颅脑CT血管成像在烟雾病脑出血急诊微创穿刺治疗中的作用

目的:探讨头颅多层螺旋CT血管成像(CTA)检查在烟雾病脑出血急诊微创穿刺手术中的应用价值。方法:烟雾病脑出血患者12例,急诊头部CT的同时,给予头颅CTA检查确诊烟雾病,急诊微创穿刺术前根据CTA检查情况进行穿刺定位。分析CTA在手术中的指导作用。结果:12例患者头颅CTA检查,Suzuki分级II级3例,Ш级3级,IV级6例;合并动脉瘤4例,大脑半球脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张6例。所有病例均予急诊微创穿刺术,术中及术后半年均未发生再出血。结论:头颅CTA能简便、快速、无创地明确烟雾病脑出血的病因,提供直观的脑动脉三维形态及解剖定位,穿刺定位时避开动脉瘤、异常扩张动脉及密集烟雾样异常血管网,降低手术风险,对烟雾病脑出血的急诊微创穿刺手术具有重要指导作用。

循证护理对老年脑血管患者生活质量及血管性痴呆的预防作用

目的探讨循证护理对老年脑血管患者生活质量及血管性痴呆的预防作用。方法随机选取本院就诊的100名老年脑血管患者为研究对象分为对照组和观察组,各50例,对照组患者实施基础护理措施,观察组患者实施循证护理措施,比较2组患者的生活质量以及2年后患者血管性痴呆的发生率。结果观察组患者生活质量的各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者2年后轻、中度以及重度血管性痴呆发发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者死亡率低于对照组(P<0.05)。结论对老年脑血管患者实施循证护理方式可有效提高患者的生活质量,降低血管性痴呆的发生率和死亡率。

丁苯酞氯化钠注射液联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取黄梅县人民医院2016年5月—2017年7月收治的急性脑梗死患者80例。随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予尿激酶静脉溶栓等常规对症,观察组患者在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗,两组患者均持续治疗1周。比较两组患者临床疗效;治疗前后健康调查简表(SF-36)评分、纤溶酶原激活物水平及血细胞比容;治疗前及治疗后5、15、30 d神经功能缺损程度;不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者SF-36评分、纤溶酶原激活物水平及血细胞比容比较,差异无统计学意义()P>0.05;治疗后,观察组患者SF-36评分高于对照组,纤溶酶原激活物水平及血细胞比容低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5、15、30 d,观察组患者神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用丁苯酞氯化钠注射液联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果确切,可有效改善患者的临床症状和神经功能,提高生活质量,且安全性高。

鄂东南基层地区卒中患者中成药应用现况调查

目的通过调查鄂东南基层地区卒中患者服用治疗卒中相关的中成药情况,了解基层地区卒中患者中成药应用现状。方法分析2018年5月至2020年6月鄂东南基层地区26个乡镇卫生院卒中住院患者的1829例临床资料,按临床诊断分为缺血性卒中组和出血性卒中组,记录两组患者的各项临床资料及治疗卒中相关的中成药名称、数量及用法疗程。分析两组患者中成药应用特点和用药合理化方面存在的问题。结果纳入分析的1829例患者中,缺血性卒中1281例,出血性卒中548例。入院前3个月缺血性卒中组服用中成药235例(18.35%),出血性卒中组114例(20.80%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院前3个月共有35种不同名称中成药被应用,两组患者均存在不合理用药情况,其中缺血性卒中组111例(47.23%),出血性卒中53例(46.49%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时患者服用中成药比例明显升高,缺血性卒中组(39.11%)高于出血性卒中组(22.08%),差异有统计学意义(P<0.01)。出院时共有43种不同名称中成药被应用,两组患者均存在不合理用药情况,其中缺血性卒中组247例(49.30%)例,出血性卒中组53例(43.80%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论鄂东南基层地区卒中患者发病入院前3个月及出院时服用中成药比较普遍,出院时服用中成药人数比例较入院前3个月人数比例明显增高,所服用的中成药品种繁杂,且不合理用药情况比较严重。

