早期应用微生态制剂辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效观察

目的探讨早期使用微生态制剂妈咪爱辅助新生儿黄疸治疗的临床疗效和安全性。方法回顾性分析本院收治的病理性黄疸患儿67例,其中34例常规治疗患儿为对照组,其余33例在常规治疗的基础上口服微生物制剂妈咪爱,为观察组;比较两组方案的临床起效时间,临床有效率,治疗后血清总胆红素和免疫功能变化,以及不良反应情况。结果观察组临床起效时间和临床有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清胆红素水平显著低于对照组(P<0.05),免疫功能显著高于对照组(P<0.05);两组患儿均无严重不良反应发生。结论微生态制剂妈咪爱辅助治疗新生儿黄疸,可显著改善患儿免疫系统功能,起效快,疗效好,且无明显不良反应,临床安全可靠。

浅谈减轻新生儿重症肺炎吸痰时不良反应的护理策略

新生儿科利用电动负压吸引吸痰是重症肺炎解除呼吸道梗阻的最常用的方法。但在常规的护理吸痰操作中,发现大部分患儿会发生一系列的不良反应,通过心电监护监测并与吸痰前作比较,大多数患儿会出现心率增快、血氧饱和度下降,严重时会出现憋气、呼吸暂停、面色及全身皮肤发绀等症状。如何减轻患儿吸痰时的不适反应和及时采取相应、适宜的护理方法需进行一些探讨。

极低出生体重儿出院后不同营养强化策略效果的临床研究

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)出院后不同营养强化策略对其体格生长、营养状态及神经发育的影响。方法选取2019年5月至2020年7月本院早产儿出院后定期随访的符合纳入标准的102例VLBWI为研究对象,根据营养强化策略将其分为早产儿配方组(n=59)和母乳强化组(n=43)。比较两组VLBWI的基本资料、体格生长指标、营养指标和1岁时神经发育情况。结果两组VLBWI在性别、出生胎龄、出生体重、身长、头围、出生时年龄别体重Z评分(WAZ)和血红蛋白(Hb)方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组VLBWI 1岁内各并发症及神经干预的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。早产儿配方组VLBWI在纠正胎龄40周、纠正月龄1月时体重、身长、前白蛋白、尿素氮水平高于母乳强化组(纠正胎龄40周:t值分别为4.420、2.604、4.897、2.170,P<0.05;纠正月龄1月:t值分别为3.602、3.069、4.605、2.000,P<0.05);两组VLBWI头围、WAZ和其他营养指标(Hb、钙、磷)无统计学差异(P>0.05)。1岁时母乳强化组VLBWI的神经功能区精细动作和语言发育商高于早产儿配方组(t值分别为2.236、2.393,P<0.05),其余功能区无统计学差异(P>0.05)。结论VLBWI出院后早产儿配方和母乳强化喂养均可以满足营养和早期体格发育需求,但母乳强化喂养不仅能满足追赶生长,而且有利于神经发育。

早产儿出院后不同营养管理方案的效果比较

目的比较早产儿出院后不同营养管理方案的效果。方法前瞻性选取2019年7月—2020年6月出生胎龄<34周且出生体质量<1800 g的出院后早产儿为研究对象,分为定期随访的个体化营养组和未定期随访的常规营养组。比较2组出院后早产儿基本资料、不同年龄体格生长状态及校正年龄1岁时神经心理发育商(DQ)。结果本研究共纳入出院后早产儿114例,其中个体化营养组65例,常规营养组49例。2组早产儿性别、出生胎龄、体质量、身长、头围、居住环境、监护人学历等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。个体化营养组早产儿校正月龄1、3、6、12个月时的年龄别体质量Z值(WAZ)、年龄别身长Z值(LAZ)、身长别体质量Z值(WLZ)、年龄别头围Z值(HCZ)均高于常规营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。个体化营养组早产儿校正年龄1岁时的神经系统适应性、大动作、精细动作、语言、个人社交的DQ高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿出院后实施个体化营养管理有利于其出院后追赶性生长,降低后期神经发育不良风险。

小剂量糖皮质激素预防早产儿支气管发育不良的效果观察

支气管发育不良（BPD）属于早产儿较为常见的慢性呼吸系统疾病。统计资料显示,美国每年新增BPD患儿约1万以上,该病发病率为1.26%。该病危险因素较多,目前多认为具有一定遗传易感性。同时气压损伤、容量损伤、氧中毒以及感染等共同作用于发育尚未成熟的肺组织可导致支气管与肺的损伤。

