超声评估慢性肾衰竭患者肱动脉弹性的可行性研究

目的 探讨应用高频超声检测慢性肾衰竭患者造瘘术前肱动脉弹性的价值.方法 收集拟行桡动脉-头静脉造瘘的慢性肾衰竭患者（慢性肾衰竭组）65例以及健康成年人（对照组）40例,进行肱动脉弹性模量（EM）的超声检测.将年龄≥50岁、高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎分别作为危险因素对所有受检者划分亚组,无上述危险因素者为0亚组（28例）,具有上述1,2,3,4个危险因素者分别为1亚组（22例）、2亚组（24例）、3亚组（20例）、4亚组（11例）.结果 慢性肾衰竭组收缩压、脉压、血肌酐和肱动脉EM显著高于对照组[（20.65±1.32） kPa比（16.38±1.08） kPa、（8.64±0.51） kPa比（7.12±0.35） kPa、（637.3±116.5）μmol/L比（84.7±31.1）μmol/L、（132.96±11.78） kPa比（102.16±10.10） kPa],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.单因素相关分析,对照组年龄、慢性肾衰竭组血肌酐、两组收缩压分别与肱动脉EM呈正相关（r值分别为0.636,0.548,0.703;P＜ 0.01）.随着危险因素的增多,0～4亚组肱动脉EM呈逐渐增加趋势,分别为（96.21±9.82）,（104.45±10.55）,（114.87±11.15）,（127.26±12.43）,（143.54±12.81） kPa,差异有统计学意义（F=17.43,P＜0.05）,且3亚组和4亚组增加更明显.结论 高频超声检测的肱动脉弹性可作为血管功能指标参与造瘘术前血管评估.年龄、收缩压、脉压、血肌酐是影响肱动脉弹性的主要危险因素,高血压、糖尿病或慢性肾小球肾炎等多种危险因素的并存可加剧肱动脉弹性的减退.