闭合复位微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折疗效分析

目的 探讨闭合复位微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 回顾性分析自2009年5月至2012年6月应用闭合复位微创逆行髓内钉系统治疗股骨髁上骨折10例的效果.本组病例男6例,女4例;年龄25～56岁,平均42岁;术后根据Merchan膝关节功能评分评估患者的手术疗效.结果 10例患者均获随访9.0～24.0个月,平均15.0个月,骨折全部愈合,膝关节功能均获满意.膝关节疗效按Merchan评分：优7例,良3例.结论 闭合复位微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、不破坏骨折端的生物环境、可早期行患肢功能锻炼、术后恢复快、功能恢复好等优点,是一种治疗股骨髁上骨折的有效方法.

肘前血管神经间隙入路治疗尺骨冠突骨折疗效分析

目的分析肘关节前方血管神经间隙入路治疗尺骨冠突骨折的疗效及安全性。方法2016年1月1日~2019年3月1日,纳入尺骨冠突骨折病例13例,均行肘关节前方肱动脉-正中神经血管神经间隙入路手术治疗。结果所有病人均获随访,随访时间8~50个月,平均29.1个月。所有骨折均顺利愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.2个月。肘关节活动度伸直为10°~20°,平均(12.5±3.3)°;屈曲120°~140°,平均(134.3±5.5)°;前臂旋前旋后与健侧无明显差别。根据末次随访时MEPS评分,评分为70~98分,平均(92.5±7.3)分,肘关节功能优5例,良7例,中1例。1例病人出现肘关节轻微异位骨化,对肘关节功能无明显影响。1例病人术后肘关节活动时伴有轻度疼痛或酸胀感,局部外用镇痛药物可缓解。结论肘关节前方血管神经间隙入路可直视下清除/复位固定尺骨冠突骨折,是一种安全且有效的手术入路。

VSD结合外固定支架治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征21例体会

小腿骨折是现代社会迅速发展状态下常见的多发伤,且常是高能量损伤所致,多伴有小腿骨筋膜室综合征,我院自2010~2013年收治此类病例21例,皆早期行筋膜室切开减压,负压封闭引流技术(VSD)引流,骨折行有限内固定外固定支架固定,均取得了满意疗效。1资料与方法：.1一般资料本组21例,均为小腿闭合性骨折,男18例,女3例,年龄17~42岁,平均31岁;骨折部位上中段10例,中下段11例。

高能量创伤所致长管状骨骨折外科治疗分析

目的探讨高能量创伤所致的长管状骨骨折外科治疗的临床效果。方法选择2008年5月～2011年5月收治的长管状骨骨折患者80例,分为观察组(高能量)42例,对照组(低能量)38例,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组42例中,优25例,良12例,一般5例,优良率为88.1%;对照组38例中,优12例,良24例,一般2例,优良率94.7%。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肢体短缩畸形2例,骨折延迟愈合2例,关节功能障碍6例,总并发症发生率为23.8%;对照组无肢体短缩畸形和关节功能障碍的发生,骨折延迟愈合1例,总并发症发生率为2.6%。观察组高于对照组并发症发生率(P<0.05)。结论高能量创伤所致长管状骨骨折明确诊断,采用合适的固定方式进行治疗,具有良好的临床效果,明显改善了患者生存质量。

影响距骨骨折手术疗效的因素分析

目的探讨影响距骨骨折手术效果的相关因素。方法选择2008年5月～2011年5月收治的距骨骨折患者26例,就其临床资料进行回顾性分析。择期手术14例,急诊手术12例。加压固定19例,克氏针及普通螺钉非加压固定7例。结果本组26例患者中,解剖复位14例,优良率为85.7%(12/14);满意复位9例中,优良率为55.6%(5/9);复位不良3例中,优良率为0,术后功能评分解剖复位优于满意复位和复位不良优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。19例加压固定组患者中,优良率为47.4%(9/19);7例克氏针和普通螺钉组中,优良率为57.1%(4/7),差异无统计学意义(P>0.05)。术后创伤性关节炎5例,距骨坏死4例,骨折愈合不良3例。结论对影响距骨骨折手术效果的因素进行分析,选择相应的治疗方法,可提高手术成功率。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的效果观察

目的:探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法:选取116例骨质疏松性压缩骨折患者随机分为A组和B组,A组患者给予椎体后凸成形术治疗,B组患者给予椎体成形术治疗,比较2组患者手术指标,术前、术后1dVAS评分,术前、术后1d、1年损伤椎体高度和Cobb角及术后并发症发生情况。结果:A组患者手术时间、住院时间较B组患者显著缩短,术中出血量较B组患者显著减少,治疗费用较B组患者显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),2组患者骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后1d较术前VAS评分均显著降低,术后1d2组患者损伤椎体高度较术前提高,Cobb角较术前减小,且术后1dA组患者损伤椎体高度较B组患者提高,Cobb角较B组患者减小,差异均有统计学意义(P<0.05),随访1年后,A组患者损伤椎体高度优于B组患者,Cobb角较B组患者减小,差异均具有统计学意义(P<0.05),A组患者术后骨水泥渗漏发生率为6.90%较B组患者的20.69%显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折可显著缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,降低患者术后疼痛,改善其损伤椎体高度和Cobb角,降低骨水泥渗漏率,促进患者的康复,值得临床推广。

舒适护理在高龄患者骨牵引中的应用

目的比较舒适护理应用于高龄患者骨牵引的优点。方法将76例老年骨牵引患者随机分为治疗组和对照组各38例,对照组常规护理,治疗组采用舒适护理,观察两组患者牵引前后疼痛的程度,以及对护理的满意度。结果治疗组牵引后疼痛度低于对照组(P【0.05);治疗组患者对护理的满意度明显高于对照组(P【0.05)。结论舒适护理对骨牵引患者可有效减轻疼痛,提高患者生活质量。

全髋关节置换术植入牛松质骨复合物治疗股骨头坏死的疗效及对bFGF、OPG与BMP-2影响

目的:探讨全髋关节置换术植入牛松质骨复合物治疗股骨头坏死的疗效及对bFGF、OPG与BMP-2影响。方法:选取2016年1月~2017年12月间本院收治的80例股骨头坏死患者,随机分为对照组(全髋关节置换术,40例)和观察组(全髋关节置换术+牛松质骨复合物,40例)。比较两组患者临床疗效及术后并发症。采用和SF-36评分和Oswestry功能障碍评分评价患者预后和转归情况。检测患者手术前后骨代谢指标、bFGF、OPG与BMP-2含量。结果:与对照组相比,观察组临床疗效显著提高。与对照组治疗后相比,观察组治疗后患者体内Ca2+水平、OC水平显著升高,β-CTX水平、SCL水平显著降低;观察组治疗后血清bFGF、OPG与BMP-2含量显著提高;观察组治疗后SF-36评分和Oswestry功能障碍评分显著提高。观察组和对照组治疗后的不良反应没有显著差异。结论:全髋关节置换术植入牛松质骨复合物治疗股骨头坏死的临床效果较好,提高bFGF、OPG与BMP-2水平,可明显促进患者骨关节的恢复,改善患者预后,值得临床推广应用。