黄石地区住院儿童人偏肺病毒感染临床特征及流行病学分析

目的分析黄石地区住院儿童人偏肺病毒(HMPV)感染的流行病学特征及临床特点。方法回顾性分析2022年1月1日至12月31日黄石市中心医院收治的236例HMPV感染患儿的临床资料。按照病原菌感染类型和数量分为单纯HMPV感染组、混合病毒感染组和合并细菌感染组。比较各组患儿流行病学特征及临床特点。结果在236例HMPV感染患儿中,单纯HMPV感染143例(单纯HMPV感染组),占60.59%(143/236);合并其他病毒感染46例(混合病毒感染组),占19.49%;合并细菌感染47例(合并细菌感染组),占19.92%(47/236)。>1~3岁患儿HMPV感染数量最多,占55.51%(131/236)。合并细菌感染组喘息及肺炎患儿比例明显高于单纯HMPV感染组和混合病毒感染组(P<0.05)。合并细菌感染组天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平及白细胞计数、淋巴细胞百分数、淋巴细胞计数、单核细胞计数均高于单纯HMPV感染组和混合病毒感染组(P<0.05)。HMPV感染构成比春季[61.44%(145/236)]显著高于冬季[25.00%(59/236)]、夏季[9.32%(22/236)]和秋季[4.24%(10/236)]。结论HMPV是引起儿童急性呼吸道感染的重要病原体之一,HMPV合并其他病原体感染可能增加儿童罹患肺炎的风险,>1~3岁患儿HMPV感染数量最多,春季是HMPV感染的高峰期。

免疫检验的质量控制分析与研究

随着信息技术的发展以及新医改的推进,临床免疫检验技术也得到了极大的发展。临床免疫检验的质量在一定程度上可以直接影响医师的诊断结果,影响了临床治疗的效果。1提高免疫检验质量控制标准1.1构建培训考核制度医学免疫检验是一个技术性强的学科,对检验人员素质有较高的要求。因为检验人员的高素质是做好质量控制、确保检验结果的准确性的必要条件。

痰标本预处理对细菌学检验结果的影响

目的探讨更合理的痰标本处理方法,以提高痰标本细菌学检验质量。方法对呼吸道感染患者送检的痰标本进行革兰染色镜检筛选出合格标本进行痰消化液预处理后,观察对痰标本细菌学检验结果的影响。结果不合格痰标本阳性菌分离率为3.2%,合格痰标本阳性菌分离率为60.3%。痰标本行痰消化液预处理后,可适度提高阳性菌株检出率,消化液处理的时间长短对流感嗜血杆菌的检出率有较大影响。消化液处理后15min内接种比30min后接种的流感嗜血杆菌检出率要高。结论痰标本进行细菌培养前的显微镜细胞学检查和痰标本消化液预处理,是保证痰标本质量的重要措施。

黄石地区76例氯吡格雷治疗患者CYP2C19不同代谢表型的分布

目的探讨湖北黄石地区氯吡格雷治疗患者CYP2C19不同代谢表型的分布。方法取76例心内科住院氯吡格雷治疗患者的外周血,采用基因芯片方法对CYP2C19基因进行分型,了解其代谢表型的分布,并与文献报道的中国正常汉族人群进行比较。结果在76例检测标本中检测出CYP2C19的3种代谢表型,快代谢型、中间代谢型以及慢代谢型,所占比例分别为39.47%、44.74%和15.79%。与中国健康汉族人总体比例基本一致。结论湖北黄石地区氯吡格雷治疗患者的临床个体化用药方案可以中国汉族健康人群的个体化用药方案为参考依据。

医院念珠菌感染的流行病学调查

目的:了解本院念珠菌感染的临床分布及耐药情况。方法:以沙保弱培养基分离真菌,用法国生物-梅里埃公司生产的API 20 C AUX念珠菌鉴定板和ATB Fungus 2念珠菌药敏板进行念珠菌的鉴定和药敏检测。结果:共分离出念珠菌467株,检出率为14.5%。467株念珠菌中以白色念珠菌的检出率居首位,检出白色念珠菌336株,占71.9%;其次为热带念珠菌69株(14.8%)、光滑念珠菌37株(7.9%)。467株念珠菌所致的临床感染,主要为肺部感染,痰标本中共检出311株(66.6%),其次为粪便59株(12.6%)、中段尿43株(9.2%)。467株念珠菌的药敏结果表明5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高。结论:微生物实验室必须重视念珠菌的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物。

