酶联免疫吸附试验室内质控的实际操作总结

室内质量控制是实验室为了监测和评价本实验室工作质量,以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查控制手段,包括实验工作的全过程.但在免疫学酶联免疫吸附试验（ELISA）室内质控方面国际上尚未给出明确规定、标准和方法.作者长期从事免疫学检验室内质控工作,根据自身实践经验,结合相关专著,对ELISA室内质控的实际操作体会总结如下,供实验室参考.

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽与奥美拉唑联合治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效和安全性。方法选择2011年2月～2012年2月我院164例肝硬化并发上消化道出血患者,按随机数字表法分为联合治疗组和对照组。联合治疗组采用静脉滴注奥曲肽25μg/h+奥美拉唑40mg治疗,对照组仅用奥曲肽25μg/h治疗。观察两组患者临床疗效、控制出血时间及不良反应发生情况。结果联合治疗组临床总有效率为97.6%,高于对照组的81.9%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);联合治疗组平均控制出血时间也明显短于对照组(P<0.01)。结论奥曲肽与奥美拉唑联合治疗肝硬化并发上消化道出血疗效确切、止血迅速、不良反应轻微,值得临床推广应用。

慢性心衰患者血清Ang-2含量与神经体液指标、心肌重构指标的相关性研究

目的:研究慢性心衰患者血清血管生成素2(Ang-2)含量与神经体液指标、心肌重构指标的相关性。方法:选择黄梅县人民医院2015年3月~2017年10月期间收治的慢性心衰患者,根据心功能分级分为NYHA I-II组、NYHA III-IV组;另取同期体检的健康者作为对照组。测定血清中Ang-2、神经体液指标、心肌重构指标的含量。结果:NYHA I-II组、NYHA III-IV组患者血清中Ang-2、NT-proBNP、Copeptin、ET-1、AT-II、ALD、FGF23、TGFβ1、Gal-3、PICP、ICTP的含量显著高于对照组,TIMP4的含量显著低于对照组;NYHA III-IV组患者血清中Ang-2、NT-proBNP、Copeptin、ET-1、AT-II、ALD、FGF23、TGFβ1、Gal-3、PICP、ICTP的含量显著高于NYHA I-II组患者,TIMP4的含量显著低于NYHA I-II组患者。Ang-2高含量的慢性心衰患者血清中NT-proBNP、Copeptin、ET-1、AT-II、ALD、FGF23、TGFβ1、Gal-3、PICP、ICTP的含量显著高于Ang-2低含量的慢性心衰患者,TIMP4的含量显著低于Ang-2低含量的慢性心衰患者。结论:慢性心衰患者血清Ang-2含量的升高与神经体液紊乱、心肌重构加剧有关。

颅脑CT血管成像在烟雾病脑出血急诊微创穿刺治疗中的作用

目的:探讨头颅多层螺旋CT血管成像(CTA)检查在烟雾病脑出血急诊微创穿刺手术中的应用价值。方法:烟雾病脑出血患者12例,急诊头部CT的同时,给予头颅CTA检查确诊烟雾病,急诊微创穿刺术前根据CTA检查情况进行穿刺定位。分析CTA在手术中的指导作用。结果:12例患者头颅CTA检查,Suzuki分级II级3例,Ш级3级,IV级6例;合并动脉瘤4例,大脑半球脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张6例。所有病例均予急诊微创穿刺术,术中及术后半年均未发生再出血。结论:头颅CTA能简便、快速、无创地明确烟雾病脑出血的病因,提供直观的脑动脉三维形态及解剖定位,穿刺定位时避开动脉瘤、异常扩张动脉及密集烟雾样异常血管网,降低手术风险,对烟雾病脑出血的急诊微创穿刺手术具有重要指导作用。

急性心肌梗死患者外周血单个核细胞TLR4表达量与心肌损伤、炎症应激反应

目的:研究急性心肌梗死患者外周血单个核细胞TLR4表达量与心肌损伤、炎症应激反应。方法:选择在本院诊断为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛的病例分别纳入研究的AMI组、UAP组、SAP组,另取同期在黄梅县人民医院健康体检的志愿者作为对照组。测定外周血单个核细胞中TLR4、应激指标的表达量以及血清中心肌损伤指标、炎症指标、应激指标的含量。结果:AMI组外周血中单个核细胞中TLR4、Nrf2、NQO-1、γ-GCS的mRNA表达量以及血清中CK、LDH、CK-MB、cTnT、MMP9、HMGB1、sVCAM1、IFN-γ、IL-17、MDA、AOPP的含量均高于UAP组、SAP组及对照组;AMI患者外周血单个核细胞中TLR4的mRNA表达量与血清中CK、LDH、CK-MB、cTnT、MMP9、HMGB1、sVCAM1、IFN-γ、IL-17、MDA、AOPP的含量以及外周血中Nrf2、NQO-1、γ-GCS的mRNA表达量呈正相关。结论:急性心肌梗死患者外周血单个核细胞TLR4的高表达能够加重心肌损伤、促进炎症应激反应激活。

