EB病毒合并支原体肺炎患儿的临床特征及免疫功能

目的探讨EB病毒(EBV)合并支原体肺炎(MP)患儿的临床特征及免疫功能。方法分析在本院接受治疗的34例MP合并EBV患儿的临床资料,并与同期进行治疗的37例单纯性支原体感染患儿及34例正常儿童比较,包括中性粒细胞降低、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、大叶实变、尿常规等及免疫功能改变。结果 3组儿童ALT异常、CKMB异常、大叶实变、尿常规异常的比例比较均有显著差异,以MP+EB组异常比例最高;3组儿童的CD4、CD8、CD4/CD8结果比较均有显著差异,以MP+EB组患儿CD4、CD4/CD8比例最低,而CD8比例最高。结论 EBV合并MP患儿肺部感染状况较严重,并发症也更多,并伴有免疫功能的紊乱。

ERCP术后胰腺炎危险因素及鼻胆管引流的预防作用

目的:探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后发生胰腺炎危险因素,并分析鼻胆管引流对预防胰腺炎的作用。方法:对黄石市中心医院收治的92例成功接受ERCP治疗的患者术后发生胰腺炎危险因素进行单因素、多因素分析,并随机分为两组,46例ERCP术后置入鼻胆管引流(实验组),46例ERCP术后未置入鼻胆管引流(对照组),对比两组术后胰腺炎发生率、血淀粉酶水平及症状体征。结果:12例(13.04%)患者ERCP术后发生胰腺炎,经单因素排除及多因素分析,女性、插管次数≥3次等是ERCP术后患者发生胰腺炎独立危险因素(P<0.05),而鼻胆管引流则是ERCP术后发生胰腺炎的保护因素(P<0.05)。实验组术后胰腺炎发生率及术后3h、12h、24h血淀粉酶水平等均显著低于对照组,且血清淀粉酶水平恢复正常时间、症状缓解时间及住院时间等均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:女性、插管次数≥3次是ERCP术后发生胰腺炎的危险因素,而鼻胆管引流可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。

氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作临床分析

目的:探讨氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。方法:选取我院2012-2013年收治的小儿哮喘急性发作患儿80例,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组进行吸痰吸氧、服用氨茶碱片的治疗方案;观察组在对照组的基础上加入氧驱雾化吸入普米克令舒治疗方案。观察两组患儿的治疗效果、症状缓解或消失时间以及治疗前、后肺功能指标变化。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组;症状缓解或消失的时间短于对照组;治疗后肺功能指标大于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:氧驱雾化吸入普米克令舒在治疗小儿哮喘急性发作上,治疗效果明显,病症得到缓解或消失的时间短,肺功能指标有所提升,值得临床推广。

布地奈德对支气管哮喘患儿血清白细胞介素-23水平的影响

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞共同参与的,以气道慢性炎症和气道重塑为病理特征的呼吸系统疾病,儿童免疫功能低下或不完善易发生病毒及细菌感染,是支气管哮喘的好发人群。白细胞介素（IL）是由辅助性T淋巴细胞等多种细胞产生的,IL-23是IL家族中的一员,于2000年发现并命名,在小儿吉兰-巴雷综合征、成人慢性阻塞性肺病等的发生发展中发挥重要作用[1-3]。

血清氨基末端B型利钠肽前体在小儿呼吸困难鉴别诊断中的临床意义

目的通过检测小儿心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难血清生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),探讨其在小儿呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法测定以改良Ross评分诊断的心力衰竭患儿120例及其他原因导致的呼吸困难患儿40例的血清NT-proBNP,并进行对比,同时将根据改良的Ross评分将心力衰竭患者分为轻、中、重组。结果心源性呼吸困难患者的血清NT-proBNP明显高于非心源性呼吸困难患者,差异有统计学意义(P<0.01);心力衰竭患者各亚组组间对比差异有统计学意义(P<0.01),血清NT-proBNP浓度随着改良Ross评分的升高而升高,两者呈正相关。结论血清NT-proBNP的测定可以作为鉴别患者心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难指标,且也可作为判断心力衰竭患者严重程度的指标。