急性颅脑损伤医院感染菌群变迁及耐药性分析

目的了解急性颅脑损伤医院感染菌群变迁及耐药性现状,为有效控制急性颅脑损伤医院感染提供依据。方法采用VITEK-32系统和K-B纸片法,对急性颅脑损伤医院感染菌群变迁及耐药性进行统计分析。结果 142例患者共分离出148株病原菌,G-条件致病菌逐渐成为主要病原菌。对庆大霉素、环丙沙星、青霉素、头孢唑林、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶耐药率逐年增加,2009年耐药率均为90%以上;对万古霉素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、复方磺胺耐药率较低。结论加强医院感染管理,及时进行病原学和药物敏感性检测,合理使用抗菌剂,有效地控制急性颅脑损伤医院感染的发生,提高患者生活质量。

医院内外感染葡萄球菌的耐药性分析

目的分析医院内与院外感染葡萄球菌的耐药性,为临床用药提供依据。方法收集2011年1月至2013年12月黄石市中心医院门诊(院外)、住院(院内)患者各种标本中分离的454株葡萄球菌,用VITEK-32专用卡GPI及血浆凝固酶试验进行鉴定,药敏试验按K-B琼脂扩散法进行,根据美国临床和实验室标准化协会2006对头孢西丁的耐药情况进行分类分析,数据分析用WHONET 5.5药敏分析软件。结果在379株金黄色葡萄球菌(SA)中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.2%,医院内、外标本MRSA检出率分别为44.1%和19.6%,差异有统计学意义(P<0.05);共检出凝固酶阴性葡萄球菌75株,医院内、外标本耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为61.1%和38.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。未检出万古霉素、替考拉宁耐药菌株。结论耐甲氧西林葡萄球菌具有多重耐药性;院外SA感染者首选药物为庆大霉素、苯唑西林;若为院内SA和对于MRCNS引起的不论是院内或院外感染,均推荐首选万古霉素或替考拉宁。

即时检验(POCT)血糖仪使用现状调查分析

目的:调查临床科室POCT血糖仪检测结果的准确度及POCT(point of care testing)血糖仪的使用现状,对影响POCT血糖仪检测质量的原因进行分析。方法:制定POCT血糖仪应用状况调查表,对某院16个科室180名护士进行问卷调查,寻找影响血糖仪检测的常见原因,比较接受培训与未接受培训医务人员POCT血糖仪的准确度。结果:46.5%医务人员知晓科室制定的POCT血糖仪SOP文件;25.2%操作人员未用第二滴血检测血糖;14.0%医务人员在患者输液臂同侧手指取血;有86.8%操作人员未填写设备使用记录,这些因素影响了检测结果的准确性。接受培训的人员比未接受培训的人员正确使用POCT血糖仪的准确度高,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:为提高医务人员使用POCT血糖仪的准确度,需健全POCT血糖仪的质量管理制度和岗前技术培训。

非浓缩尿蛋白电泳和胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿蛋白电泳和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值。方法对健康对照组26例和糖尿病组42例受试者的新鲜晨尿采用十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳法(SDS-AGE)进行尿蛋白电泳,同时采用免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度。结果尿蛋白经SDS-AGE电泳后,健康对照组均无病理性蛋白条带检出。糖尿病组有18例检出蛋白带,阳性率达42.9%;在血清胱抑素C的检测中,糖尿病组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。尿蛋白电泳与胱抑素C联合检测阳性率达61.9%。结论联合尿蛋白电泳和血清胱抑素C检测对糖尿病肾损伤的早期诊断、鉴别肾功能的损伤程度和早期治疗及疗效观察有较为重要的临床参考价值。

糖尿病肥胖患者血脂含量测定分析

目的分析糖尿病肥胖患者血脂含量水平及其临床诊断价值。方法利用日立7170A全自动生化分析仪测定实验者血清血脂含量。结果70例糖尿病肥胖患者血清中载脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量明显低于80例健康体检者。载脂蛋白B(ApoB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)含量明显高于健康体检者。两组经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肥胖患者血脂含量的检测对其治疗和糖尿病的控制有一定临床应用价值。

泌尿生殖系统感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解湖北省黄石市中心医院泌尿系感染病原菌的分布特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法以法国梅里埃公司提供的API鉴定系统及VITEK32鉴定系统进行细菌鉴定,以K-B法检测病原菌的药物敏试验。结果分离出病原菌402株,其中革兰阴性杆菌181株(45.0%),革兰阳性球菌392株(55.0%),检出率最高的是大肠埃埃希菌(23.6%),其次为肠球菌(20.6%)和表皮葡萄球菌(19.9%)等。各检出菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性。结论对泌尿生殖道感染进行病原菌检测并进行相关的药敏试验,有利于经验治疗药物的选择,为合理使用抗菌药物提供依据。

