含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响

目的探讨含铋剂的四联疗法对消化性溃疡的疗效及对NO、IL-10、IL-17的影响。方法将黄石市中心医院2014年8月收治的100例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,对照组采用艾普拉唑三联疗法,观察组采用艾普拉唑+铋剂+两种抗生素治疗,比较两组的溃疡愈合,临床症状及对炎性因子的影响。结果观察组胃镜下溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、症状总缓解率均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的反酸、嗳气、腹痛、腹胀评分均低于对照组,NO、IL-10、IL-17水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应无统计学意义(P>0.05)。观察组随访1年时的幽门螺杆菌感染率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论含铋剂的四联疗法能够显著缓解消化性溃疡的临床症状,提高溃疡愈合率,降低血清NO、IL-10、IL-17的水平,减少疾病复发。

内镜下金属钛夹与喷洒药物治疗上消化道出血的对照观察

目的探讨内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取我院消化科2015年2月至5月采用内镜下金属钛夹治疗的50例上消化道出血的患者为观察组,选取同期收治的50例采用内镜下喷洒药物治疗的上消化道出血患者为对照组,比较两组的止血情况、临床症状的消失时间、住院时间、再出血率及并发症。结果观察组的疗效高于对照组,1周后的再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的即刻止血率、转外科手术率、术中输血量、并发症以及死亡率均无统计学意义(P>0.05)。观察组的呕血消失时间、潜血转阴时间、引流管变清时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的止血率高,再次出血率低,住院时间短,并发症少,是一种安全有效的治疗方法,值得推广。

莫沙必利联合氟哌噻吨/美利曲辛治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是常见的消化系统疾病之一，发病率20％～49％，占消化科门诊患者数的53％，表现为持续或反复出现的上腹疼痛或不适（上腹饱胀、早饱、暖气或恶心），并影响患者的生活质量，其病理生理机制尚未完全阐明。目前一致的观点是，FD是由于动力紊乱，内脏高敏感性以及心理反应之间的复杂相互作用而导致出现胃肠道症状。有研究发现，

半夏泻心汤活性成分最佳组合筛选及其对胃溃疡大鼠Leptin、ET-1的影响

目的:筛选半夏泻心汤5种活性成分对胃溃疡模型大鼠的最佳组合,并观察其对Leptin、ET-1的影响。方法:SD大鼠87只随机分为正常对照组、假手术组、乙酸性胃溃疡组、奥美拉唑阳性对照组,并对半夏泻心汤中5种相关活性成分甘草次酸、β-谷甾醇、小檗碱、黄芩苷及人参总皂苷进行L16正交设计分组。用药后测定溃疡面积,Leptin和ET-1的及两者mRNA表达。结果:正交设计16组中,β-谷甾醇+小檗碱组的溃疡面积最小(P<0.05),甘草次酸+人参总皂苷组的血清Leptin含量最高(P<0.05);甘草次酸组的血浆ET-1含量均数最低(P<0.05)。与模型组比较,小檗碱组的胃组织Leptin mRNA表达水平升高最为显著(P<0.01);β-谷甾醇组胃组织ET-1 mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。结论:半夏泻心汤相关活性成分可通过升高Leptin水平、降低ET-1水平起到促进胃溃疡愈合的作用。

内镜检查在原发性十二指肠癌诊断中的价值

目的分析探讨内镜检查在原发性十二指肠癌诊断中的价值。方法回顾性分析39例原发性十二指肠癌患者的临床资料。结果内镜检查对原发性十二指肠癌的诊断率为88.9%,低张十二指肠造影诊断率为58.3%,B超和CT的诊断率分别为11.4%和23.5%,MRCP及ERCP诊断率分别为20.0%和57.1%。原发性十二指肠癌多发于十二指肠降部,尤其是乳头周围区,病理类型以腺癌为主。结论内镜检查是诊断原发性十二指肠癌的重要手段,可作首选检查,应结合其他辅助检查。

幽门螺杆菌根除性治疗对慢性胃炎患者胃泌素及细胞因子的影响

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)根除性治疗对慢性胃炎的治疗价值及对胃泌素和细胞因子的影响。方法选择80例慢性胃炎H.pylori阳性的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规三联抗H.pylori治疗,观察组在对照组的基础上采用益生菌四联抗H.pylori治疗,比较两组患者的治疗效果、H.pylori根除率、胃泌素及细胞因子的变化、不良反应等。结果观察组治疗后疗效均高于对照组,H.pylori根除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的临床症状评分、胃镜评分均低于对照组,胃泌素、炎性因子TNF-α、CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应少于对照组(P<0.05)。结论采用益生菌四联抗H.pylori治疗能够提高慢性胃炎的治疗效果,缓解患者的临床症状,可能与减轻炎症反应和胃泌素分泌有关,且联用益生菌能够降低不良反应。

