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效显著,具有开放手术所不具备的微创优势,但其手术时间长,花费高,应个体化选择手术方案。

超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果分析

目的探讨超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效。方法 24例大面积脑梗死患者分为超早期组(12例)和常规组(12例),分别给予超早期+去大骨瓣减压术治疗和择期+去大骨瓣减压术治疗,对比两组治疗效果。结果超早期组术后7d的GCS评分显著高于常规组,30dNIHSS评分显著低于常规组,3个月BI评分显著高于常规组。超早期组死亡率为8.33%,常规组死亡率25%,两组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大面积脑梗死患者一旦确诊应尽早手术,超早期去大骨瓣减压术是改善患者神经功能的有效手段。

不同射频温度热凝术对原发性三叉神经痛的疗效及不良反应观察

目的探讨不同射频温度热凝术对原发性三叉神经痛的疗效及不良反应。方法 90例原发性三叉神经痛患者为研究资料,在C型臂X光机定位下,采用射频温控热凝术治疗,并根据温度的不同设立80℃组(30例)、86℃组(30例)、90℃组(30例)3个温度组,观察3组术后的疗效及不良反应。结果 3组患者治疗优良率、术后复发率、面部麻木存在率比较差异无统计学意义(P>0.05);90例患者只有1例发生角膜炎,且无永久性并发症出现,亦未出现死亡病例。结论 80℃即能够满足临床治愈三叉神经痛需要,不必增加射频温度。

联合使用氯吡格雷和阿司匹林治疗脑梗塞的疗效观察

目的 :探讨联合使用氯吡格雷和阿司匹林治疗脑梗塞的临床效果。方法 :对2013年9月~2014年2月期间我院收治的50例脑梗塞患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。为对照组患者使用阿司匹林进行治疗,为观察组患者在使用阿司匹林进行治疗的基础上(方法与对照组相同),加用氯吡格雷进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床效果。结果 :观察组患者治疗的总有效率为96%,对照组患者治疗的总有效率为68%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。结论 :联合使用氯吡格雷和阿司匹林对脑梗塞患者进行治疗的临床效果显著,此治疗方法值得在临床上推广应用。

补阳还五汤联合依达拉奉对脑卒中患者血流变学及MMPs的影响

目的:探讨补阳还五汤联合依达拉奉治疗脑卒中的疗效及对患者血流变学、基质金属蛋白酶(MMPs)的影响。方法:选取2014年3月至2017年9月湖北省黄冈市脑血管病医院收治的脑卒中患者80例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。2组均给予常规治疗,对照组静脉滴注依达拉奉,观察组在对照组的基础上采用补阳还五汤治疗,2组连续治疗2周。比较2组患者临床疗效、治疗前后血流变学及MMPs等指标。结果:治疗后观察组的总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组HS、LS、PV、Hct及Fib水平均显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组血清MMP-2、MMP-9水平显著下降,VEGF水平显著升高,且2组间存在显著差异(P<0.01)。结论:补阳还五汤联合依达拉奉治疗脑卒中可有效调节患者紊乱的血流变学,降低MMPs水平,同时改善其血管功能,进而抑制脑卒中的病情进展,临床疗效显著。

脑卒中后抑郁症的临床治疗探讨

目的探讨综合康复疗法在脑卒中后抑郁症治疗中的作用及优势。方法选取近1年来我院就诊的符合纳入条件的60例脑中风后并发抑郁症的患者,采用随机数字表法,以1:1随机化分组方式将受试者随机分为综合康复治疗组(运动疗法+心理疗法)和常规治疗组,每组各30例。比较两组患者治疗后Barthel指数和HAMD评分。结果两组患者治疗前前HMAD评分、Barthel指数,差异均无统计学意义(P>0.05);经系统治疗后,HMAD评分、Barthel指数均显著优于治疗前,且观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复治疗能明显增强脑卒中后抑郁症的治疗效果,提高生活质量,具有较高临床推广应用价值与前景。