布地奈德辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效

目的观察布地奈德辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效及其对患儿气道炎症因子的影响。方法选取2016年1月—2017年11月我院收治的支原体肺炎患儿共72例作为研究对象,按入院顺序编号随机分为观察组和对照组各36例,对照组患儿单行阿奇霉素治疗,观察组患儿加以布地奈德辅助治疗,对比两组患儿临床疗效及其对患儿气道炎症因子的影响。结果观察组患儿hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子水平均低于对照组,t=11.296、7.251、10.450,P<0.05。结论对肺炎患儿施行布地奈德辅助阿奇霉素序贯治疗能有效改善患者各项临床症状,使气道炎症因子水平得以降低,缓解炎症反应,促使患儿早日康复。

丙酸倍氯米松气喷剂联合顺尔宁治疗毛细支气管炎疗效观察

目的：对丙酸倍氯米松气喷剂联合顺尔宁治疗毛细支气管炎临床疗效的观察。方法：将82例收住院的毛细支气管炎患儿随机分成对照组及治疗组各41例。对照组给予常规治疗,主要措施包括抗感染、解痉平喘、镇静以及止咳等。治疗组患者则在常规治疗基础上给予顺尔宁,2-4 mg/d,每晚1次,丙酸倍氯米松气喷剂每次1-2喷,2-3次/d,以储雾罐辅助患儿吸入,吸入时间为0.5-1 min。结果：丙酸倍氯米松气喷剂联合顺尔宁组的有效率显著高于常规治疗组,治疗组喘憋消失时间、肺部体征消失时间及平均治疗天数明显短于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：丙酸倍氯米松气喷剂联合顺尔宁治疗毛细支气管炎可以缩短其临床症状持续时间,能迅速缓解临床症状体征,减少住院天数,疗效可靠,值得临床推广应用。

奥美拉唑与法莫替丁治疗儿童消化性溃疡的随机对照研究

目的研究奥美拉唑与法莫替丁治疗儿童幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的疗效对比分析。方法选取2014年3月至2015年5月在我院门诊及住院就诊的60例H.pylori(+)消化性溃疡儿童患者,随机分为两组,对照组先用传统三联疗法根除H.pylori两周,再用法莫替丁30 d促溃疡愈合;观察组先用四联疗法根除H.pylori两周,再用奥美拉唑30 d促溃疡愈合。比较两组总有效率、不良反应发生率及H.pylori根除情况。结果治疗后,观察组临床疗效、不良反应发生率(16.6%)均优于对照组(P<0.05),观察组、H.pylori根除率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用两组药物虽均能达到疗效,但儿童消化性溃疡使用奥美拉唑口服药物治疗后,疗效较高、副作用较小且安全性高,值得临床进一步进行推广。

分析97例小儿肺炎的常见诱病原因

目的:为了更深入的分析诱发小儿肺炎的常见原因,为有效预防和对症治疗小儿肺炎提供更科学的依据。方法选取2013年1月~10月在我院儿科门诊进行肺炎病原学检查的患儿97例,对这些患儿的临床资料进行回顾分析。结果通过检查患儿的病原学可以发现,33例病毒性肺炎,40例细菌性肺炎,18例支原体肺炎,6例其他因素导致的肺炎。结论肺炎通常发生在儿童时期,是一种十分常见的呼吸道疾病,倘若治疗不及时会对患儿的身体发育造成严重影响,因此病因的检查显得十分重要。导致患儿产生肺炎的因素有很多,在治疗小儿肺炎时需要按照不同的致病因素及时调整方案,这样才能使小儿肺炎得到有效控制。

