湖北省二级医院护士核心能力水平的调查分析

目的了解湖北省二级医院护士的核心能力水平,为护理管理者制订相应的培训计划提供依据。方法随机选取湖北省7所二级医院共680名护士作为调查对象,采用修订版注册护士核心能力量表进行问卷调查。结果护士的核心能力总分为(148.66±33.36),总均分为(2.75±0.61);各维度均分最高者是法律及伦理实践(2.90±0.64)分,得分最低的是批判性思维及科研能力(2.56±0.65);护士的核心能力水平受到护龄、职称及职务影响。结论湖北省二级医院护士的核心能力总体处于中等偏下水平。护理管理者应为护士创造更多继续教育的机会,并加强对护士的岗位培训,尤其是对低年资、低职称护士的针对性培训。

新辅助化疗在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的探讨新辅助化疗在经尿道膀胱肿瘤电切术中的临床应用价值及对预后的影响。方法将我院收治的77例浅表性膀胱肿瘤患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组经尿道电切术后行膀胱灌注化疗,观察组在此基础上行术前膀胱灌注化疗,观察两组毒副反应及并发症发生情况,随访3年,观察两组患者复发情况及尿液中肿瘤标志物水平。结果观察组术前血液学及肝肾功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应发生率为24.4%(11/45),术后并发症发生率为11.1%(5/45),对照组不良反应发生率为28.1%(9/32),术后并发症发生率为12.5%(4/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3年,观察组复发率及尿液中肿瘤标志物含量均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗能显著降低经尿道膀胱肿瘤电切术患者的复发率,且不增加毒副反应和术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

泌尿外科患者围术期发生心肌梗死的危险因素及其对预后的影响

围术期发生心肌梗死是由于冠状动脉血流急剧减少或中断,致使心肌持续而又严重缺血,从而引发心肌缺血性坏死[1],一般是因急性冠状动脉栓塞导致的。无冠心病史患者行非心脏手术时,其围术期严重心血管事件发生的概率是1.4%,而有冠心病危险因素的患者其围术期严重心血管事件发生概率为2%~6%[2-4]。

预立医疗照护计划的发展研究现状

随着人口老龄化和慢性疾病的广泛增多，很多老年人与其代理决策人将在严重和慢性疾病过程中面临复杂的医疗决策。而无论对于病人或者其代理决策人做决策都有压力，感到还未做好知情选择的准备。尤其是在难以治愈的疾病终末期，是选择用人为的医疗手段来维持并延长生命，还是遵循自然生死规律，把重点放在改善生命的质量上，当医护人员面对病人和家属意见分歧时，是尊重病人的意愿，还是听从家属的安排，在这样的背景下，预立医疗照护计划（ACP）开始受到人们的重视。现将ACP的定义、内涵、国内外应用现状及应用过程中出现的障碍因素等进行综述。