椎动脉型颈椎病患者血清神经元特异性烯醇酶、内皮素、肿瘤坏死因子-α以及血流动力学指标变化

目的探讨椎动脉型颈椎病患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血流动力学参数变化。方法选取60例椎动脉型颈椎病患者(观察组)和60例健康体检人员(对照组)为研究对象,比较两组受试人员血清NSE、ET、TNF-α水平,并观察患者血流动力学指标改变。结果观察组患者NSE、ET、TNF-α水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。NSE、ET、TNF-α诊断椎动脉型颈椎病的最佳临界值分别为NSE>15.40ng/L、ET>77.94ng/L、TNF-α>44.21μg/L,诊断敏感性分别为70.0%、80.0%、80.0%,特异性分别为85.0%、80.0%、70.0%。观察组患者两侧椎动脉和基底动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期(EDV)、平均血流速度(Vm)较对照组均明显降低,而RI则明显升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论患者血清NSE、ET、TNF-α呈高表达状态,血流动力学参数也存在明显变化,对血清NSE、ET、TNF-α及血流动力学指标进行检测有助于椎动脉型颈椎病的临床诊断。

极重型基底节脑出血神经内外科疗效的比较

目的探讨极重型基底节脑出血患者的神经内外科治疗效果，总结相应的手术适应证。方法统计金谷分类IVb级和V级基底节脑出血患者（各100例）神经内外科治疗效果，采用高血压重症基底节-丘脑血肿CT分型法探讨影响疗效的相关因素。结果手术治疗组总病死率为62％（62／100），低于保守治疗组的92％（92／100；X2=23．744，P=0．000）；CT分型Ⅲ～Ⅴ型患者总病死率为84．21％（32／38），高于Ⅰ-Ⅱ型的48．39％（30／62；Fisher精确概率法：P=0．000）；开颅手术组患者总病死率为54．41％（37／68），低于非开颅手术组的78．13％（25／32；X2=7．920，P=0．048）。结论金谷分类IVb级极重型基底节脑出血患者应积极施行手术治疗，而Ⅴ级患者应慎行手术，需结合患者年龄（〈60岁）、脑疝症状出现时间（发病时间〉12h）、CT分型（Ⅰ～Ⅱ型）及是否伴有全身性疾病（无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病和糖尿病）等多项因素综合考虑，制定治疗方案。

脑脊液Notch1、DLL1在中枢神经系统感染中的临床价值

目的研究脑脊液Notch1、DLL1在中枢神经系统感染患者中的应用,为临床工作提供依据。方法选取腰椎穿刺术患者289例,根据临床诊断结果将患者分为结核性脑膜炎组127例和非结核性脑膜炎组162例(其中化脓性脑膜炎组146例和新型隐球菌性脑膜炎组16例);选取同期入院的72例非感染性神经系统疾病患者为对照组。采用ELISA测定各组患者脑脊液Notch1、DLL1水平。结果结核性脑膜炎组Notch1>8.5ng/ml的例数显著高于化脓性脑膜炎组、新型隐球菌性脑膜炎组及对照组的例数(P<0.05);结核性脑膜炎组DLL1>0.77ng/ml例数显著高于化脓性脑膜炎组、新型隐球菌性脑膜炎组及对照组例数(P<0.05)。Notch1及DLL1水平联合检测敏感度、特异性,显著高于单一Notch1及DLL1水平检测(P<0.05);Notch1及DLL1水平联合检测阳性率,显著低于单一Notch1及DLL1水平检测(P<0.05)。结论结核性脑膜炎患者中枢神经系统感染中血清和脑脊液中Notch1、DLL1水平较高,而在非结核性脑膜炎和非感染性神经系统疾病中含量较低,可以将其作为结核性脑膜炎辅助诊断指标,值得应用。

高压氧联合精神类药物对脑卒中后抑郁患者血清神经递质及细胞因子含量的影响

目的:探讨高压氧联合精神类药物对脑卒中后抑郁患者血清神经递质及细胞因子含量的影响。方法:2015年1月~2017年2月间本院收治的脑卒中后抑郁患者62例,经随机数表法将入组患者分为常规组、高压氧组各31例。常规组接受抗抑郁药物治疗,高压氧组接受高压氧联合抗抑郁药物治疗,持续8周。对比两组血清中单胺类神经递质、炎症因子、氧化应激指标含量的差异。结果:治疗前,两组血清中单胺类神经递质、炎症因子、氧化应激指标含量的差异无统计学意义。治疗8周后,高压氧组血清中单胺类神经递质NE、5-HT、DA的含量高于常规组;炎症因子IL-1、IL-6、IL-8、hs-CRP的含量低于常规组;氧化应激指标LHP、MDA的含量低于常规组,CAT、GSH-Px的含量高于常规组。结论:脑卒中后抑郁患者接受高压氧联合抗抑郁药物治疗,可有效增加单胺类神经递质表达量并均衡机体内环境稳态。