脾脏剪切波速预测肝硬化患者食管静脉曲张的可行性研究

目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)测量脾脏剪切波(SSW)速度,探讨其能否评价肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的存在及其严重程度。方法根据胃镜所见将264例肝硬化患者分为无EV组148例、低风险EV组46例,高风险EV组70例,比较各组患者的非侵入性参数包括血小板计数(PC)、脾脏长径(SL)、脾脏指数(SI)、PC/SI、肝功能Child-Pugh分值(CPS)、肝脏剪切波(LSW)及脾脏剪切波(SSW),计算各参数ROC曲线下面积(AUROC值),确立SSW预测低风险EV和高风险EV的最佳cut-off值及诊断EV的敏感性、特异性、准确性。结果在所有非侵入性参数中,仅SSW在三组间的两两比较中差异均有统计学意义(P<0.05),且具有预测低风险EV和高风险EV的最大AUROC值。以SSW=3.27 m/s诊断低风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97.41%、96.88%、78.03%;以SSW=3.48 m/s诊断高风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97.14%、98.47%、74.62%。结论 SSW是预测肝硬化患者EV的存在和严重性的良好参数,可作为EV初始筛查的非侵入性指标。

慢性胰腺炎诊断与治疗的临床分析(附45例报告)

目的总结慢性胰腺炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析本院1996年1月～2001年5月共收治的45例慢性胰腺炎病例资料。结果本组患者平均年龄为45.2岁,发病高峰年龄为40～60岁;患者性别比例男∶女为2.1∶1。慢性胰腺炎的治疗包括内科保守治疗及外科手术,目的是控制症状与并发症。结论慢性胰腺炎早期诊断有一定困难,手术时机的掌握和手术方法的选择对于患者生存质量和疾病进程的控制至关重要。

桥管中的药液观察

桥管作为一种节省护士体力，简单方便的输液器而广泛应用于临床。但在临床工作中，我们发现同时插入的2组液体均存在不同程度的混合。现在新药很多，除了已知有配伍禁忌的药液不能使用桥管外，有色药液（如丹参、生麦、欣维），化疗药物，高价营养药物（如白蛋白，复方氨基酸），输血，垂体后叶素与酚妥拉明双管单通（治疗肝硬化门脉高压的消化道大出血）等情况不宜或禁忌使用桥管。

健康教育路径在消化性溃疡患者健康教育中的应用

消化性溃疡（Pu）是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，其中最常见的消化性溃疡是胃溃疡和十二指肠溃疡。Pu是全球广泛分布的多发性慢性疾病。西方学者统计的患病率约为10％，我国尚缺乏大规模流行病学调查的资料。Pu是一个慢性、周期性发作的疾病，

颈外静脉留置针在抢救急性上消化道大出血患者中的应用体会

目的提高抢救急性上消化道大出血患者静脉输液的护理质量。方法将106例上消化道大出血患者随机分为观察组和对照组各53例。采用22G静脉留置针，观察组行颈外静脉穿刺置管，对照组行前臂静脉穿刺置管。观察两组留置针的穿刺效果和留置效果。结果观察组一次穿刺成功率及经留置针采血成功率显著高于对照组（均P〈0．01），穿刺时间显著短于对照组（P〈0．01），留置时间显著长于对照组（P〈O．01），外渗及并发症总发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），单通道1h液体补充量显著多于对照组（P〈0．01）。结论应用颈外静脉留置针通道能有效提高抢救上消化道大出血患者静脉输液护理的质量，有利于患者的救治。

“优质护理服务示范工程”在护理管理中的应用

目的：探讨将“优质护理服务示范工程”应用于护理管理后的效果。方法开展“优质护理服务示范工程”后，采用自行设计的患者满意度表及应用信息交流主观感受正性评价调查表对13个优质护理示范病区中10000例住院患者入院时和出院时分别进行满意度及评价调查；采用护士工作满意度量表、中国护士工作压力源量表、焦虑自查量表于改进护理管理方法前后对262名临床护士进行工作满意度、压力、焦虑调查。结果开展“优质护理服务示范工程”后，患者满意度从入院时的84．2％上升至出院时的95．6％，差异有统计学意义（χ2＝2．14，P＜0．05）；患者出院时对应用信息交流的主观感受评价均达到90％以上。改进护理管理方法后，护士对工资收入、福利待遇、奖励方法、同事关系、工作本质、交流欲望的工作满意度较活动初期上升，差异有统计学意义（ t值分别为2．99，2．18，3．24，2．44，2.41，2．25；P＜0．05）。护士工作压力源评分比较中，护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量的问题、工作环境及仪器设备的问题、患者护理方面的问题导致的压力，差异有统计学意义（t值分别为2.65，3．17，1．75，3．36；P＜0.05）。改进后，护士焦虑正评题均值、反评题均值、总分均降低，差异有统计学意义（t值分别为1．15，1.73，1．24；P＜0．05）。结论实施“优质护理示范工程”后，患者及护士满意度上升，而护士工作压力、焦虑程度得到明显改善，保证了优质护理服务活动的持续进行。

