高强度聚焦超声在经肝动脉化疗栓塞治疗中的效果及安全性分析

评价高强度聚焦超声(HIFU)在肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中的应用效果及安全性。选取2011年2月—2013年3月住院治疗无法行手术切除或患者拒绝手术治疗的肝细胞癌患者72例,随机分为超声联合组和对照组,每组各36例。超声联合组采取TACE同时行HIFU治疗,对照组采取TACE治疗,对2组患者近期临床效果进行评价,比较患者术后并发症发生情况、AFP下降情况及术后1年生存情况。2组患者治疗后腹痛、腹胀及食欲减退缓解情况差异无统计学意义(P>0.05)。超声联合组总有效率61.1%,远高于对照组的36.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);超声联合组患者出现胆红素升高和转氨酶升高的比例分别为5.6%和47.2%,均低于对照组的27.8%和72.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);超声联合组患者术后AFP下降>50%的比例为70.4%,远高于对照组的39.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);超声联合组患者术后1年存活率66.7%,远高于对照组的41.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。TACE同时行HIFU治疗可以有效提高肝细胞癌患者临床有效性,减少对肝功能损害,改善预后,提高患者术后1年存活率,安全有效。

不同淋巴结清除术式对甲状腺乳头状癌患者术后PTH及血清钙的影响

探讨不同淋巴结清除术式对甲状腺乳头状癌患者术后PTH及血清钙的影响。146例甲状腺乳头状癌患者随机分为中央区清除组（n=73）和同侧改良清除组（n=73）,中央区清除组患者行甲状腺一侧叶、峡部全切,同时行中央区淋巴结清除术;同侧改良清除组患者行甲状腺一侧叶、峡部全切,同时行同侧颈部淋巴结改良清除术。分别于术前（T0）,术后1 d（T1）、3 d（T2）、7 d（T3）、14 d（T4）对2组患者甲状旁腺素和血清钙水平进行检测,比较2组患者甲状旁腺功能减退及低血清钙发生情况。中央区清除组患者术后各时相点PTH和血清钙水平均高于同侧改良清除组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,与术前相比,2组患者T1~T4时相点PTH浓度均降低（P〈0.05）,中央区清除组患者T1~T2时相点血清钙浓度均降低（P〈0.05）,同侧改良清除组患者T1~T4时点血清钙浓度均降低（P〈0.05）;中央区清除组患者甲状旁腺功能减退和低血清钙发生率分别为12.3%和9.6%,均低于同侧改良清除组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。中央区淋巴结清除术在一定程度上可以有效降低对甲状旁腺的影响,减少低血清钙的发生,效果优于同侧颈部淋巴结改良颈清除术。

重组血管内皮抑素对胃低分化腺癌患者血清VEGF和DLL4的影响及疗效分析

胃癌在老年人中发病率较高,以低分化腺癌为主,预后较差。近年来研究显示,低分化腺癌病变进展时血清中多种蛋白升高,其中以血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）和Delta样配体4（delta like ligand 4,DLL4）的升高关注最多[1,2]。VEGF是血管生成的促进因子,可以引起肿瘤间质血管生成增多,使肿瘤血供多,生长增快。DLL4是Notch信号通路的重要配体,可以促进肿瘤瘤间质血管生成增多，使肿瘤血供多，生长增快。

脑-心双死亡标准器官捐献供肝评估的经验总结及临床选择标准的探讨

目的总结公民逝世后脑-心双死亡标准器官捐献（DBCD）供肝的评估经验，并探讨DBCD供肝临床选择的标准。方法回顾性分析广东省佛山市第一人民医院自2011年11月至2014年10月期间实施DBCD供肝30例的供、受者资料。结果30例DBCD供者的年龄为（35±12）岁（15-59岁）；在供者肝脏获取前所检测的AST中位数为73U／L，95％可信区间为45～313U／L；ALT中位数为62U／L，95％可信区间为35-221U／L；血清Na＋中位数为146mmol／L，95％可信区间为146~155mmol／L。供肝的热缺血时间为（9，0±4．9）min，冷缺血时间为（5．4±2．1）h。移植后受者发生早期移植肝功能不全10例，胆管狭窄4例，胆漏2例，肝动脉夹层动脉瘤1例，移植后均未出现原发性移植肝无功能。2例受者死亡，术后1年移植物及受者存活率均为95．70（22／23），术后2年移植物及受者存活率均为93．3％（14／15）。结论DBCD供肝的临床选择应综合参考供者年龄、肝功能、血清Na＋、供肝热缺血时间、冷缺血时间、脂肪变性情况，及供、受者乙型肝炎血清学检查结果和血型配型情况。对DBCD供肝的临床情况进行早期评估，谨慎的扩大供肝临床选择的标准，可有效扩大器官来源，保障移植效果。