动态监测血清超敏C反应蛋白对老年吸入性肺炎患者的临床意义

目的探讨动态监测老年吸入性肺炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在本病诊治中的临床意义。方法选择48例老年吸入性肺炎患者,检测其确诊当日、第3天和第7天血清hs-CRP水平,并结合患者的病情变化进行分析和比较。结果本组48例老年吸入性肺炎患者经积极治疗后,治愈或明显缓解36例,死亡12例,死亡率为25%;患者确诊当日、第3、7天血清hs-CRP水平分别为(20.37±6.51)mg/L、(87.35±20.18)mg/L和(33.47±19.85)mg/L,其不同时间点差异具有统计学意义(P<0.01);第3天和第7天患者血清hs-CRP水平在病情危重组均明显高于病情较轻组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论老年吸入性肺炎患者血清hs-CRP水平动态变化与病情进展具有相关性,动态监测血清hs-CRP水平可有助于老年吸入性肺炎患者病情判断及指导治疗。

静脉导管作胸腔闭式引流治疗严重心衰合并气胸15例体会

目的探讨以静脉导管作胸腔闭式引流管治疗合并严重心衰的自发性气胸患者的治疗效果及安全性。方法单纯气胸于患侧锁骨中线外侧第二肋间隙,液气胸经腋中线第七、八肋间,局灶性气胸依CT定位气体最多处,经皮微创穿刺的方法在胸腔内置入静脉导管作胸腔闭式引流,交通性气胸可考虑加用负压吸引。结果 15例患者均在一周肺复张,拔除导管后未复发。疗效与传统外科手术置管引流比较差异无统计学意义(P>0.05),并发症明显少于后者(P<0.05)。结论以静脉导管作胸腔闭式引流治疗严重心衰合并自发性气胸安全有效。

创新模式与优化流程推进优质护理服务的体会

总结开展优质护理服务、转变护理工作模式的经验,从护理工作模式、服务流程、简化文书书写、护士绩效考核等方面开展积极的改革与探索。创新模式应用后,护士的主动服务意识明显增强,能及时主动巡视病房、患者呼叫铃声次数和病区陪护人数明显减少;危重患者、一级护理患者的基础护理质量、患者满意率、健康教育覆盖率和知晓率等明显提高。认为创新护理工作模式、优化服务流程、完善护士绩效考核等,能提高护理工作的效率,提升护士的职业认同感及患者的满意度.

恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者对血清炎性因子的影响

目的探讨分析恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者对血清炎性因子的影响。方法选取202例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为观察组和对照组,其中对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予恩替卡韦分散片,比较两组患者治疗前后肝功能、肝纤维指标、血清炎性因子水平。结果治疗后观察组患者肝功能指标(ALT、AST、TB)和肝纤维化指标(HA、PCⅢ、LN)较对照组患者下降更为显著,治疗后观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较对照组患者下降更为显著,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者显著改善患者肝功能、肝纤维化,同时降低血清IL-6、IL-8、TNF-α炎性因子水平。

无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床疗效观察

目的:探讨无创机械通气联合雾化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法:选取符合诊断标准的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予BiPAP无创呼吸机联合雾化吸入治疗。观察两组患者的基本生命体征及血气分析变化。结果:两组患者的血液pH值、动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率及呼吸频率变化情况比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创机械通气联合扩张支气管、化痰平喘药物雾化吸入治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效较好,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的观察和护理体会

目的:总结慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的观察和护理体会。方法:回顾分析慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸16例的护理过程,包括胸痛程度的评估、呼吸困难及刺激性咳嗽症状的观察、胸腔闭式引流的护理。结果:16例患者均痊愈出院。结论:慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸起病急且不典型,病死率高,医生及时的诊治和良好的护理是患者康复的关键。

综合干预对慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价

目的探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果。方法按接诊时间将51例COPD稳定期患者分为干预组27例和对照组24例,对照组行常规出院指导,嘱其定期复诊;干预组同时给予综合护理干预,包括心理护理、饮食调整、适量运动、预防便秘。采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行评价。结果干预组呼吸症状、疾病影响及SGRQ总分较对照组均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但活动受限评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合护理干预能在一定程度上提高COPD患者的疗效及生活质量。