结直肠癌患者血清转化生长因子β1含量检测及临床意义

目的:探讨结直肠癌患者血清转化生长因子(TGF)-β1含量变化的临床意义。方法:采用ELISA法检测185例结直肠癌,46例结直肠腺瘤息肉、33例炎症性肠病患者和30位正常对照者及结直肠癌术后随访组、复发组血清TGFβ-1与CEA的含量,分析血清TGFβ-1含量与结直肠癌病理特征的关系。结果:结直肠癌组及肿瘤复发组TGFβ-1和CEA含量显著高于正常组(P<0.001);结直肠腺瘤息肉组及炎症性肠病组TGFβ-1含量亦明显高于正常组(P<0.05)而CEA含量无明显升高。术后各随访组TGFβ-1与CEA含量较术前显著降低(P<0.001)。结直肠癌组血清TGFβ-1含量与肿瘤分化程度、病理分期均呈显著正相关(P<0.01),与肿瘤大小相关(P<0.05)而与肿瘤部位无关。结论:血清TGF-β1可作为结直肠癌的具有一定临床价值的肿瘤标志物,有助于其临床诊断与评价、术后复发及高危对象的监测。

联合检测血清TSGF及CA242和CEA在结直肠癌诊断中的意义

目的评价联合检测结直肠癌患者血清恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、癌相关抗原CA242和癌胚抗原（CEA）对结直肠癌的诊断价值。方法检测98例结直肠癌患者、43例炎症性肠病患者及40例健康人血清中TSGF、CA242及CEA的含量,评价其敏感性、特异性及有效性。结果结直肠癌组血清TSGF、CA242及CEA的含量显著高于炎症性肠病组和正常对照组（P〈0.01）,三者相互联合检测的敏感性及准确性均较任一单项检测显著增高,三者联合检测阳性诊断率最高。结论血清TSGF、CA242及CEA的联合检测有助于提高结直肠癌的早期诊断率和准确性。

食管曲张静脉套扎与门脉高压性胃病

目的观察肝硬化门脉高压患者食管曲张静脉套扎 (EVL)术后门脉高压性胃病 (PHG)的发生及原PHG加重情况。方法由同一组医师对肝硬化食管静脉曲张病人进行胃镜检查 ,EVL术直至曲张静脉消失或明显减轻为止 ,定期胃镜检查 ,观察PHG的发生。结果58例病人术前发现PHG10例 (17.2 % ) ,2例合并消化道出血 ;58例89次EVL术后发生PHG17例 (29.3 % ) ,原有PHG加重3例 ,6例合并上消化道出血 ,两者比较均无统计学差异 (P>0.05) ;EVL术后有效40例发生PHG15例 (35.7 % ) ,无效18例发生PHG2例 (11.1 % ) ,两者比较有统计学差异 (P<0.05) ;EVL术后发生的PHG与套扎环数及时间呈明显正相关 ,r分别为0.932和0.994 ,平均发生时间为8.53个月。结论EVL术后曲张静脉消失或明显减轻的患者可发生PHG ,且随EVL术环数及时间的增加而增多。

Orem自理模式用于肝硬化失代偿期病人的护理

目的研究Orem自理模式用于肝硬化失代偿期病人的护理效果。方法将肝硬化失代偿期患者60例,随机分成试验组和对照组各30例。对照组进行常规治疗和入院时简单心理护理,试验组在此基础上根据病人病情发展阶段自理能力的不同,应用Orcm自理模式进行护理。两组均于入院时及出院后随访1年,采用美国流调中心的抑郁自评量表(CES-D)进行评估,比较两组患者抑郁症状改善情况、住院时间、随访1年再住院率及死亡率的差异。结果试验组治疗后抑郁自评量表评分为13.8±3.9,住院时间为10.3±3.2(d),随访1年再住院率为30%,病死率为13.3%;对照组分别为16.9±4.7,13.1±4.1(d),66.7%和30%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论Orem自理模式用于肝硬化病人的护理有较好的效果,该护理模式有待进一步推广和应用。

急性有机磷中毒反跳的护理

急性有机磷中毒抢救过程中常出现反跳现象，对患者的生命造成极大威胁。本文通过对15例有机磷中毒反跳患者的护理总结，提高了对反跳现象的认识，有利于减少中毒患者的病死率。

医用护手贴的制作与应用

护士经常洗手、消毒、配药、打针，特别是在严寒的冬天，尽管室内有空调，但空气干燥，注射器和输液管材质硬，长时间的配药、穿刺、调节活塞，药物和材质的刺激、摩擦、冷水洗手、凝胶快速手消毒、没有时间涂抹护手霜，使护士的手指皮肤角质蛋白破坏变性，细胞问的脂质改变，水分缺失，从而产生很多皲裂的裂痕，皮肤干燥而粗糙，疼痛，只有拿胶布缠住右手大拇指或其他皲裂的手指，为使护士手指皲裂不再扩大、出血，减轻疼痛，更好地完成患者的治疗任务。笔者研制了一种医用护手贴（已获专利），经临床58名护士试用，效果满意，现介绍如下。