营养状态调查联合微信平台干预在溃疡性结肠炎患儿中的应用效果

目的观察营养状态调查联合微信平台干预对溃疡性结肠炎(UC)患儿营养质量、体重和疾病复发率的影响。方法选取济宁医学院附属医院收治的96例UC患儿为研究对象,以2017年1—12月的48例患儿为对照组,以2018年1—12月的48例患儿为观察组。对照组予以常规随访干预,观察组在其基础上给予营养状态调查联合微信平台干预,比较两组患儿家属干预前与干预6个月后疾病认知与儿童营养认知水平、严格执行医嘱与纠正宠溺患儿习惯所占比例、家属护理满意度,并观察两组患儿干预前与干预3周后营养生化指标,干预前与干预6个月后饮食摄入与营养状况、BMI、腰椎骨密度(BMD),6个月内患儿疾病复发率。结果干预6个月后,观察组患儿家属疾病认知与儿童营养认知水平、患儿家属严格执行医嘱、纠正宠溺患儿习惯所占比例、总护理满意度、每日蛋白质、脂肪、糖类以及能量摄入量、BMI、BMD均高于对照组,营养状况分级明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3周后,观察组患儿血清血清白蛋白、前白蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论营养状态调查联合微信平台干预可提高UC患儿家属疾病与儿童营养认知水平,可促使患儿家属严格执行医嘱,有效改善UC患儿营养状态、体重与生长情况,降低疾病复发风险,提高护理满意度,值得临床推广。

参苓白术散加味方对哮喘缓解期肺脾气虚型患儿的疗效观察

目的观察参苓白术散加味方治疗小儿肺脾气虚型缓解期哮喘的临床疗效。方法将140例哮喘缓解期肺脾气虚证的患儿随机分为两组。治疗组口服参苓白术散加味方,对照组使用西药布地奈德雾化吸入。4周为1个疗程,治疗2个疗程。结果治疗组的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组哮喘复发率、发作次数及呼吸道感染次数低于对照组,发作持续时间短于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散加味方对于小儿哮喘缓解期肺脾气虚证具有很好的疗效。

产前糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响

目的 评价产前糖皮质激素（ACS）治疗对早产小于胎龄儿（SGA）早期病死率和主要并发症发生率的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日14家综合性医院或妇幼保健院产科出生、无先天畸形和遗传代谢病、胎龄24～34＋6周早产SGA的临床资料,所有病例录入胎龄、出生体重、性别、分娩方式和主要围产期并发症,按产前是否使用激素分为ACS组和无ACS组,对比两组患儿出院前的病死率和主要并发症的发生率,包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脑室内出血（IVH）和败血症等.采用多元Logistic回归分析ACS对早产SGA病死率和主要并发症发生率的影响.结果 在6 437例24 ～ 34＋6周早产儿中,产前使用激素3 432例（53.3％）SGA早产儿602例（9.4％）,男295例、女307例.胎龄24 ～31＋6周组：ACS组SGA早产儿的病死率和RDS的发生率以及重度RDS的发生率均明显低于无ACS组,差异均有统计学意义[16.9％（13/77）比32.1％ （17/53）,48.1％（37/77）比79.2％ （42/53）,33.8％ （26/77）比55.6％ （30/53）,x2=4.082、12.183和6.677,P均＜0.05],其他并发症NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较差异均无明显统计学意义（P均＞0.05）.胎龄32 ～34＋6周组：ACS组早产儿IVH的发生率明显高于无ACS组,差异有统计学意义[10.9％（27/248）比5.8％ （13/224）,x^2=3.921,P＜0.05];病死率和其他并发症RDS、NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较均无明显统计学意义（P均＞0.05）.多元回归分析显示,ACS组早产SGA发生死亡和RDS的风险明显低于无ACS组[比值比（OR） （95％ CI）：0.375（0.188 ～0.749）,0.697 （0.462～0.953）,P=0.005、0.041];其他并发症IVH、PDA、NEC、ROP、BPD和败血症的发生风险两组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 ACS在一定程度上可改善早产SGA的早期预后,提示对胎儿体重偏小,特别是存在宫内生长受限,并有早产风险的孕妇应积极给予ACS治疗.