早产儿发展性照顾在NICU的应用

目的探讨发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的临床疗效。方法选择我院2010年1月～2011年6月期间新生儿重症监护室中的早产儿86例．随机分为研究组和对照组。两组均给予常规护理，而研究组则加用发展性照顾护理理念．并对两组的临床效果进行对比分析。结果研究组与对照组相比．其体质量平均增长速度明显提高，而平均住院时间和消化道症状发生比率则明显减少，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论发展性照顾护理理念对于NICU中早产儿体重的增长和缩短住院时间以及减少并发症具有十分重要的临床意义。

对超低出生体重儿进行母乳强化喂养的效果评析

目的:探讨对超低出生体重儿进行母乳强化喂养的效果。方法:选择2016年10月至2018年9月在黄石市妇幼保健院新生儿科住院治疗的55例超低出生体重儿作为研究对象。将其随机分为快强化组和慢强化组。对快强化组患儿进行快速母乳强化喂养,对慢强化组患儿进行慢速母乳强化喂养。然后比较两组患儿住院期间生长发育的情况(包括体重增长的速度、身长增长的速度、头围增长的速度和宫外生长迟缓的发生率)及其早产儿并发症〔包括喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、院内感染、贫血等〕的发生情况。结果:接受强化喂养后,两组患儿体重、身长、头围增长的速度、EUGR的发生率、住院的时间、恢复出生体重的时间相比,P>0.05;慢强化组患儿喂养不耐受的发生率低于快强化组患儿,P<0.05;两组患儿NEC、BPD、ROP、院内感染、贫血的发生率相比,P>0.05。结论:对超低出生体重儿进行慢速母乳强化喂养的效果较好,且安全性较高。

早产儿不同母乳强化策略的临床研究

目的探讨早产儿不同母乳强化策略效果及并发症发生率。方法前瞻性选取2017年1月至2018年2月黄石市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<34周且出生体重<2 000 g的早产儿,根据住院号末尾数字奇偶数分为50~<70 ml/(kg·d)组和70~<90 ml/(kg·d)组,分别在达到相应母乳喂养量时添加母乳强化剂。采用χ2检验、t检验比较两组早产儿基本情况、并发症发生率、体重增长速率、出院时宫外生长迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)比例及出院时Z评分下降值。结果共纳入早产儿140例,胎龄(31.4±1.9)周,出生体重(1 402±213)g。50~<70 ml/(kg·d)组67例,70~<90 ml/(kg·d)组73例。两组性别、胎龄、出生体重、身长、头围、窒息史、宫内生长受限比例、出生时Z评分、开始使用母乳强化剂时日龄、达全肠道喂养时间、肠外营养时间、平均住院时间、恢复出生体重时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。50~<70 ml/(kg·d)组喂养不耐受比例高于70~<90 ml/(kg·d)组(11.9%比4.1%),差异有统计学意义(P=0.013),两组其他并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。50~<70 ml/(kg·d)组早产儿体重增长速率高于70~<90 ml/(kg·d)组,出院时Z评分下降值、EUGR发生率低于70~<90 ml/(kg·d)组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母乳喂养量达到50~<70 ml/(kg·d)时添加母乳强化剂更有利于早产儿生长发育,减少出院时EUGR发生率,但喂养过程中需警惕并发症发生情况。

VAP患儿支气管肺泡灌洗液及血清中多种细胞因子的检测研究

目的:检测细胞因子IL-2、IL-6、IL-10与TNF-α在呼吸机相关性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清中的表达水平并探讨它们对于预测判断呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床意义。方法:60例资料完整的呼吸机相关性肺炎患儿作为VAP组,40例仅有恢复期资料的作为VAP恢复期组,60例同期健康体检的健康儿童作为对照组。利用双抗体夹心ELISA法检测两组儿童血清和支气管肺泡灌洗液中IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α的水平。结果:VAP患儿IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α4项指标表达水平明显高于对照组健康儿童;VAP急性期的同类资料也明显高于VAP恢复期;BALF中该4项指标的表达水平明显高于血清,两者有相关性。结论:VAP患儿血清和支气管肺泡灌洗液中IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α的水平与VAP存在显著相关性,可为VAP的病情判断提供分子标志物,并为深入探讨VAP的发病机制提供科学依据。