复合益生菌制剂对急性坏死性胰腺炎大鼠的保护作用

背景:肠道细菌易位是重症急性胰腺炎(SAP)时胰腺坏死感染的主要来源,因此保护肠黏膜屏障对SAP的治疗具有重要意义。目的:探讨复合益生菌制剂对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠黏膜屏障和胰腺损伤的保护作用。方法:50只SPF级大鼠随机分为假手术组(n=10)、ANP模型组(n=20)和益生菌干预组(n=20)。采用胰腺被膜下均匀注射牛磺胆酸钠制备ANP模型,干预组术前30 min以双歧杆菌四联活菌片溶液灌胃。术后6 h采集标本,检测血淀粉酶、二胺氧化酶(DAO)、TNF-α水平,观察胰腺组织病理学表现和末端回肠组织超微结构。结果:ANP模型组血淀粉酶、DAO、TNF-α水平和胰腺组织学评分均显著高于假手术组(P<0.05),益生菌干预组各项指标均较ANP模型组有所改善(P<0.05)。假手术组末端回肠黏膜结构完整;ANP模型组回肠黏膜上皮细胞微绒毛萎缩、排列稀疏,细胞间连接松弛;益生菌干预组微绒毛稍稀疏,细胞间连接紧密度较ANP模型组增高。结论:复合益生菌制剂对ANP大鼠具有保护作用,不仅能减轻肠黏膜损伤,保护肠黏膜屏障功能,还能减轻胰腺局部损伤和全身性炎症反应。

癌症厌食恶病质综合征的研究进展

癌症厌食恶病质综合征（CACS）是发生在肿瘤患者中的一种以体重下降、组织消耗及体力下降为主要表现的综合征。它的本质是宿主与肿瘤之间相互作用产生的一种异常代谢状态。约80％的上消化道肿瘤患者和60％的肺癌患者在初次诊断时就有体重下降。CACS可降低治疗的耐受性，增加术后并发症，并且与20％的死亡事件有关。有研究证实CACS可导致鼠外周血淋巴细胞的死亡，导致抵抗力的下降。这一严重影响肿瘤患者的生存质量和生存时间的综合征日益成为研究热点。

家族性黑斑息肉综合征并肠梗阻、消化道出血一例

患者，女性，15岁。因“大便带血1周”入院。患者出生时即有口唇点片状黑斑，淡褐色，后逐渐发展至面颊部、手掌、足掌，直径0．5-3mm。自2岁起反复出现排便困难、哭闹，多次网肠梗阻住院，保守治疗好转。7岁时出现阵发性腹痛、呕吐，停止排气排便，在外院诊断为肠套叠，予手术切除部分小肠。所切除肠段布满息肉，术后腹痛频率减少，仍有间歇性便秘，未做肠镜检查，经保守治疗可缓解。

血清HBcAg与慢性乙型肝炎活动性病变关系的探讨

乙型肝炎核心抗原(HBcAg)是乙型肝炎病毒(HBV)的内核,是细胞毒性 T细胞的主要靶抗原。在血清中检出能反映血液中 Dane 颗粒的存在及肝内 HBV 的复制,是活动性病变及传染性的标志。

多发性肌炎/皮肌炎伴发间质性肺炎20例临床分析

1资料与方法回顾性分析2005年1月-2010年6月本院呼吸内科及因皮肤症状伴发呼吸系统症状而转入呼吸科诊治的20例多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）并间质性肺炎患者的临床资料。人选的PM／DM伴发间质性肺炎均符合以下诊断标准：①1975年Bohn和Peter提出的PM／DM诊断标准；②具有间质性肺炎的临床表现和／或明确的HRCT间质性肺炎的影像。

微创置管胸腔内灌注顺铂联合全身化疗治疗肺癌患者胸腔积液的临床观察

目的观察微创置管胸腔内灌注顺铂联合全身化疗治疗肺癌患者胸腔积液的疗效及不良反应。方法选取60例肺癌伴胸腔积液患者，应用微创置管胸腔内闭式引流，局部灌注顺铂，并同时全身化疗，非小细胞肺癌用吉西他滨联合顺铂（GP方案）化疗，小细胞肺癌以依托泊苷联合顺铂（EP方案）化疗。结果60例患者中胸腔积液完全缓解4l例，部分缓解13例，稳定4例，进展2例，完全缓解率为68．3％（41／60），总有效率为90．0％（54／60）。治疗后患者半年生存率为95．0％（57／60），1年生存率为80．0％（48／60）。局部联合全身化疗的不良反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应。结论微创置管胸腔内灌注顺铂联合全身化疗治疗肺癌患者胸腔积液疗效明显，不良反应均可耐受。

初诊为脂溢性角化病的Leser-Trelat征一例

Leser-Trelat征是指成年人突然出现大量瘙痒性脂溢性角化皮损合并内脏恶性肿瘤的征象。如果脂溢性角化病患者皮损短期内出现体积增大、数量增多并伴瘙痒,常提示内脏肿瘤,应进行相关排癌检查,特别是皮损的表皮生长因子免疫组化分析。本文就1例脂溢性角化病的Leser-Trelat征合并肺癌患者的诊治过程进行报道,以提高临床医师对该病的认识。

幽门螺杆菌相关胃炎患者IL-8的表达研究

目的:探讨(Helicobacter pylori,H pylori)相关胃炎患者IL-8的表达及其作用. 方法:用RIA法测定慢性胃炎患者H pylori阳性(n=11)与H pylori阴性(n=10)外周血和胃窦黏膜培养上清液中IL-8 含量. 结果:H pylori阳性者外周血和原位胃窦黏膜的IL-8含量明显高于阴性者(P<0.01);血IL-8对H pylori阳性的诊断效率为66.7%,原位胃窦黏膜IL-8对H pylori阳性的诊断效率为81.0%. 结论:血清和原位胃窦黏膜中的IL-8含量增高与H pylori感染者胃黏膜损伤有关.