颅内血肿微创清除术治疗基底节出血临床探讨

目的:观察32例高血压性基底节出血,行颅内血肿微创清除术治疗的临床疗效。方法:采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿。首先CT定位,行经颅穿刺血肿清除术后注入尿激酶1～2万U,留置引流,24 h后行第2～3次抽吸。根据病情及头CT复查结果,确定拔管时间。结果:32例基底节出血患者术后病情皆有好转,其中4例死于脑出血并发症,28例存活者随访3～6个月,ADLⅠ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例。结论:颅内血肿微创清除术治疗高血压性基底节出血,具有创伤小、方法简单、术后并发症少、神经功能恢复快等优点。

舒芬太尼/芬太尼复合丙泊酚用于高血压脑出血微创引流术麻醉的效果比较

目的:比较舒芬太尼/芬太尼复合丙泊酚用于高血压脑出血微创引流术麻醉的效果。方法:选择2014年6月~2017年2月期间在黄冈市脑血管病医院接受微创引流术的高血压脑出血患者并随机分为两组,观察组接受舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组接受芬太尼复合丙泊酚麻醉。手术中及手术后12小时,测定血清中神经损伤、应激反应、氧化反应、炎症反应标志物的含量。结果:手术中及手术后12小时,观察组患者血清中TF、NSE、GFAP、GLU、NE、E、ACTH、Cor、Ins、MDA、AOPP、8-OHdGs、NO、ICAM-1、TNF-α、IL-6、IL-17、IL-23的含量均显著低于对照组。结论:舒芬太尼复合丙泊酚用于高血压脑出血微创引流术能够较芬太尼复合丙泊酚更为有效的减轻脑损伤并抑制炎症反应、应激反应、氧化反应。

消瘀康胶囊对中小量高血压性脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响

目的探讨消瘀康胶囊对中小量高血压性脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响。方法将70例中小量高血压性脑出血患者分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上于发病后1周加用消瘀康胶囊。并于治疗前和治疗后第7、14天行头部CT检查,观察并计算血肿周围水肿变化及临床疗效。结果治疗后第7、14天治疗组血肿及周围水肿体积明显低于对照组,神经功能缺损评分治疗组显著优于对照组。结论消瘀康胶囊可有效减轻血肿周围水肿,改善高血压性脑出血继发性脑损伤,促进血肿吸收及神经功能康复。

康妇炎胶囊联合中药灌肠治疗盆腔积液的临床疗效观察

目的分析康妇炎胶囊联合中药灌肠治疗盆腔积液的临床疗效。方法选取2015年10月~2016年10月来我院治疗盆腔积液的100例患者作为本次实验的研究对象,并根据治疗方法的不同分为比较组和研究组,每组各50例。比较组患者采用康妇炎胶囊治疗,研究组患者则采用康妇炎胶囊联合中药灌肠治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为96%,显著高于比较组的78%,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康妇炎胶囊联合中药灌肠治疗盆腔积液的临床疗效好,安全可靠,值得临床推广应用。

妈富隆联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉的效果

目的探讨子宫内息肉治疗中,采用宫腔镜联合妈富隆具有的临床效果.方法：经医院伦理委员会批准,于2014年7月-2015年11月收治的子宫内膜息肉患者中,选取自愿参与研究的患者共89例,双盲法分组后,给予45例对照组患者宫腔镜治疗,给予44例观察组患者（宫腔镜＋妈富隆）治疗,对临床疗效进行对比.结果：治疗期间不良反应组间无显著差异（P 〉0.05）;观察组复发2例（4.55%）,总有效率97.73%,较对照组的10例（22.22%）、73.33%,观察组复发率更低、临床疗效更高,统计学差异显著（P 〈0.05）.结论：子宫内膜息肉治疗中,联用宫腔镜与妈富隆进行治疗,可降低息肉复发几率,提高临床疗效,且安全性较高,值得推广.

微创治疗高血压脑出血的围手术期护理干预分析

目的：分析微创治疗高血压脑出血应用围手术期护理干预效果。方法：回顾性分析2013年2月-2015年2月本院接受微创手术治疗的110例高血压脑出血患者临床资料，按照不同护理方式分为两组（各55例），对照组采用常规护理，研究组采用围手术期护理干预，对比两组护理效果及生活质量改善情况。结果：研究组效果良好率显著高于对照高，残疾和死亡发生率低于对照组，此外各项生活质量指标评分均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：微创治疗高血压脑出血的围手术期护理干预效果良好，且可有效改善患者生活质量。