血清3项肿瘤标志物联合检测在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的临床应用

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)联合检测在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的临床应用。方法对102例经病理检查证实的卵巢恶性肿瘤患者、86例良性肿瘤患者及91例健康人进行血清TSGF、CA125、CEA 3种肿瘤标志物的联合检测。结果卵巢恶性肿瘤组血清TSGF、CA125、CEA检测结果和阳性率均明显高于良性肿瘤组和健康对照组(P<0.01),联合检测肿瘤标志物阳性率高于单项检测。结论血清TSGF、CA125、CEA的联合检测可提高早期卵巢恶性肿瘤诊断阳性率,对卵巢恶性肿瘤早期临床诊断有一定应用价值。

进展性脑梗死患者血清氧化应激指标的动态观察

目的观察进展性缺血性卒中(PIS)患者血清氧化应激指标超氧化物歧化酶(T-SOD)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)以及丙二醛(MDA)的水平。方法急性缺血性脑卒中起病后第1、3、5和7天动态监测30例进展性缺血性卒中组(PIS组)与30例完全性缺血性卒中组(非PIS组)血清T-SOD、8-OHdG和MDA水平。结果 PIS组血清8-OHdG和MDA水平起病前5天有升高趋势,第7天开始回落,而非PIS组血清8-OHdG和MDA水平起病后呈持续下降,且起病后血清8-OHdG和MDA水平PIS组均高于非PIS组(P<0.01);PIS组和非PIS组血清T-SOD水平第1天到第3天有降低趋势,第5天开始升高,且起病后血清T-SOD水平PIS组均低于非PIS组(P<0.01)。结论氧自由基损伤和内源性抗氧化作用降低共同参与了PIS的病理生理过程,而氧化性损伤通过相应机制造成血管内皮损伤和功能障碍,可能是造成缺血性卒中患者神经功能缺损症状逐步进展的原因之一。

脑梗死患者血小板四项参数的变化及其意义

脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化即为脑梗死．引起脑梗死的原凶有血管阻塞及脑部血液循环障碍两大类。血小板具黏附、聚集特性．在止血和血栓形成过程中占有相当重要的地位，血小板参数的变化亦是血液凝固的重要凶素之一。为探讨血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）四项参数在脑梗死患者中的变化及临床意义．本研究测定了脑梗死、短暂性脑缺血发作患者血小板四项指标，并与正常组进行比较、分析．现报告如下。

Rh血型系统阴性血型筛查及其临床意义

目的筛查Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型,为临床预防溶血性输血反应及新生儿溶血性疾病的发生提供实验依据。方法用微柱凝胶法对11 035例作ABO血型鉴定标本同时进行Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型筛查。结果 Rh(D)抗原阴性23例,检出率为0.21%;Rh(E)抗原阴性5 275例,检出率为47.8%;Rh(C)抗原阴性839例,检出率为7.6%。结论将Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)纳入到血型的常规检验项目,对预防溶血性输血反应的发生、提高输血治疗的安全性,以及预防新生儿溶血性疾病的发生具有十分重要的临床意义。

铜绿假单胞菌感染的药物治疗进展

铜绿假单胞菌（PA）是一种革兰阴性杆菌,也是临床最常见的非发酵菌,在自然界广泛分布,可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到,还可污染医疗器械甚至消毒液,从而导致医源性感染,是医院获得性感染重要的条件致病菌,具有易定植、易变异和多耐药的特点。PA正常情况下是一种无害细菌,于自然界、生活空间及人类皮肤等多处出现。医院感染PA患者，在抗菌药物的选择下极易出现耐药性，所以PA是下呼吸道难治性感染的常见菌种，且早有文献将其归为是最难处理的感染之一。

偏头痛患者血浆内皮素和氧化低密度脂蛋白水平的研究

目的探讨发作期偏头痛患者血浆内皮素(endothelin,ET)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的水平。方法测定30例偏头痛发作期患者(偏头痛组)与30例健康对照者(对照组)血浆ET和ox-LDL的水平。结果偏头痛组血浆ET[(68.19±12.25)ng/L)]水平高于对照组[(58.61±9.18)ng/L](P<0.01),偏头痛组血浆ox-LDL[(13.25±3.15)mg/L]水平高于对照组[(10.06±3.61)mg/L](P<0.01)。结论偏头痛发作期患者存在血管舒缩功能障碍和抗氧化体系失衡,易发生脂质过氧化反应,可能是其容易发生心脑血管动脉粥样硬化的原因之一。