游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损

目的 :分析研究游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损的临床效果。方法 :应用 5种类型的游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损 4 1例 ,皮瓣类型有胸脐皮瓣 12例 ,股外侧皮瓣 6例 ,足底内侧皮瓣 10例 ,足背复合皮瓣 12例 ,组合皮瓣 12例。结果 :有 1例皮瓣部分坏死 ,其余例皮瓣均全部成活 ,修复效果良好。结论 :游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损 ,皮瓣色泽、质地良好 ,效果满意。

瘢痕Bcl-2基因与细胞增殖和凋亡的关系

目的:探讨增生性瘢痕成纤维细胞Bcl-2基因表达水平与细胞增殖活性及凋亡程度的关系。方法:用原位杂交、免疫组化染色ABC法,对79例增生性瘢痕组织分别检测Bcl-2mRNA、Bcl-2蛋白和增殖细胞核抗原的表达,并用TUNEL法作原位细胞凋亡检测。结果:75例（94.9％）表达Bcl-2mRNA,70例（88.6％）表达Bcl-2蛋白,两者表达水平呈正相关（rs=0.989,P<0.01）;随成纤维细胞Bcl-2蛋白表达水平升高其增殖活性相应增加,而凋亡相应减少,Bcl-2蛋白+++组与++组（P<0.05）及前两组分别与-组和+组间（P<0.01）两项指标差异均有显著性。结论:增生性瘢痕中成纤维细胞Bcl-2基因高表达可抑制其凋亡,可能由此引起的细胞凋亡减少与其他基因异常所致的细胞过度增殖共同导致瘢痕的形成。

轴型皮瓣在真性肛门瘢痕狭窄畸形治疗中的应用

目的:介绍应用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形的方法和经验。方法:在15例真性肛门瘢痕狭窄畸形患者手术过程中,设计以直肠下动脉皮支或阴囊(唇)后动脉为轴心血管的轴型皮瓣,环形覆盖切除瘢痕后形成的肛周创面。结果:15例患者术后肛周皮瓣完全成活,肛门狭窄解除,肛周局部外观满意,排便及活动功能基本恢复正常。结论:使用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形有手术损伤范围小,皮瓣成活率高,功能外形恢复好等优点,是治疗肛门瘢痕狭窄畸形的一种较好的手术方法。

指背筋膜瓣在手指屈曲畸形矫形术中的应用

手部烧伤后瘢痕挛缩引起手指屈曲畸形和先天性手指屈曲畸形是整形外科的常见疾病.虽然通过长期功能锻炼仍然无法恢复外形及功能的中、重度手指畸形患者,在手术过程中往往造成挛缩的屈指肌腱和（或）指间关节囊的外露,如在此创面上植皮很容易发生皮片坏死.近年来,我院采用指背筋膜瓣修复缺损的皮肤创面,收到了良好的效果.

微头皮条移植治疗秃发

目的 探讨采用微头皮条移植术，进行头发移植治疗秃发的效果及提高头发移植术后毛囊的存活率。方法 在局部肿胀麻醉下，对156例男性型秃发和瘢痕性秃发患者，施行了微头皮条移植术，并较早在国内与显微外科技术相结合。结果 男性型秃发和瘢痕性秃发患者，移植后毛囊的存活率平均分别是95％和89％，且效果稳定不再脱落；其中瘢痕性秃发患者毛囊的存活率为89％，明显高于以往报道的54％～76％。术后有2例患者发际形态不自然，4例受区中央部头发分布形态欠佳，2例出现小血肿，其余患者受区头发生长较为满意。结论 微头皮条移植结合显微外科技术，可明显提高毛囊移植的存活率；此外，适应证的选用、术前设计、麻醉的选用等，对手术效果也有较大影响。

分叶状腹部带蒂皮瓣修复多指缺损术后血管危象患者的护理

在临床中，应用皮瓣修复缺损的方法很多，各种皮瓣均有利弊。对于多指指端皮肤软组织缺损并指骨外露患者，当其强烈要求保留手指长度时，须对其多指指端缺损进行修补。我科2008年12月至2010年1月，采用自行设计的分叶状腹部带蒂皮瓣修复多指指端缺损26例，取得满意效果，现报道如下。

血管瘤中血管内皮生长因子表达的定量研究

目的 观察血管内皮生长因子 (VEGF)在血管瘤中的表达 ,并探讨VEGF在血管瘤中的表达水平与DNA倍体、细胞增殖活性及血管瘤侵袭的关系。方法 应用流式细胞仪及免疫荧光技术检测几种类型的血管瘤组织中VEGF表达量 :荧光指数FI、DNA含量 (DNA指数 ,DI)及细胞增殖活性 (增殖指数 ,PI)。结果 在血管瘤中多数为DNA异倍体、各类血管瘤FI、DI、PI值之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;包膜完整组与无包膜或包膜不完整组之间FI值差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;异倍体与二倍体之间FI值差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ;VEGF表达阳性组与VEGF表达阴性组之间PI值差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 VEGF表达水平与血管瘤的侵袭性、DNA倍体及细胞增殖活性密切相关。

桡动脉穿支真性动脉瘤一例

患者 女,60岁.1个月前发现左手背皮肤隆起同时可摸到一包块,逐渐增大.无外伤史及局部注射史.临床检查：左手背鼻烟窝处可见一隆起包块,约3.0 cm× 3.5 cm×1.5 cm（图1）,表皮无破溃,色泽近正常皮肤,包块有明显搏动感,质软且有弹性,局部皮温增高,无压痛,手指血运良好,感觉、运动正常.入院后行左上肢动脉造影（DSA）提示左桡动脉掌深弓汇合部真性动脉瘤,未见明显瘤颈（图2）.腕部X线片未见异常.临床诊断：桡动脉穿支真性动脉瘤.