集束化护理在预防重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生中的价值分析

目的:分析集束化护理在预防重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生中的价值。方法:选择2017年6月至2018年6月来我院就诊的600例接受机械通气治疗的患者为研究对象。将其随机平均分为对照、观察2组,每组300例。对照组受试者接受常规化护理干预。以此为基础,观察组受试者接受集束化护理。结果:相较于对照组,观察组受试者VAP发生率更低,其接受机械通气时间以及ICU住院时间明显更短,p<0.05。结论:在本组600例患者中,发生VAP者共计134例,耐甲氧西林金黄色葡球菌为常见致病菌。对ICU患者开展集束化护理,有助于降低呼吸机相关性肺炎发生概率,同时也可减少患者的治疗时间,可促进患者疾病转归,因此使得进一步在临床中推广应用。

重症监护室慢阻肺患者并发真菌感染的危险因素分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见于呼吸系统的慢性疾病，其临床特征为呼吸气道受到明显限制，且这种限制为不完全可逆性，患者病情逐渐发展并呈间断性加重的表现。由于COPD患者急性发作时病情大多极为严重，故需在重症监护室（ICU）进行治疗和观察，为明显降低ICU内COPD患者并发真菌感染的发生率，作者自2008年2月至2012年5月分析COPD患者并发真菌感染的危险因素及应对措施，现报道如下。

血乳酸及乳酸清除率对感染性休克预后的预测价值

目的:探讨血乳酸及乳酸清除率对感染性休克预后的预测价值。方法:对收住我院ICU的感染性休克患者进行前瞻性临床观察研究,测定入院时(0h)及入院后6、12、24和72h血乳酸水平,同时记录血氧分压,并进行APACHEⅡ评分。分析血乳酸水平、乳酸清除率、APACHEⅡ评分和28d病死率的关系。结果:共61例感染性休克患者纳入本研究,28d病死率为67.2%。死亡组患者0、6、12、24和72h血乳酸水平均显著高于存活组。所有患者入院时乳酸与APACHEⅡ评分显著相关(P<0.05),与血氧分压无相关性(P>0.05)。46例患者入院时血乳酸>2.5mmol/L,随着12h血乳酸清除率增加,患者的病死率降低(P<0.05),存活组6、12、24h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。6h乳酸清除率≥20.0%者,其病死率较<20.0%的患者降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析显示24h血乳酸值、6h乳酸清除率及12h乳酸清除率均为独立预后评估指标之一。结论:动态监测血乳酸对感染性休克患者具有重要意义,持续高乳酸血症提示预后不良,24h血乳酸值、6h乳酸清除率及12h乳酸清除率可作为预后评价的指标之一。

BiPAP无创机械通气治疗危重型支气管哮喘疗效观察

支气管哮喘是一种常见多发性呼吸气道疾病，急性发作时经对症支持治疗多数患者病情可得到缓解，但仍有少数患者疗效不佳，病情迅速恶化，最终发展至危重型支气管哮喘，出现各种严重并发症，甚至死亡。目前临床救治危重型支气管哮喘患者多采用有创机械通气治疗，但有创机械通气并发症较多，近些年来无创机械通气已逐渐应用于呼吸衰竭患者的救治。本科采用BiPAP无创机械通气治疗危重型支气管哮喘，取得了较好的临床疗效，现将一组病例报告如下。

颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染死亡一例报告

回顾性分析1例颅内炎性假瘤侵袭,致血管破裂出血后期并发颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者救治失败的治疗过程和经验教训,从而提示临床医师,对于颅内及开颅术后泛耐药鲍曼不动杆菌院内感染患者,合理选择抗生素,及时调整联合救治方案是控制感染、抢救病人生命的关键。