酚妥拉明联合黄芪注射液治疗慢性肺心病心力衰竭33例

目的 :观察酚妥拉明联合黄芪注射液治疗慢性肺源性心脏病 (肺心病 )心力衰竭 (心衰 )的疗效。方法 :66例患者随机分为治疗组和对照组各 3 3例 ,对照组给予抗感染、解痉、平喘、强心、利尿、呼吸兴奋药 ,给氧 ,纠正电解质紊乱 ,支持疗法等常规综合治疗 ,疗程 10～ 14d。治疗组在常规综合治疗的基础上加用酚妥拉明 10mg、黄芪注射液 40mL ,静脉滴注 ,qd ,疗程 10～ 14d。观察两组临床疗效。结果 :治疗组总有效率 93 .9% ,对照组总有效率 72 .7% ,治疗组总有效率明显高于对照组 (χ2 =5 .0 9,P <0 .0 5 )。结论 :酚妥拉明联合黄芪注射液治疗肺心病心衰 ,能明显提高临床疗效。

循证护理对老年脑血管患者生活质量及血管性痴呆的预防作用

目的探讨循证护理对老年脑血管患者生活质量及血管性痴呆的预防作用。方法随机选取本院就诊的100名老年脑血管患者为研究对象分为对照组和观察组,各50例,对照组患者实施基础护理措施,观察组患者实施循证护理措施,比较2组患者的生活质量以及2年后患者血管性痴呆的发生率。结果观察组患者生活质量的各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者2年后轻、中度以及重度血管性痴呆发发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者死亡率低于对照组(P<0.05)。结论对老年脑血管患者实施循证护理方式可有效提高患者的生活质量,降低血管性痴呆的发生率和死亡率。

苦参素联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效观察

我国属于病毒性肝炎的高流行区,以慢性乙型病毒性肝炎（CHB）尤为突出。慢性乙型病毒感染是我国严重的公共卫生问题。乙型病毒性肝炎在我国平均年发病率为120/10万-140/10万[1]。目前抗病毒治疗已成为部分CHB的公认的基础治疗方案,其能有效抑制病毒复制,延缓病情发展。

CA199与CEA在胃癌诊断和临床病理分期中的临床应用

胃癌是常见的消化系统肿瘤，发病率及病死率高［1］。疾病早期往往无明显症状，大部分患者就诊时已是中晚期。因此寻找敏感的实验室检测指标是早期诊断、早期干预、改善患者预后的关键。 CEA较早被发现在许多消化系统恶性肿瘤中异常升高，和肿瘤转移复发等行为密切相关。 CA199参与钙非依赖性细胞间黏附作用，参与肿瘤的侵袭过程［2］。本组研究的目的是采用化学发光法检测胃癌患者血清 CEA 和 CA199，探讨CA199与CEA在胃癌诊断和临床病理分期的临床应用。

表浅型食管癌淋巴结转移相关危险因素分析及其临床意义

目的:探讨表浅型食管癌(SEC)病人淋巴结转移的危险因素及其临床意义。方法:回顾性分析进行外科治疗的90例SEC病人的临床资料,评估术前诊断淋巴结转移的灵敏度和特异度,以及术前诊断病理类型、浸润深度的整体阳性准确率。结果:SEC病人的淋巴结转移率为28.89%(26/90)。有淋巴结转移(26例)和无淋巴结转移(64例)病人的饮酒情况、肿瘤最大径、组织病理类型、组织分化程度、浸润深度、脉管浸润差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素分析显示,肿瘤最大径≥2 cm、组织低分化、浸润至黏膜下层和有脉管浸润是SEC病人淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。淋巴结转移数量为N1明显高于N2和N3者(P<0.05)。结论:对于肿瘤最大径<2 cm、组织分化程度为高分化或中分化、肿瘤位于黏膜层、无脉管浸润的SEC病人,其淋巴结转移风险相对较小,可行内镜下治疗。

丁苯酞氯化钠注射液联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取黄梅县人民医院2016年5月—2017年7月收治的急性脑梗死患者80例。随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予尿激酶静脉溶栓等常规对症,观察组患者在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗,两组患者均持续治疗1周。比较两组患者临床疗效;治疗前后健康调查简表(SF-36)评分、纤溶酶原激活物水平及血细胞比容;治疗前及治疗后5、15、30 d神经功能缺损程度;不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者SF-36评分、纤溶酶原激活物水平及血细胞比容比较,差异无统计学意义()P>0.05;治疗后,观察组患者SF-36评分高于对照组,纤溶酶原激活物水平及血细胞比容低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5、15、30 d,观察组患者神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用丁苯酞氯化钠注射液联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果确切,可有效改善患者的临床症状和神经功能,提高生活质量,且安全性高。

胃管固定帽的设计与应用

留置胃管是临床护理工作常用的护理操作，长期以来采用胶布法固定胃管，但由于皮肤汗液或患者躁动等原因，使胶布固定不牢而致胃管脱落，并且长期鼻饲患者频繁更换胶布极易造成患者皮肤不适或损伤，有时采用细绳或纱布绷带经耳上绕过枕后方法固定胃管，