鄂东南基层地区成人烟雾病的发病特点及诊治分析

目的分析鄂东南基层地区成人烟雾病发病的临床特征及诊治情况。方法选取自2010年5月至2015年5月黄梅县人民医院及辖区内一、二级医院收治的成人烟雾病患者资料共68例，收集其年龄、性别、住址（居住环境情况）、生活习惯（特殊嗜好）、家庭成员健康状况、既往病史、症状、确诊相关因素、治疗方法及治疗结果等资料，比较患者区域分布、年龄构成、发病类型及治疗效果等情况。结果该疾病存在高发区域与低发区域，男女性别比为1．09：1．年龄以35-44岁为发病高峰期；其中出血型患者42例，缺血型患者16例，非典型脑血管病变表现患者7例，无明显相关症状患者3例。68例患者中早期确诊（首发症状到确诊所需时间≤30d）38例（55．9％）晚期确诊（首发症状到确诊所需时间〉30d）30例（44．1％1，早期确诊组患者是否首诊于三级医院、首发症状是否为出血型脑卒中、文化程度及经济水平情况与晚期确诊组患者相比，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。本组患者死亡10例，存活58例。其中首发症状出血型患者中，2例患者行颞浅动脉一大脑中动脉分支吻合术，2例硬脑膜颞浅动脉血管融通术：首发症状缺血型患者中，4例行硬脑膜颞浅动脉血管融通术：行脑血管重建手术的此8例患者仅占全部病例的11．8％。结论鄂东南层地区成人烟雾病的地域分布有区域聚集特点，发病人群以青壮年为主，首发症状主要为出血型脑卒中，首诊医院级别为三级的患者其确诊时间较短，患者接受脑血管重建术比例较低。

硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血

目的探讨烟雾病脑室出血的临床特征及硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血的疗效。方法回顾性分析13例烟雾病脑室出血患者的临床表现,应用硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血。结果 13例烟雾病脑室出血患者CTA检查显示Suzuki分级Ⅱ级3例,Ⅲ级4级,Ⅳ级6例;13例患者均存在脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张;5例患者合并动脉瘤。13例患者均予急诊硬通道侧脑室穿刺引流,全部病例脑室血肿清除效果好。结论硬通道穿刺引流治疗烟雾病脑室出血的手术方法简单实用,可操作性强。

认知功能训练配合多奈哌齐治疗对脑卒中后认知障碍患者生活质量的影响

目的探讨认知功能训练配合多奈哌齐对脑卒中后认知障碍患者认知功能和生活质量的影响。方法选取2014年6月~2016年1月我院收治的68例脑卒中后认知障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各34例。两组患者均给予溶栓、抗炎、脱水、降颅压等常规治疗,对照组给予口服多奈哌齐治疗,而研究组则在对照组的基础上加用认知功能训练治疗。用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)来评估两组患者的临床疗效。采用脑卒中专门生活质量量表(SS-QOL)对两组患者的生活质量进行评估。结果研究组患者治疗后的MMSE和MoCA评分显著高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的ADL评分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后6个月的SS-QOL评分显著高于对照组的(P<0.05)。结论认知功能训练配合多奈哌齐可以有效改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能,提高患者的日常生活能力和生活质量。

美多巴联合普拉克索对老年帕金森病患者非运动症状的疗效分析

目的探索美多巴联合普拉克索对老年帕金森病患者非运动症状的治疗效果。方法选取2014年6月~2016年1月我院收治的72例老年帕金森病患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各36例。对照组患者单纯给予美多巴治疗,而研究组则在对照组的基础上给予普拉克索治疗。结果研究组患者治疗后的非运动症状问卷量表(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)评分分别为(14.28±1.96)分、(9.23±2.58)分和(4.46±1.24)分,显著低于对照组的(17.37±2.18)分、(12.56±3.05)分和(6.28±1.83)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的简明精神状态量表(MMSE)和帕金森病自主神经症状量表(SCOPAAUT)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后血清IL-1β和IL-6的水平分别为(10.54±1.43)pg/m L和(4.96±0.64)pg/L,显著低于对照组的(12.97±1.86)pg/m L和(8.75±1.22)pg/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应的发生率为5.56%,低于对照组的13.89%,但差异无明显统计学差异(P>0.05)。结论美多巴联合普拉克索可有效改善老年帕金森病患者的非运动症状,降低IL-1β和IL-6的水平,安全有效,值得应用于临床。