塞来昔布对2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子表达的影响

目的:探讨塞来昔布对2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法:36只大鼠分成对照组及模型组,模型组通过采用4周高糖高脂饮食配合链脲佐菌素(STZ)诱导的方法来制备类似2型糖尿病的动物模型,然后随机将大鼠分成糖尿病组及治疗组,给药8周后观察血肌酐、血胰岛素、尿微量白蛋白、血糖的变化;HE及PAS染色观察肾脏病理改变;免疫组化方法检测肾组织中CTGF的表达。结果:塞来昔布可以减少2型糖尿病大鼠尿蛋白排泄率及血肌酐;使大鼠肾脏组织中CTGF的表达降低,并使肾脏病理改变好转。结论:塞来昔布对2型糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制可能部分是通过下调2型糖尿病大鼠肾脏CTGF的表达来实现的。

慢性肾功能衰竭并发急性胰腺炎25例临床分析

本文报道了慢性渗功能衰竭并发急性胰腺炎25例，论述了其临床特点、预后及发病机制，慢性肾功能衰竭并发急性胰腺炎时。部分患者临床表现不典型，或无腹痛或血清淀粉酶不增高，患者系统并发症及病死率高，临床医师应对该病提高认识，以免误诊，延迟治疗。

左甲状腺素钠片治疗合并有甲状腺激素水平下降的透析性低血压患者的临床疗效观察

目的 研究左甲状腺素钠片治疗合并有甲状腺激素水平下降的维持性血液透析患者透析性低血压（intradialytic hypotension,IDH）的临床疗效及可能的机制.方法 选取黄石二医院2012年6月～2013年6月血液透析中心有IDH发作史且合并有甲状腺激素（thyroid hormones,TH）水平下降的患者共40例作为研究对象.首先研究TH水平与IDH发作频数的关系.再随机分成2组,分别将2组中愿意接受左甲状腺素钠片（Levothyroxine Sodium,LT4）治疗的归为治疗组（n=19）,不愿接受LT4治疗的归为对照组（n=18）.再研究2组在治疗前后的IDH发作频数和各观察指标的变化.服药方法：LT4 （25ugqd）服用1周后若无不良反应改为50ug qd完成24周疗程.服药过程中出现不适的将药物减量原用量的1/2～1/4,有明显副反应的停药. 结果 40例有低TH水平的占IDH总例数的72.7％.40例患者游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平与IDH发作频数有负相关性（R=-0.443,P=0.004）.治疗组中1例因出现胸闷心悸中途退出,2例因IDH缓解后自行停药.与对照组相比治疗组服药后的IDH发作频数较前减少（0.10±0.052比0.20±0.127,P=0.003）,游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）（4.63±0.765比3.84±0.697 pmol/1,P=0.003）和白蛋白（ALB） （40.86±3.148g/L比39.06±1.990g/L,P=0.045）增加均具有统计学意义.与治疗前相比治疗组以下指标：FT4 （7.33±1.190pmol/L比8.54±1.399 pmol/L,P=0.009）,FT3（3.59±0.603比4.63±0.765pmol/L,P＜0.001）,血红蛋白（HGB）（69.89±21.891比82.61±11.49 g/L,P=0.007）,白蛋白（ALB）（38.01±3.050g/L比40.86±3.148 g/L,P=0.009）,血清铁（7.26±3.27 mmol/L比9.39±1.56 mmol/L,P=0.006）,左心室射血分数（LVEF）（49.32％±6.67％比51.63％±6.87％,P=0.014）均较前增高.IDH发作频数较前减少（0.10±0.052比0.22±0.118,P＜0.001）结论 LT4纠正合并TH水平下降的IDH患者的低TH水平可有效减少的IDH发作频数.这可能与提高了患者的心脏左室射血分数以及改善了患者的贫血以及低白蛋白血症有关.

28例无肝素缓慢持续日间透析临床观察

缓慢持续日间透析（SLEDD）具有血流动力学稳定、费用相应较低、凝血风险较小等特点,联合了连续性肾脏替代治疗（CRRT）和血液透析（HD）的优点,特别适合于老年危重患者;激活凝血时间测定（ACT）是内源凝血系统敏感的筛选实验之一,常用于监测体外循环肝素用量,ACT时间延长的患者接受血液净化治疗时合并出血风险大。在此次临床观察中，

糖尿病足的护理

糖尿病足又称糖尿病趾端坏疽,是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,主要因为下肢中小血管病变以及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致,早期以双足感受麻木、发凉、疼痛为主要表现。进一步可以引起溃疡和干性坏疽,早期诊断和精心护理可以减少致残率。