呋喃唑酮、阿莫西林克拉维酸钾和埃索镁拉唑三联疗法在幽门螺杆菌补救治疗中的疗效观察

目的探讨呋喃唑酮、阿莫西林克拉维酸钾、埃索镁拉唑三联疗法在幽门螺杆菌补救治疗中的疗效及安全性。方法将108例经标准计量质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素1周治疗后Hp仍阳性的患者随机分为治疗组55例，给予呋喃唑酮片0．2g、阿莫西林克拉维酸钾片1．0g、埃索镁拉唑片20mg口服，每天2次，疗程10天；对照组53例，给予呋喃唑酮片0．2g、四环素片1．0g、胶体果胶铋胶囊0．24g、埃索镁拉唑片20mg1：3服，每天2次，疗程10天。观察两组的不良反应。4周后复查“碳一尿素酶呼吸试验。结果治疗组Hp转阴率明显高于对照组（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论呋喃唑酮、阿莫西林克拉维酸钾、埃索镁拉唑三联疗法在幽门螺杆菌初次根除失败的补救治疗中较铋剂加呋喃唑酮、四环素、埃索镁拉唑四联疗法疗效高，不良反应少。

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效。方法选取不能手术或术后复发的胃肠道恶性肿瘤50例,随机分为治疗组30例,对照组20例。治疗组采用复方苦参注射液+化疗,对照组仅用相同化疗方案,治疗2个周期后评定疗效。结果治疗组总有效率56.7%,对照组总有效率30.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),Kps评分提高率治疗组明显高于对照组(P<0.05),且治疗组化疗毒副反应明显小于对照组。结论复方苦参注射液联合化疗能提高晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效,减轻患者的毒副反应。

肥大细胞对肺成纤维细胞生长及胶原合成的影响

目的:通过肥大细胞与肺成纤维细胞接触和非接触共体培养观察,了解肥大细胞对肺成纤维细胞生长及胶原合成的影响。方法:分离成年大鼠肺成纤维细胞和腹腔肥大细胞,实验分为三组:对照组,正常大鼠肺成纤维细胞培养;接触共育组,肥大细胞与肺成纤维细胞接触共体培养;非接触共育组,肥大细胞与肺成纤维细胞非接触共体培养。每组设3复孔,并作细胞爬片,共培养5 d,每日镜下计数肺成纤维细胞数量,建立生长曲线,5 d后用MTT比色法测定肺成纤维细胞增殖率,通过ELISA法检测培养液中Ⅰ型胶原蛋白含量。结果:①细胞计数显示:接触共育组各时段成纤维细胞的数目均较非接触共育组和对照组明显增多。接触共育组中成纤维细胞增殖数与非接触共育组和对照组比较,有明显差异(P<0.05);非接触共育组和对照组比较,差异不明显(P>0.05)。②MTT结果:接触共育组肺成纤维细胞光密度值明显高于对照组和非接触共育组(P<0.05),提示接触共育组肺成纤维细胞增殖明显高于对照组和非接触共育组,非接触共育组比对照组也高,但差异不明显(P>0.05)。③ELISA法检测结果提示,在肥大细胞与肺成纤维细胞接触共育培养组,培养液中Ⅰ型胶原蛋白含量明显高于非接触共育组和对照组(P<0.05),提示接触共育组肺成纤维细胞合成Ⅰ型胶原蛋白明显增加,非接触共育组比对照组也高,但差异不明显(P>0.05)。结论:肥大细胞影响肺成纤维细胞的增殖及胶原合成;肥大细胞可能通过紧密接触来促进肺成纤维细胞的增殖及胶原合成。

晚期非小细胞肺癌患者化疗期间的护理

近年来，肺癌的发病率呈逐年增长的趋势，其死亡率较高，严重威胁着人类的健康，甚至危及生命。随着非小细胞肺癌的治疗多样化，化疗的疗效逐渐得到一致的认可，在一定程度上改善了患者的生活质量，延长了患者的生命。但是，在化疗过程中，很容易发生一些不良反应，只有采取积极有效的临床护理措施，才能保证化疗的顺利完成。本研究选取2010年9月至2011年9月我院诊治的30例晚期非小细胞肺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

医生 别照“病嘱”开药

一周前，笔者的一位亲戚因头痛去医院就诊。当时，急诊室里病人很多。他回想起自己三年前曾有类似发作，当时“拍片子”说是有“化脓”，经治疗后好转，于是便要求医生给他开一张“拍片单”。医生也没多问，就给他开了一张头颅CT申请单。结果，CT检查未发现异常。花了钱又没查出病因，亲戚觉得有点“冤”，便来找我这个医生咨询。