脑梗死患者血清胆红素水平与神经缺损、氧化应激及黏附分子的相关性研究

目的:研究脑梗死患者血清胆红素水平与神经缺损、氧化应激及黏附分子的相关性。方法:选择2014年8月~2017年3月在黄石中心医院诊断为急性脑梗死(ACI)的85例患者作为研究组,同期在黄石中心医院体检的62例健康志愿者作为对照组。测定血清中胆红素水平及神经缺损标志物、氧化应激指标、黏附分子的含量以及外周血中氧化应激指标的表达量。结果:ACI组患者血清中TBIL、IBIL、NSE、sTRAIL、sFas、GFAP、S100B、MDA、AOPP、FKN、sICAM-1、sVCAM-1、ALCAM、PECAM-1的含量以及外周血中Nrf-2、HO-1的mRNA表达量显著高于对照组,血清中SOD的含量均显著低于对照组,DBIL的水平与对照组比较无差异;ACI患者血清中TBIL、IBIL水平与血清中NSE、sTRAIL、sFas、GFAP、S100B、MDA、AOPP、FKN、sICAM-1、sVCAM-1、ALCAM、PECAM-1的含量以及外周血中Nrf-2、HO-1的mRNA表达量呈正相关,与血清中SOD的含量呈负相关。结论:脑梗死患者血清TBIL、IBIL水平的升高与神经缺损程度、氧化应激激活、黏附分子生成增多有关。

癫痫患儿血清神经肽Y、S100B、肿瘤坏死因子-α水平变化及意义

目的探讨癫痫患儿血清神经肽Y(NPY)、S100B、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及临床意义。方法选取本院50例癫痫患儿为观察组,以同期50例非癫痫儿童为对照组,检查观察组患儿治疗前后以及对照组患儿血清NPY、S100B、TNF-α水平,分析癫痫患儿各血清指标的相关性及其对癫痫的诊断价值。结果观察组患儿血清NPY水平明显低于对照组,而血清S100B及TNF-α水平则显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿血清NPY与S100B、TNF-α均呈显著负相关,血清S100B水平与TNF-α呈显著正相关(P<0.05)。NPY、S100B及TNF-α对癫痫诊断的ROC曲线下面积分别为0.831、0.805、0.884,其敏感性分别为62.0%、56.0%、66.0%,特异性为96.0%、96.0%、98.0%。治疗3个月后,观察组患儿血清NPY均显著升高,血清S100B及TNF-α水平则明显降低(P<0.05)。结论癫痫患儿外周血NPY水平显著降低,S100B及TNF-α水平则显著升高,对其水平进行检测有助于癫痫的临床诊断和分析治疗效果。

不同剂量阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂联素和趋化素水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂联素和趋化素水平的影响。方法连续性纳入120例急性脑梗死患者,随机分为低剂量组(阿托伐他汀20mg/d)、高剂量组(阿托伐他汀40mg/d)和对照组,每组40例。分别于治疗前和治疗2周后检测血清脂肪因子(脂联素和趋化素)和TNF-α及白细胞介素8(IL-8)水平变化。结果与治疗前比较,治疗2周后低剂量组和高剂量组患者血清趋化素、TNFα和IL-8明显下降,脂联素明显上升(P<0.05),且高剂量组趋化素[(3.2±1.2)mg/L vs(5.2±2.2)mg/L,P<0.05],TNF-α[(61.5±18.5)ng/L vs(70.6±20.1)ng/L,P<0.05]和IL-8[(24.5±7.2)ng/L vs(28.2±8.1)ng/L,P<0.05]明显低于低剂量组,脂联素明显高于低剂量组[(12.3±4.9)mg/L vs(9.1±3.8)mg/L,P<0.05]。阿托伐他汀与TNF-α(r=0.610,P=0.001)、IL-8(r=0.351,P=0.005)和趋化素(r=0.624,P=0.001)的变化值呈正相关,与脂联素的变化值呈负相关(r=-0.402,P=0.003),其中高剂量阿托伐他汀较低剂量的相关性更高(P<0.05,P<0.01)。结论急性脑梗死患者及早应用阿托伐他汀干预治疗,可以明显调节趋化素和脂联素水平异常,降低炎症损伤程度。

瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆的效果及对血管内皮功能的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆（VD）的效果及对血管内皮功能的影响。方法 选取2014年12月～2016年3月湖北省黄石市中心医院140例符合纳入标准的VD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组70例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀辅助治疗,疗程均为3个月。采用简易精神状态评价量表（MMSE）评价患者认知功能。比较两组临床疗效、MMSE积分、血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平。结果 观察组患者总有效率高于对照组（87.1%和71.4%,P〈0.05）。治疗后,观察组患者MMSE积分较对照组升高[（20.7±2.4）和（18.9±2.8）分],血清ET-1水平较对照组降低[（75.1±14.0）和（94.5±16.4）ng/L],NO水平较对照组升高[（53.5±8.7）和（43.8±8.2）μmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 瑞舒伐他汀治疗VD患者能提高有效率,能显著改善患者认知功能及血管内皮功能。

尼麦角林联合舒血宁注射液治疗眩晕症的临床效果及对TCD参数的影响

目的探讨尼麦角林联合舒血宁注射液治疗眩晕症临床效果及经颅多普勒(TCD)参数变化。方法回顾性分析2016年1月~2017年6月黄石市中心医院收治的眩晕症患者116例的临床资料,按照治疗方案分为对照组(52例)和观察组(64例)。常规治疗基础上,对照组给予舒血宁注射液治疗,观察组在对照组基础上联合尼麦角林治疗。比较两组患者临床疗效、眩晕评分及TCD参数变化情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者眩晕评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TCD参数左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼麦角林联合舒血宁注射液在眩晕症中应用效果良好,能够有效改善临床症状。

脑梗死患者血小板四项参数的变化及其意义

脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化即为脑梗死．引起脑梗死的原凶有血管阻塞及脑部血液循环障碍两大类。血小板具黏附、聚集特性．在止血和血栓形成过程中占有相当重要的地位，血小板参数的变化亦是血液凝固的重要凶素之一。为探讨血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）四项参数在脑梗死患者中的变化及临床意义．本研究测定了脑梗死、短暂性脑缺血发作患者血小板四项指标，并与正常组进行比较、分析．现报告如下。

盐酸丁咯地尔对急性脑梗死患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α及血液流变学的影响

目的研究盐酸丁咯地尔对急性脑梗死患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及血液流变学的影响,探讨盐酸丁咯地尔的神经保护机制。方法对60例经头部CT或MRI确诊的急性脑梗死患者进行随机配对后分为丁咯地尔治疗组和常规治疗组各30例。分别采集患者就诊时及治疗后第1d、2d、7d外周血样本检测IL-1β、IL-6及TNF-α水平,以及就诊时及治疗15d后外周血样本血液黏度、血浆黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原水平,同时对患者治疗前及治疗后第3d、7d、15d进行神经功能缺损程度评分。结果丁咯地尔治疗组治疗后第2d、7d血IL-1β及IL-6水平较常规治疗组有明显降低(P<0.01);第1d、2d血TNF-α水平较常规治疗组有明显降低(P<0.01);治疗15d后血液黏度、血小板聚集率较常规治疗组有明显降低(P<0.05)。治疗第3d、7d及15d神经功能缺损程度评分较常规治疗组有显著改善(P<0.01)。结论盐酸丁咯地尔注射液可明显降低急性脑梗死患者血IL-1β、IL-6及TNF-α的水平及血液流变学各项指标,且能改善神经功能。

脑出血患者微创抽吸引流术前后白细胞介素-6、白细胞介素-10和磷脂酶A2水平变化及临床意义

目的:分析脑出血患者微创抽吸引流术前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平和磷脂酶A2(PLA2)活性变化及临床意义。方法:92例脑出血患者按照格拉斯哥昏迷指数评分分为意识清醒组(n=30)、浅昏迷组(n=36)和深昏迷组(n=26);另选体检健康人群作为对照组(n=52)。检测各组治疗前后血清IL-6、IL-10水平、PLA2活性及神经功能缺损程度评分(NIHSS),分析不同神志状态脑出血患者治疗前血清IL-6、IL-10水平与PLA2活性变化及与昏迷程度的关系;分析脑出血患者治疗前后IL-6、IL-10、PLA2水平变化及其与NIHSS评分变化的相关性。结果:治疗前不同神志状态脑出血患者血清IL-6、IL-10、PLA2水平均高于对照组(P<0.01),且随昏迷程度加重而逐渐升高,血清IL-6、IL-10、PLA2水平均与昏迷程度呈正相关(rIL-6=0.583、rIL-10=0.608、rPLA2=0.552,P<0.05)。治疗后,脑出血患者血清IL-6、IL-10、PLA2水平较治疗前明显均降低,NIHSS评分也显著降低(P<0.01),血清IL-6、IL-10、PLA2与NIHSS评分亦呈正相关(rIL-6=0.617、rIL-10=0.569、rPLA2=0.655,P<0.05)。结论:IL-6、IL-10、PLA2等水平变化可反映脑出血病情,微创抽吸引流术可有效减轻脑出血患者神经功能缺损程度。

赛乐特对急性缺血性脑卒中伴言语障碍患者运动功能康复的影响

目的观察预防性应用赛乐特对伴有言语障碍的急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响。方法将80例伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者随机分为赛乐特组和对照组各40例,2组均给予急性缺血性脑卒中常规治疗如抗血小板聚集、控制危险因素、稳定动脉粥样硬化斑块等和其他康复治疗,赛乐特组加用赛乐特20 mg晨服,每日1次。卒中起病后7d内、90d,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMMS)评价运动功能,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活Barthel指数评价患者的神经功能损害程度和日常生活活动能力。结果卒中后90d,赛乐特组患者上、下肢FMMS评分分别为29.7±22.2、24.0±7.9,高于对照组的16.2±16.6、18.9±8.2(P<0.05);上、下肢FMMS增加分数评分分别为24.2±19.8,12.4±4.8,高于对照组的11.8±14.8、10.1±4.2(P均<0.05)。赛乐特组NIHSS评分较对照组明显降低,Barthel指数较对照组明显升高(P<0.05)。结论预防性应用赛乐特可以促进伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者的运动功能康复,提高总体康复水平。

纤维连接蛋白和血栓前体蛋白在急性脑梗死早期诊断及预后判断中的价值

目的探讨纤维连接蛋白(Fn)和血栓前体蛋白(TpP)对急性脑梗死早期诊断及预后判断的价值。方法采用ELISA法检测60例脑梗死患者发病1d及3d时血浆Fn、TpP水平,同时采用凝固法检测纤维蛋白原(Fib)水平及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等,另选30例健康体检者作为健康对照组。结果脑梗死组1d内血浆Fn、TpP、Fib水平显著高于健康对照组(P<0.01,P<0.05),而2组间PT、APTT、TT差异无统计学意义(P>0.05);起病6h内就诊脑梗死患者血浆TpP水平显著高于6～24h就诊者(P<0.01)。而进展型亚组3d时TpP水平显著高于非进展型亚组(P<0.01)。无论是否是进展型患者血浆Fn水平第3天时均显著高于第1天(P<0.01),但预后差脑梗死亚组发病1d及3d时血浆Fn水平均高于预后好亚组(P<0.05或P<0.01)。结论Fn、TpP对脑梗死的早期诊断及预后判断具有一定的临床价值。

氟西汀对急性缺血性脑卒中伴言语障碍患者运动功能康复的影响

目的观察伴有言语障碍的急性缺血性脑卒中患者预防性应用抗抑郁药盐酸氟西汀分散片对运动功能康复的影响。方法将80例伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者完全随机分为观察组和对照组。各40例，2组均给予急性缺血性脑卒中常规治疗如抗血小板聚集、危险因素控制、稳定动脉粥样硬化斑块等。观察组加用盐酸氟西汀分散片20mg／次，1次／d，晨服，基本疗程为3个月。卒中起病后7d内、90d，采用简化Fugl—Meyer运动功能评分（FMMS）评价运动功能，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活Barthel指数（Barthelindex）10项评价患者的神经功能损害程度和日常生活活动能力。结果观察组患者40例中，1例死亡（肺炎），2例退出，有效例数37例；对照组40例患者中，2例失访，有效例数为38例。卒中后90d，观察组上、下肢FMMS评分分别为（30±22）、（24±8）分，高于对照组的（16±17）、（19±8）分；上、下肢FMMS增加分数分别为（24±20）、（12±5）分，高于对照组的（12±15）、（10±4）分；组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。卒中后90d，观察组NIHSS评分明显低于对照组[（6±4）分比（11±4）分]，Barthel指数明显高于对照组[（56±10）分比（50±9）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论预防性应用抗抑郁药氟西汀分散片可以促进伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者的运动功能康复，提高总体康复水平。

幽门螺杆菌采用兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑根除治疗疗效观察

目的研究幽门螺杆菌应用兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑根除治疗的临床疗效。方法选取2013年2月~2014年2月我院收治的幽门螺杆菌感染的患者64例,随机分为研究组和对照组,每组32例,对照组给予奥美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑进行治疗,研究组给予兰索拉唑、阿奇霉素以及甲硝唑进行治疗,两组治疗时间为1w,停药1个月以后应用14C呼气法检测幽门螺杆菌,比较两组的幽门螺杆菌根除情况和不良反应。结果研究组幽门螺杆菌的根除率为93.8%(30/32)显著高于对照组的幽门螺杆菌根除率81.3%(26/32),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组药物不良反应发生率为3.3%(1/32)显著低于对照组不良反应发生率12.5%(4/32),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑三联疗法根除幽门螺杆菌效果较好,相比奥美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑三联疗法幽门螺杆菌根除率高,且不良反应少。